Elhízottság

A fizioterápia ideális szakma a multidiszciplináris súlykezelési szolgáltatások fizikai aktivitásának összetevőjéhez.

Bevezetés

Az elhízás a felnőttek morbiditásának és halálozásának jó előrejelzője. Bármilyen fogyás előnyös az elhízás számos szövődményének csökkentésében. (1)

Az elhízás kezelésére vonatkozó kanadai irányelvek azt javasolják, hogy a kezdeti kezelés különféle beavatkozásokat tartalmazzon az étrend és a fizikai aktivitás módosítására. (2)

A fizikai aktivitás fontos a hosszú távú fogyás fenntartásához és a társbetegségek kezeléséhez. (3) (4) A kanadai irányelvek azt is javasolják, hogy a hatékony testsúly-szabályozási beavatkozásokhoz multidiszciplináris csapatokra van szükség. (2)

Súlykezelés

A gyógytornászoknak szerepük van az elhízás megelőzésében és kezelésében. (5) Az elhízás mozgáskorlátozásokhoz vezet, amelyek befolyásolják a fizikai aktivitást. (6)

A testmozgás és a mozgás a gyógytorna gyakorlatának kulcsa. (7) A holisztikus, betegközpontú és problémamegoldó megközelítés mellett a gyógytornászok fejlett ismeretekkel és készségekkel rendelkeznek:

az egészség és a betegség anatómiai, fiziológiai és pszichoszociális mechanizmusai
felmérés és diagnózis
viselkedésváltozás
biomechanika
tornagyakorlat és terápiás gyakorlat
a hosszú távú feltételek kezelése

A gyógytornászok ezért ideálisak az elhízás fizikai és pszichológiai összetettségének kezelésére. (8)
A gyógytornászok értékes hozzájárulást és szakértelmet nyújtanak az elhízás multidiszciplináris kezelésében, (9) segítenek
a klinikai eredmények és a betegélmény optimalizálása érdekében. Míg a fizikai aktivitás fontosságát jól ismerik, a valóságban a betegek gyakran nehézségekkel küzdenek ezzel. Fontos megkönnyíteni a betegek számára a fizikai aktivitás megfelelő szinten történő növelését, amelyet a gyógytornászhoz történő beutalással lehet elérni. (10) A gyógytornász értékelési és kezelési terve segít leküzdeni a kivégzés előtt álló akadályokat. (8) (11)

Az elhízott beteg kezelési terve a következőket tartalmazhatja:

személyre szabott életmód-tanácsadás, figyelembe véve az egyéni attitűdöket, meggyőződéseket, körülményeket, kulturális és társadalmi preferenciákat, valamint a változásra való készséget
megfelelő testmozgás előírása, felügyelete és előrehaladása az izomerő, a rugalmasság és az állóképesség növelése, valamint az energiatermelés fenntartása érdekében a fogyás fokozása és fenntartása érdekében biztonságos és ellenőrzött körülmények között
a társult állapotok kezelése, mint az ízületi gyulladás, a hátfájás és más mozgásszervi és krónikus állapotok, például szívbetegség
átfogó és fenntartható menedzsmentprogramok koordinálása a szolgáltatás használóival, más egészségügyi és szociális szakemberekkel, valamint a közösségi szolgáltatásokkal együttműködve.

Gyerekek és fiatalok

Az elhízott gyermekek gyakran számos mozgásszervi tünettel és tünettel járnak, amelyek korlátozhatják a fizikai tevékenységben töltött idejüket. (12)

Az elhízás káros a motoros képességek teljesítményére, például a felső és az alsó végtag koordinációjában, az egyensúlyban, a futási sebességben és a mozgékonyságban, valamint az erőben. (13) Ezek a különbségek a gyermekek öregedésével egyre hangsúlyosabbá válnak, ami arra utal, hogy korán a motoros készségek fejlesztésére kell összpontosítani, hogy a túlsúlyos vagy elhízott gyermekeket fizikai aktivitásra ösztönözzék. (14)

A fizioterápia által vezetett gyakorlati órák és a multidiszciplináris csoportos beavatkozások, beleértve a fizioterápiás bemenetet is, hatékonyan javítják a gyermekek motoros készségeit, aktivitási szintjét, BMI-jét és más antropometriáját. (15–17)

Bariatrics

Számos bizonyíték áll rendelkezésre annak bizonyítására, hogy a fizikai aktivitás javíthatja a fogyást és más eredményeket a bariatrikus műtétet követően. (18–22)

Következetesen a hosszú távú fogyás fenntartásának legfontosabb előrejelzőjeként tekintenek rá. (23) A preoperatív betegek többsége nem elég aktív, és támogatás nélkül nem képes jelentősen megnövelni fizikai aktivitását a műtét után. (19)

Wiklund és mtsai (24) azt találták, hogy még egy évvel a műtét után a betegek még mindig olyan társadalmi, fizikai és mentális akadályokat tapasztalnak, amelyek megakadályozzák őket abban, hogy fizikailag aktívak legyenek, gyakran a műtét mellékhatásaihoz és a fizikai aktivitás növeléséhez szükséges támogatás hiányához kapcsolódnak. Különösen az egyensúlyi, járási vagy egyéb fizikai vagy érzékszervi hiányban szenvedő betegeket kell fizioterápiára irányítani támogatás céljából. (24) Mozgásszervi betegségben szenvedő betegeket is fel kell hívni, amelyek különösen gyakoriak a bariatrikus betegek körében (25).

Fizioterápiás kezelés

Ajánlott bizonyítékokon alapuló megközelítés az elhízás fizioterápiás kezelésére. (5)

Az egyén kórtörténetének értékelése
A jelenlegi fizikai aktivitás szintjének értékelése
Egyénre szabott testmozgási program biztosítása
A testmozgási program fokozatos előrehaladása
Kardiovaszkuláris edzésprogram előírása
Ellenállási gyakorlatok felírása
Mérsékelt intenzitású fizikai aktivitás előírása, 30 perc/nap, 3-5 nap/hét
A testtömeg-index kiszámítása

Megjegyzés: Lehetőség szerint ajánlott az önálló edzésprogram betartásának stratégiáival kapcsolatos oktatás is.

Az elhízás kezelése az alapellátásban

A kanadai elhízási hálózat (CON-RCO) az elsődleges társulás a szakemberek, a kutatók politikai döntéshozói és más érdekelt felek számára az oktatás, a kutatás, a kezelés és az elhízás kezelésének előmozdítása érdekében. A http://www.obesitynetwork.ca weboldal számos forrást tartalmaz, amelyek támogatják ezt a célt.

Az 5As of Obesity Management egy olyan eszköz, amelyet a CON fejlesztett ki az erőforrásként az elhízás kezelésére felnőtteknél, gyermekorvosoknál és terhes nőknél az alapellátásban. Stratégiákat kínál a gyakorlók számára az elhízás kezelésére, amelyek az egészség és a közérzet javítására és a fogyásra összpontosítanak. Az eszközök a CON-RCO weboldalon érhetők el.

Szolgáltatási példák

Az Alberta Health Services elhízási kezdeményezése átfogó megközelítést kínál a súlykezeléshez, amelynek célja az elhízás hatásainak csökkentése Alberta városában. Multidiszciplináris tartományi bariatrikus erőforrás-csoportja (PBRT) kulcsfontosságú szolgáltatás a kezdeményezésen belül, amely támogatja az elhízásellátást nyújtó szolgáltatókat és a zónaalapú programokat mind a felnőtt, mind a gyermekpopuláció számára. A csapat két klinikai nővér szakemberből, két pszichológusból, két dietetikusból, egy foglalkozási terapeutából és egy gyógytornászból áll. A PBRT gyógytornász klinikailag releváns forrásokat biztosít a bariatrikus ellátás támogatásához, beleértve az oktatást a kutatás klinikai gyakorlatra való alkalmazásához, konzultációhoz, a szolgáltatók összekapcsolásához az ellátás optimalizálásához, valamint a bizonyítékokra alapozott gyakorlati erőforrások fejlesztését, mint például az elhízott felnőttek segítése (BMI> 30kg/m2) legyen funkcionális gondja: tippek annak meghatározásához, hogy a fizioterápia mikor segíthet. További források és információk a http://www.albertahealthservices.ca/info/page7468.aspx címen érhetők el.

A rossz egészségi állapot költségei

Az elhízás kockázati tényező a sokféle egészségi állapot és egyidejűleg bekövetkező megbetegedések esetén, beleértve a COPD-t, a szív- és érrendszeri betegségeket, a 2-es típusú cukorbetegséget, az asztmát, az osteoarthritist és bizonyos rákos megbetegedéseket. (29) (30)
Az elhízott munkavállalók csökkent termelékenységről számolnak be, több szabadnapot igényelnek és nagyobb a foglalkozási sérülések veszélye (31) (32)
Az elhízott gyermekeket felnőttként veszélyezteti az elhízás (33) (34)
A túlsúlynak vagy az elhízásnak tulajdonítható egészségügyi költségeket 2006-ban 6 milliárd dollárnak, vagyis a teljes egészségügyi költségvetés 4,1% -ának számították (35) (36)
Alberta túlsúlyával és elhízásával járó betegség közvetlen és közvetett költsége meghaladja az 1,27 milliárd dollárt (2005) (37)

A probléma elterjedtsége

Kanadában a felnőttek 62% -a és a gyermekek 26% -a túlsúlyos vagy elhízott. (26)
Az 5-11 éves korosztályban az elhízás háromszor gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál. (27)
2012-ben 10 felnőttből 7 Albertan volt túlsúlyos vagy elhízott. (28)

Következtetés

Az elhízott egyéneknek gyakran összetett bio-pszichoszociális akadályai vannak a fizikai aktivitásban való részvétel előtt. A gyógytornászok egyedülálló helyzetben vannak, hogy megkönnyítsék a testtömeg-szabályozáshoz szükséges fizikai aktivitást ezekben a betegekben, mivel a megfelelő földelésük számos releváns területen megtörténik. Önállóan és hatékonyan nyújtanak magas színvonalú, személyre szabott testmozgást és életmódbeli beavatkozásokat a fizikai tevékenységben való részvétel akadályainak megelőzése és kezelése érdekében, elősegítve a testi és lelki egészséget és jólétet, és lehetővé téve az elhízott emberek számára a lehető legjobb mozgást és működést.

Hivatkozások

Online áruház

Számos promóciós cikkünk van, amelyet a gyógytornászok felhasználhatnak saját maguk és a szakma népszerűsítésére. Online rendelés.