Fizikai aktivitás beavatkozása túlsúlyos/elhízott gyermekeknél és serdülőknél: állóképességi és/vagy ellenállóképzés?

Szerzői):

fizikai

Julien Aucouturier
Julien Aucouturier a Sporttudományi Kar adjunktusa
és testnevelés, a Lille 2 Egyetemen (Franciaország).
A szerző teljes életrajzának megtekintése
David Thivel
David Thivel a (z) Sporttudományi Kar adjunktusa
Blaise Pascal Egyetem (Clermont-Ferrand, Franciaország).
A szerző teljes életrajzának megtekintése

Prezentáció letöltése

Fizikai aktivitás beavatkozása túlsúlyos/elhízott gyermekeknél és serdülőknél: állóképességi és/vagy ellenállóképzés?

Bevezetés

Kitartás vagy ellenállás beavatkozások?

A testösszetételre gyakorolt ​​hatások

Sgro és mtsai. a rezisztencia edzés időtartamának a testösszetételre gyakorolt ​​hatását vizsgálta 7-12 éves gyermekeknél heti 3 alkalommal, 8, 16 vagy 24 héten keresztül. Az eredmények a gyermekek testösszetételének javulását jelezték 8 hét edzés után, különösen a testzsír 5–7% -os csökkenésével, míg a 16 hetes beavatkozás után körülbelül 8,1% -kal csökkentek 17. Ez megerősíti a korábbi eredményeket, amelyek azt mutatják, hogy 8 hetes rezisztencia program (heti 3 alkalom) jelentős testjavulást eredményez 18. Hasonlóképpen kimutatták, hogy 8 hetes ellenállóképzés (heti 3 nap) csökkenti a testzsírt mind a túlsúlyos, mind az elhízott gyermekeknél 18, 25. Mások kissé eltérő eredményeket találtak a pubertás kor előtti gyermekeknél egy 12 hetes ismétlődés, mérsékelt intenzitású ellenállás edzés után (2 alkalom 75 perc/hét), ahol a testtömeg, a sovány testtömeg és a sovány testtömeg-index (kg/magasság²) növekedett, anélkül a zsírtömeg százalékos változása 40 .

Szisztematikus elemzés alapján Dietz és mtsai. hangsúlyozta, hogy az elhízott fiatalok ellenállóképzése a megnövekedett BMI-vel és testtömeggel jár, de a teljes zsírtömeg nem változik 20. Treuth és mtsai. rezisztencia alapú beavatkozás után még megnövekedett zsírtömeget is megfigyelt, de tudomásunk szerint ez az egyetlen tanulmány, amely ilyen típusú eredményről számol be 27. A rendelkezésre álló bizonyítékokat tekintve az ellenállóképzés csak akkor képes elősegíteni a csökkentett zsírtömeget, ha az energiafogyasztás korlátozásával jár együtt 7, 16, 28. Sőt, míg a túlsúlyos és elhízott gyermekeknél és serdülőknél az étkezési korlátozásokat általában súlycsökkentő stratégiákként írják elő, a rezisztencia alapú programok nagyszerű lehetőséget kínálnak a csak az étrend által kiváltott - a táplálkozás által kiváltott - alapanyagcsere és a zsírmentes tömeg csökkenésének ellensúlyozására. súlycsökkenés 5. A zsírtömegre és a sovány tömegre gyakorolt ​​hatása mellett az ellenállási gyakorlat jótékony hatással van a csontokra 41, 42. Megnövekedett csont ásványianyag-tartalmat figyeltek meg egy 6 hetes rezisztencia edzés után, az egyének 1 maximális ismétlésének 70–85% -án végzett gyakorlatokkal, miközben a zsírtömeg-százalék nem változott 43 .

Az utóbbi időben számos tanulmány összehasonlította az egyedüli aerob edzés hatását az állóképességet és az ellenállást egyaránt ötvöző programokkal. Campos és mtsai. 42 pubertás utáni elhízott serdülőt vizsgált, akik súlycsökkentő programot követtek pszichológiai gondokkal, étrendi korlátozással és állóképességi gyakorlatokkal, vagy az ellenállás és az állóképesség kombinációjával. Bár mindkét program csökkentette a testtömeg-indexet, a központi zsigeri és a szubkután zsírt, az éhomi inzulinkoncentrációt és az inzulinrezisztencia-indexet (HOMA index), csak az aerob és rezisztencia gyakorlatok kombinációja indukálta a csont ásványianyag-tartalom, az adiponektin-koncentráció és a sovány tömeg 44 . A szerzők szerint az állóképesség és az ellenállás edzésének kombinálásával együtt védő szerepe van a csontnak, az adipokinek termelésének javításával együtt, csökkentve a túlzott zsírosság okozta gyulladásos állapotot 44 .

Bár az ellenállástanulás hozzájárul az izomtömeg növekedéséhez, a testzsírra gyakorolt ​​hatások bizonyítékai korlátozottabbak 25, 45, annak ellenére, hogy fontos a csökkenő zsírtömeg és különösen a központi zsírtömeg az elhízott fiatalok fizikai és anyagcsere-fittségének javítása érdekében (1. táblázat ). Fontos megjegyezni azt is, hogy az elhízott serdülőknél az aerob testmozgás mérsékelt energiakorlátozással kombinálva elegendő a lábak izomtömegének megőrzéséhez, de nem a karokban 46, 47. Ennek legvalószínűbb oka, hogy a magas testtömeg viselése hasonló kényszert jelent, mint az alsó végtagok ellenállási gyakorlata, de az elhízott fiatalok esetében nem a felsőtest. Így a testmozgás gyakorlója választhat, hogy különböző típusú testeket ajánl a felső és az alsó test számára (ellenállás vagy aerob), attól függően, hogy az elhízott beteg energiahiányos-e vagy sem.

Asztal 1. Összefoglalva az Endurance vs. Resistance edzésprogramok hatásait az elhízott fiatalok testösszetételére.

Hatás a kardiorespiratorikus és mozgásszervi erőnlétre

A kardiorespirációs fitnesz, más néven aerob fitnesz vagy aerob kapacitás leírja a légzőrendszer és a keringési rendszer együttes működésének képességét, hogy megfelelő mennyiségű oxigént biztosítson a test számára a szükséges energiával a dinamikus testmozgás fenntartásához 48. Úgy gondolják, hogy az állóképességi edzés a legelőnyösebb a kardiorespirációs fitnesz számára. A vázizomzat leírja az izom- és csontrendszer képességét arra, hogy indokolatlan fáradtság nélkül fenntartsa a fizikai munkát 48. Az ellenállást gyakorló edzés a leghatékonyabb mozgásforma a mozgásszervi erőnlét javítására az elhízott fiatalok izomerejének és erejének javításával 49. Röviden, az ellenállástanulás javítja az izomerőt és a hipertrófiát az 50, 51 éves serdülőknél, beleértve az elhízást szenvedőeket is 17, 18, 52 .

Mc Guigan és mtsai. megfigyelt megnövekedett izomerőt és izomerőt egy 8 hetes ellenállási edzés után, amely heti 3 alkalomból áll elhízott fiataloknál 18. Korábban idézett tanulmányukban Alberga et al. kimutatta, hogy egy 12 hetes rezisztencia program, magas számú ismétléssel, közepes intenzitással, hetente kétszer, 75 perc alatt, javította a kar és a láb erejét 40. Bár Sgro és mtsai. nem észlelt semmilyen javulást a fizikai erőnlétben 8 hetes ellenállási edzés után (heti 3 alkalommal), eredményeik azt mutatták, hogy a 16 vagy 24 hetes beavatkozás képes volt a gyermekek anaerob képességének jelentős javulását kiváltani (minimum 10,5%) statikus ugrási teszt alkalmazásával) 17. Van der Heijden és mtsai szerint egy 12 hetes ellenállóképzés (2 * 1 óra/hét 15 éves elhízott serdülőknél) jelentős erőnövekedéshez vezetett mind az alsó, mind a felső izomcsoportban 37. Ez a kutatócsoport egy másik tanulmányban beszámolt arról is, hogy egy 12 hetes aerob testmozgás (4x30 perc/hét legalább 70% VO2-csúcs mellett) 13 ± 2% -kal tudta növelni a pubertás kor előtti elhízott gyermekek aerob edzettségét 37 .

Míg Sung et al. az ellenállástanulást biztonságos és hatékony alternatívaként írta le a fogyókúrás programok számára a fiatalok körében az elhízással összefüggő kardiorespirációs kockázati tényezők súlyosságának csökkentése érdekében 7, kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az ellenállást edző beavatkozások javítanák a CRF 5, 43, 53, 54 értékeket. Áttekintésükben Alberga et al. arra a következtetésre jutott, hogy az elhízott fiatalok kardiorespirációs fitneszének javítása érdekében a gyakorlatok programjainak tartalmazniuk kell az aerob testedzést 52 .

Mi a helyzet az anyagcsere profillal?

Bár a túlsúlyos és elhízott fiatalok körében a zsírtömeg csökkenése a fő cél az étrendi és/vagy fizikai aktivitási programok végrehajtása során, először a túlsúlyhoz kapcsolódó metabolikus szövődményeket kell céloznunk, amelyek csoportosíthatók gyermekkori metabolikus szindrómaként 1, 2. . A tényleges szakirodalom főként az állóképességi edzés túlsúlyos és elhízott gyermekek anyagcsere-profiljára gyakorolt ​​hatását mutatja be.

Egy nemrégiben végzett szisztematikus áttekintésben, amely a testedzés lipidprofilra gyakorolt ​​hatását vizsgálja túlsúlyos és elhízott fiatalok körében, csak az aerob edzésen alapuló 55 program hatott a lipidprofilra, mérsékelt hatással volt az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinre (LDL-C) és nagy hatással volt trigliceridek (TG) szinteken, tipikus testmozgás dózissal, 3 alkalom/hét 60 perc, és maximális intenzitás a maximális pulzus 75% -a. Tanulmányok sorozatában és a Fatmax (vagy Lipoxmax) intenzitású testmozgás előírása alapján Ben Ounis et al. megmutatta a 2 hónapos aerob beavatkozások pozitív hatását a HOMA-IR, TG, LDL-C és az összkoleszterin szintjére, az adiponektin koncentrációjára, a gyulladásos markerekre, valamint az IGF-1 növekedési faktorra és annak kötő fehérjéjére, az IGFBP-3 30-32-re. Az aerob testedzés jótékony hatással van a glükóz anyagcseréjére is, mivel Nassis és mtsai. kimutatta, hogy a 12 hetes aerob testmozgás, heti 3 alkalommal, 13,1 ± 1,8 éves túlsúlyos/elhízott lányok 56 javította az inzulinérzékenységét, annak ellenére, hogy a testtömeg, a testzsír, az adipokinek koncentrációja vagy a gyulladásos tényezők nem változtak jelentősen 56 .

Egyedül az ellenállóképzésről kiderült, hogy csökkenti az inzulinrezisztenciát és javítja glikémiás kontrolljukat elhízott fiataloknál 61, függetlenül a testsúly változásától a túlsúlyos serdülőknél 61. Más szerzők beszámoltak a rezisztencia edzés jótékony hatásairól, mint például csökkent pulzusszám, szisztolés vérnyomás, TG és inzulin koncentráció, valamint megnövekedett HDL-C szint egy 6 hetes rezisztencia program után elhízott gyermekeknél (hetente háromszor 70 és A gyermekek maximális kapacitásának 85% -a) 43. Amint azt korábban az aerob testedzésnél említettük, az inzulinérzékenység, a máj inzulinérzékenységének javulása (+ 24 ± 9%) és a glikogenolízis metabolikus kontrollja nem függ össze az adipozitás vagy a zsigeri, a máj és az IMCL zsírtartalmának változásával egy 12 hetes rezisztencia után. program elhízott fiatalokban 38. Összehasonlításképpen: a pubertás kor előtti gyermekeknél ugyanaz a kutatócsoport kimutatta, hogy egy 12 hetes aerob program (legalább 4, legalább 30 perces foglalkozás) prepubertális elhízott gyermekeknél csökkent inzulinrezisztenciát és csökkent éhomi inzulinkoncentrációt37. A következő táblázat (2. táblázat) összefoglalja mind az állóképességi, mind az ellenállást edző programok hatását az elhízott fiatalok anyagcsere-profiljára.

2. táblázat. Az állóképesség vs. rezisztencia programok hatása az elhízott fiatalok metabolikus profiljára.

Megbeszélés és ajánlások

Ma már jó bizonyíték van arra, hogy a rezisztencia gyakorlása beilleszthető a gyermekek és serdülők elhízásának kezelésére szolgáló programokba. Az Egészségügyi Világszervezet és számos, a fizikai erőnlétre összpontosító nemzeti és nemzetközi szervezet, mint például a Nemzeti Erő- és Kondicionáló Egyesület 62 vagy az Egyesült Államok ifjúsági testmozgási irányelvei 63 javasolja az ellenállóképzés alkalmazását gyermekeknél és serdülőknél. A testmozgás típusának az egész test aktivitását kell magában foglalnia, és mérsékelt vagy szubmaximális intenzitással kell végrehajtani, 2-3 8-8 ismétléssel, legalább 8 héten át, 10, 20, 21, 64. Az ilyen típusú gyakorlatokkal a megfelelés szintje magas (kb. 84%) és alacsony a sérülések aránya gyermekeknél és serdülőknél 20. Figyelembe kell azonban venni, hogy hasonló 80–100% -os megfelelési arány érhető el az aerob testmozgások esetében is 13 .

Az állóképességi és az ellenállóképzés egyaránt jótékony hatással van a túlsúlyos és elhízott gyermekek és serdülők egészségére. Megtekintve azok előnyeit, az ellenállás vagy az aerob testmozgás helyett 65 inkább az ellenállás és az aerob testmozgás kombinációját javasoljuk, amely nagyobb valószínűséggel hozza a legtöbb hasznot. A gyakorlókat bátorítjuk, hogy kövessék a gyermekek és serdülők gyakorlásaival kapcsolatos, a napi 60 perc vagy annál hosszabb fizikai aktivitáson alapuló általános ajánlásokat, amelyek azt sugallják, hogy a 60 perc fő magjának mérsékelt vagy erőteljes tevékenységnek kell lennie, izom- és csonterősítéssel körülbelül háromszor egy hét.

Az állóképességi edzés (más néven aerob vagy kardio edzés) alacsony vagy közepes intenzitású edzésprogramokra utal, amelyek elsősorban az aerob anyagcserére támaszkodnak. Mivel az aerob kifejezés szó szerint „a levegőben élést” jelenti, könnyen megérthető, hogy az aerob anyagcsere-folyamatnak köszönhetően az aerob gyakorlatok az oxigén felhasználására támaszkodva biztosítják a gyakorlat befejezéséhez szükséges energiát 66 .

Ellenállási tréning

A Fatmax vagy lipoxmax azt az edzésintenzitást képviseli, amely a magasabb lipid oxidációs sebességet váltja ki. Elhízott fiatalokban a fatmax általában a VO2max 67 53,3 ± 12,2% -ánál jelentkezik .