Radikális cystectomián átesett betegeknél az orális étrend és a kórházi mentesítés idejének csökkentése perioperatív ellátási terv alkalmazásával

Hovatartozás

  • 1 Urológiai Sebészeti Osztály, Észak-Karolinai Egyetem, Chapel Hill, Chapel Hill, Észak-Karolina 27599, USA.

Szerzői

Hovatartozás

  • 1 Urológiai Sebészeti Osztály, Észak-Karolinai Egyetem, Chapel Hill, Chapel Hill, Észak-Karolina, 27599, USA.

Absztrakt

Célok: Összefoglalva radikális cystectomián és vizeletterelésen átesett betegek jelenlegi perioperatív kezelését, amely a perioperatív ellátás terén elért előrelépéseket teszi lehetővé a szóbeli étrend korai bevezetése és a korai kórházi mentesítés érdekében, és ezáltal a betegek gyógyulásának és kimenetelének javulásában az eljárás után.

kórházi

Mód: Negyven egymást követő betegen 2001-2002 között gyógyító szándékkal végeztek radikális cystectomiát és vizeleteltérítést. Minden beteg gondozási tervét betartották, amely magában foglalta a preoperatív, intraoperatív és posztoperatív ellátás fejlesztését. A preoperatív ellátás magában foglalta a korlátozott ambuláns bélkészítést nátrium-foszfát oldattal és a betegek oktatását. Az operatív módosítások magukban foglalták a csökkentett metszési hosszúságot, a kezdeti preperitoneális disszekciót és a belső sebészeti tűzőeszközök alkalmazását. A posztoperatív ellátás magában foglalta a prokinetikus szerek alkalmazását, a nasogastricus csövek korai eltávolítását, a nem narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazását és a szájüregi diéta korai bevezetését. Értékelték a szóbeli étrend kialakulásáig eltelt idő, a rendszeres étrend toleranciája és a kórházi mentesítés eredményeit.

Eredmények: Az átlagos műtéti idő 3,9 óra volt, az átlagos becsült vérveszteség 573 ml volt. A tiszta folyékony étrend kialakulásának átlagos ideje 2,0 nap, a rendszeres étrendhez pedig 4,2 nap volt. A kórházi kivezetés átlagos ideje 5,1 nap volt. Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a rendszeres étrend folytatásának vagy az ürülékcsatornán áteső betegek ortotóp bélfájdalom-húgyhólyagjainak időtartamában. Csak 1 betegnél volt semmilyen gyomor-bélrendszeri rendellenesség (ileus), és ezt a beteget posztoperatív 7-kor engedték ki. Egyik betegnek sem voltak olyan késleltetett szövődményei, amelyek diéta-intoleranciával vagy más gyomor-bélrendszeri rendellenességgel jártak volna. A jelenlegi sorozat eredményeit összehasonlítottuk a korábbi kontrollok eredményeivel.

Következtetések: A preoperatív, az intraoperatív és a posztoperatív kezelések eredményeit együttesen sikeresen alkalmazták betegpopulációnkban a morbiditás csökkentése és a gyógyulás javítása érdekében a szóbeli étrend korai bevezetése és a korai kórházi mentesítés tekintetében.