Fizikoterápia Linwoodban a térd számára

Üdvözöljük a Body In Balance Fizikoterápiás és Fitneszközpont betegforrásában a térd oszteochondritis disszekánjaival kapcsolatban.

Az osteochondritis dissecans (OCD) a térdet érintő probléma, többnyire a comb nagy csontjának (a combcsont) végén. Az OCD által károsított ízületi felület nem gyógyul meg természetes úton. Még a műtét során is, az OCD általában jövőbeni ízületi problémákhoz vezet, beleértve a degeneratív ízületi gyulladást és az osteoarthritist.

Ez az útmutató segít megérteni:

ahol a térdben kialakul az állapot
hogyan diagnosztizálják az orvosok a problémát
milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre

Anatómia

A térd melyik része érintett?

Az OCD leginkább a térd femorális kondíliáit érinti. A combcsont az alsó combcsont, vagy combcsont lekerekített vége. Mindegyik térdnek két femorális kondíliája van, amelyeket medialis femorális condylusnak (a térd belsejében) és laterális femorális condylusnak (kívülről) neveznek. Mint a legtöbb ízületi felület, a combcsontokat is ízületi porc borítja. Az ízületi porc egy sima, gumiszerű burkolat, amely lehetővé teszi az ízület csontjai simán egymáshoz csúszását.

Femoral Condyles

A probléma ott jelentkezik, ahol a térd porcsa az alatta lévő csonthoz kapcsolódik. A porc felszíne alatt található csontterület megsérül, ami a csont erek károsodásához vezet. Véráramlás nélkül a sérült csont területe valóban meghal. Az elhalt csont ezen területe látható egy röntgenfelvétellel, és néha a következőkre hivatkoznak:

Osteochondritis elváltozás

Az elváltozások általában az ízület azon részében jelentkeznek, amely a test tömegének legnagyobb részét megtartja. Ez azt jelenti, hogy a problémás területet állandó stressz éri és nem jut idő a gyógyulásra. Ez azt is jelenti, hogy az elváltozások fájdalmat és problémákat okoznak a járáskor és a térdre nehezedve. Gyakrabban fordul elő, hogy az elváltozások a medialis combcsontnál jelentkeznek, mert a térd belseje nagyobb súlyt visel.

Okoz

Hogyan alakul ki az állapot?

Fiatalkori Osteochondritis Dissecans

Kilenc vagy tíz éves gyermekeknél kialakulhat ez az állapot. De a betegség sokkal másképp viselkedik a gyermekeknél, és ezért külön nevet kap, a fiatalkori osteochondritis dissecans (JOCD), vagyis a gyermekek osteochondritis dissecans.

Az OCD és a JOCD ugyanolyan kárt okoz a térdben, de különálló betegségek. A még növekvő gyermeknél a probléma sokkal valószínűbb, hogy meggyógyul. Felnőttnél a csontok nem nőnek. Emiatt az OCD és a JOCD kezelése és prognózisa nagyon eltérő lehet.

Sok orvos úgy gondolja, hogy a JOCD-t a csontig tartó ismételt stressz okozza. A legtöbb JOCD-s fiatal fiatal nagyon fiatal kora óta foglalkozik versenysporttal. A nehéz edzés- és versenyütemezés a combcsontot úgy stresszelheti, hogy az a JOCD-hez vezet. Bizonyos esetekben más izom- vagy csontproblémák extra stresszt okozhatnak, és hozzájárulhatnak a JOCD kialakulásához.

Osteochondritis Dissecans

Néha a JOCD-t nem kezelik, vagy nem gyógyul meg teljesen. Amikor ez megtörténik, a JOCD OCD-vé fejlődik. Az OCD korai felnőttkorától kezdve bármikor előfordulhat, de a betegek többsége 50 év alatti felnőtt. A korai felnőttkorban először diagnosztizált OCD esetek valószínűleg JOCD-ként kezdődtek. Amikor egy személy később az életében OCD-t kap, ez valószínűleg egy teljesen új probléma.

Az orvosok nem tudják, mi okozza az OCD-t. Kevésbé van kapcsolat a megerőltető, ismétlődő használat és az OCD között. Sok embernek, akiknél OCD alakul ki, nincsenek különösebb kockázati tényezők.

Mivel az OCD az ízület felületének károsodásához vezet, az állapot problémákat okozhat a csont degenerációjában és az osteoarthritisben. Az ízület felületének károsodása befolyásolja az ízület működését. Mint egyensúlyhiányos gép, idővel ez az egyensúlyhiány rendellenes kopáshoz vezethet az ízületen. Ez az egyik oka a degeneratív ízületi gyulladásnak és az osteoarthritisnek.

Tünetek

Milyen érzés az OCD és a JOCD?

Az OCD és a JOCD ugyanazokat a tüneteket okozza. A tünetek enyhén kezdenek, és idővel egyre rosszabbak lesznek. Mindkét probléma általában enyhe fájdalmas fájdalommal kezdődik. A térd mozgatása fájdalmassá válik, tapintással duzzadt és fájó lehet. Végül túl nagy a fájdalom ahhoz, hogy teljes súlyt helyezzen arra a térdre. Ezek a tünetek meglehetősen gyakoriak a sportolóknál. Hasonlítanak a ficamok, a ficamok és más térdproblémák tüneteire.

Amint az állapot rosszabbodik, az érintett csontterület összeomolhat, és ennek következtében a sima ízületi felületen bemetszés képződik. A csont ezen elhalt szakaszán (az elváltozáson) a porc megsérülhet. Ez pattogó vagy elkapó érzést okozhat, amikor a térdízület áthalad a bevágott területen. Bizonyos esetekben az elhalt csontterület valójában leválhat a combcsont többi részéről, és így kialakulhat az úgynevezett laza test. Ez a laza test a térdízület belsejében lebeghet. A térd megakadhat vagy megrekedhet, amikor elmozdul, ha a laza test akadályozza.

Diagnózis

Amikor ellátogat a Body In Balance fizikoterápiás és fitneszközpontba, fizikoterapeutánk sok kérdést tesz fel kórtörténetével kapcsolatban. Megkérdezzük a jelenlegi tüneteit, valamint a térd vagy ízület egyéb problémáit, amelyek a múltban voltak. Gyógytornászunk ezután megvizsgálja a fájdalmas térdet úgy, hogy megérzi és mozgatja. Megkérhetik, hogy járjon, mozogjon vagy nyújtsa a térdét. Ez fájhat, de fontos, hogy pontosan tudjuk, hol és mikor fáj a térde.

Néhány beteget további diagnózis érdekében orvoshoz lehet utalni. Miután a diagnosztikai vizsgálat befejeződött, a Body In Balance Fizikoterápiás és Fitneszközpont fizikoterapeutái olyan kezelési lehetőségekkel rendelkeznek, amelyek elősegítik a gyógyulást, így gyorsabban visszatérhet aktív életmódjához.

Kezelésünk

Hogyan kezelik ezt az állapotot?

A JOCD számos esete gondos kezeléssel teljesen gyógyítható. Az OCD valószínűleg soha nem fog teljesen meggyógyulni, de kezelhető. A JOCD kezelésére két módszer létezik: nem sebészeti kezelés az elváltozások gyógyulásának elősegítésére és a műtét. A műtét általában az egyetlen hatékony kezelés az OCD kezelésére.

Nem műtéti rehabilitáció

A nem sebészeti kezelések a JOCD esetek körülbelül felében segítenek. Célunk az, hogy segítsük az elváltozások gyógyulását, mielőtt a növekedés leállna a combcsontban, és megvédjük a porc sérült területét, miközben javítjuk a térd mozgását és erejét. Még akkor is, ha a képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy a növekedés már leállt, általában érdemes kipróbálni a nem sebészeti kezeléseket. Amikor ezek a kezelések működnek, a térd újszerűnek tűnik, és úgy tűnik, hogy a JOCD nem vezet ízületi gyulladáshoz.

Kezdetben elengedhetetlen abbahagyni mindazt, ami fájdalmat okoz a térdnek. Ez azt jelenti, hogy abbahagyják a testmozgást és a sportot. Szükség lehet mankók használatára vagy gipsz viselésére néhány hónapig, ha tünetek jelentkeznek.

Amikor elkezdi a fizikoterápiát a Body In Balance fizikoterápiás és fitneszközpontban, amikor a térd tünetei enyhülnek, elkezdhetünk olyan gyakorlatokat, amelyek nem jelentenek súlyt a lábán keresztül. A gyakorlatokat gondosan fogják végezni, és nem okozhatnak fájdalmat. Gyógytornászunk azt tanácsolhatja, hogy gyakoroljon egy medencében, hogy ebben az időszakban könnyebben és fittebben maradjon, miközben védi a térdét.

A mozgástartomány és a nyújtási gyakorlatok a térd mozgásának javítására szolgálnak. Gyógytornászunk ütéselnyelő cipőbetéteket állíthat ki az ütés csökkentése és a térdízület védelme érdekében. Megmutatjuk a csípő és a térd erősítő gyakorlatait is, amelyek segítenek a térd stabilizálásában és további védelmet nyújtanak a sokk és a stressz ellen.

Bár a gyógyuláshoz szükséges idő változó, a JOCD nem műtéti kezelése 10-18 hónapot vehet igénybe. Egyes betegek, akik túl közel vannak a csontnövekedés végéhez, nem részesülhetnek előnyben a nem sebészeti kezelésben. Amikor ezek a problémák kialakulnak, gyógytornászunk műtéti értékelésre utalhat.

Műtét utáni rehabilitáció

Ha műtétet végez, a sebész műtét után folyamatos passzív mozgás (CPM) gépet használhat a térd mozgásának megkezdéséhez és az ízületi merevség enyhítéséhez.

A laza test artroszkópos eltávolításának kivételével, fizikoterapeutáink azt javasolják a betegeknek, hogy ne tegyenek túl nagy súlyt a lábukra, ha akár hat hétig állnak vagy járnak. Ez időt ad a területnek a gyógyulásra. A súlyviselést általában négy hónapig korlátozzák a transzplantációs eljárások után.

A betegeknek nyomatékosan javasoljuk, hogy tartsák be a biztonságos testsúlyra vonatkozó ajánlásokat. Szüksége lehet egy járókára vagy mankópárra akár hat hétig is, hogy elkerülje a túl nagy nyomást az ízületre, amikor kb.

A műtét után az első néhány fizikoterápiás kezelést úgy tervezték, hogy segítsen a műtét okozta fájdalom és duzzanat kezelésében. Fizikoterapeutáink veled is együtt fognak működni, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy csak biztonságos súlyt fektetnek-e az érintett lábra.

Gyakorlatokat választunk, amelyek segítenek a térd mozgásának javításában és az izmok tónusában és újra mozgásában. Eleinte hangsúlyt fektetnek a térd gyakorlására olyan helyzetekben és mozgásokban, amelyek nem terhelik meg a porc gyógyító részét. A program fejlődésével a gyógytornász kihívást jelentő gyakorlatokat választ, hogy biztonságosan elősegítse a térd erejét és működését.

Ideális esetben a betegek folytathatják korábbi életmódbeli tevékenységüket. Néhány betegünket arra ösztönözhetjük, hogy módosítsák tevékenységi döntéseiket, különösen, ha allograftot használtak.

A Body In Balance Fizikoterápiás és Fitneszközpontban az a célunk, hogy segítsünk a fájdalom kordában tartásában, a biztonságos súlyviselés biztosításában, valamint az erő és mozgástartomány javításában. Amikor a felépülés jól halad, az irodánk rendszeres látogatása befejeződik. Bár továbbra is erőforrás maradunk, Önnek kell feladatot adnia a gyakorlatok elvégzésére egy folyamatos otthoni program részeként.

A Body In Balance fizikoterápiás és fitneszközpont Linwood városában nyújtja a fizikoterápiát.

Sebészet

Ha az elváltozás teljesen vagy részben leválik, műtétre van szükség a laza test eltávolításához vagy a helyén történő rögzítéséhez. A műtét előtt a sebésznek rengeteg információt kell összegyűjtenie a térdéről és a problémájáról.

Ehhez további csontvizsgálatokra, röntgensugarakra vagy MRI-re lehet szükség. A sebész műtét előtt artroszkópot is használhat, egy apró kamerát, amelyet a térdbe helyeznek, mielőtt műtétet végezne a probléma megoldása érdekében. Ezek a tesztek azért fontosak, mert a sebésznek tudnia kell az elváltozás pontos helyét és méretét, hogy meghatározza, hogy milyen műtét működik a legjobban.

Arthroscopic módszer

Bizonyos esetekben a sebész képes lesz használni az artroszkópot a műtét elvégzéséhez. Ha az artroszkóp használható, az eljárás kisebb metszéseket igényel, mint egy nyílt műtét esetében. Ez csökkentheti a térd mozgatásához és gyakorlásához szükséges időt.

Nyílt módszer

Nyílt műtétre van szükség, ha a sebész nem tud képet kapni a teljes elváltozásról, ha nem világos, hogy a töredék hogyan illeszkedne a legjobban a csontba, vagy amikor túl nehéz lenne a töredéket pótolni az artroszkóp segítségével. A nyílt műtét általában nagyobb metszéseket igényel, mint az artroszkópos műtét, hogy a sebész betekinthessen a térdbe és elvégezze a műtétet.

Töredékek javítása

Ha a laza csonttöredék a csont súlyt viselő területén van, akkor a sebész megpróbálja visszacsatolni, ha csak lehetséges. A sebész apró fém csapokkal vagy csavarokkal rögzítheti a töredéket a helyén. Ez néha nehéznek bizonyul. A sérült töredék gyakran már nem illik tökéletesen a csontba. És a töredék körüli csont gyakran megváltozott, ami azt jelenti, hogy a sebésznek fel kell építenie.

A nehézségek ellenére a töredék visszahelyezése általában sokkal jobb térdműködést eredményez, mint eltávolítása. A térd nem lesz olyan jó, mint az új, de egy gondos edzésterv és a nyomon követés segíthet a térd fájdalom nélküli újbóli használatában.

Allograft transzplantáció

Ritka esetekben a sérülést el kell távolítani a súlyt viselő területről. A sebész megpróbálhatja kitölteni a lyukat egy allograft segítségével. Az allograft a csont és a porc tényleges átültetése a donortól a térdébe. A csont általában egy csont- és szövetbankból származik.

Ebben az esetben a csontanyagot átültetik a csontban maradt lyukba. Az allograftoknak vannak kockázatai, beleértve a graft kilökődését és a fertőzést is. De nagyon sikeresek lehetnek a térdre való visszatérésben.

Osteochondral Autograft

Az autograft egy eljárás a páciens saját testéből történő szövet beoltására. Az oltás helyét donorhelynek nevezzük. Ebben az esetben a sebészek kis mennyiségű csontot (osteo) és porcot (chondralit) oltanak a donor helyéről, hogy az elváltozásba kerüljenek. Ennek az eljárásnak a donorhelye általában a sérült térd ízületi felületén található. A sebészek gondosan veszik az oltást olyan helyről, amely nem okoz sok problémát, általában a térd porcának felső és külső határán. Már akkor is előfordul, hogy az emberek néha problémákkal küzdenek a donor webhelye körül. A sebészek jó eredményeket értek el ezzel a műtéttel, de kihívást jelent az oltvány kontúrozása ugyanolyan alakú, mint az ízület burkolása.

Autológ chondrocyta beültetés

Az autológ kondrocita beültetésnek nevezett új technológiát jelenleg fejlesztik. Ez magában foglalja a porcsejtek (kondrociták) használatát az ízületi porc regenerálásának elősegítésére. Ez a technológia ígéretesnek tűnik a JOCD és az OCD kezelésében, de még mindig nagyon kísérleti jellegű.

A dokumentum egyes részei szerzői jogi védelem alatt álló MMG, LLC.