Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Irányelv: Táplálkozás és támogatás a tuberkulózisban szenvedő betegek számára. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2013.

Irányelv: Táplálkozás és támogatás tuberkulózisban szenvedő betegek számára.

A táplálkozási tanácsadással foglalkozó tanácsadó csoport öt fő vezérelvben 1 állapodott meg, amelyeket figyelembe kell venni a bizonyítékokkal megalapozott ajánlásokkal együtt. Az alapelvek célja, hogy tájékoztassák és segítsék a TBC-ben szenvedő országokban a TBC-ellátást, a TB-kezelést és/vagy az anyák és gyermekek egészségügyi szolgáltatásait nyújtó nemzetközi és regionális partnereket a nemzeti vagy szubnacionális táplálkozási ajánlások megfogalmazásában.

Alapelv 1. Minden aktív tuberkulózisban szenvedő embernek meg kell kapnia a tbc diagnózisát, kezelését és ellátását a WHO irányelveinek és az ellátás nemzetközi normáinak megfelelően

A betegség gyógyításához elengedhetetlen a megfelelő diagnosztikai eljárások, a tuberkulózisos betegek támogatásának támogatása a kezelés befejezéséhez és a tuberkulózis elleni gyógyszerek megfelelő kombinációja. A Stop TB stratégia meghatározza a tuberkulózis kezelésének és ellenőrzésének céljait, célkitűzéseit és mutatóit (68). A A tuberkulózis ellátásának nemzetközi szabványai széles körben elfogadott ellátási szint, amelyet minden orvosnak el kell érnie a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében (69). A tbc diagnózisának és kezelésének minden lényeges elemét ingyen kell biztosítani a betegek számára a kezeléshez való hozzáférés javítása és a tbc kezelésének a betegekre és a háztartásokra nehezedő pénzügyi terhe minimalizálása érdekében.

Ha az alultápláltságot a tuberkulózis diagnosztizálásakor állapítják meg, akkor a tuberkulózist kulcsfontosságú ok-okozati tényezőnek kell tekinteni, amellyel foglalkozni kell. Alapvető fontosságú, hogy a táplálkozás értékelése és a segítségnyújtás ne terelje el az erőforrásokat az optimális tbc diagnózisról és ellátásról.

2. alapelv Minden ember jólétéhez és egészségéhez - ideértve a tbc-ben vagy a tbc-ben szenvedőket is - megfelelő étrend szükséges, amely tartalmazza az összes nélkülözhetetlen makro- és mikroelemet.

A kiegyensúlyozott és megfelelő étrend fogyasztása kulcsfontosságú az optimális egészségi állapot és a fizikai funkció minden életkorban való fenntartásához. A táplálkozási állapot fontos meghatározója a fertőzésekkel szembeni rezisztenciának és az általános közérzetnek. Megalapozott, hogy a táplálékhiány az immunitás károsodásával jár. Míg az alultápláltság növeli a fertőzésekre való hajlamot, a fertőzés metabolikus stresszhez és súlycsökkenéshez vezethet, ami tovább gyengítheti az immunfunkciót és a táplálkozási állapotot (13). Az A-, C-, D-, E-, B6-vitamin és a folsav, valamint a cink, a réz, a szelén és a vas ásványi anyagai kulcsfontosságú szerepet játszanak az anyagcsere útjában, a sejtek működésében és az immunrendszer működésében. Ezen tápanyagok koncentrációja szerepet játszhat az egyén TBC elleni védekezésében (13, 70). Az alultápláltság világszerte jelentősen hozzájárul az aktív tbc-hez, és az alultápláltság csökkenése a lakosság körében drasztikusan csökkentheti a tbc előfordulását (11).

3. alapelv: Az alultápláltság és az aktív tuberkulózis közötti egyértelmű kétirányú oksági kapcsolat miatt a táplálkozás-szűrés, -értékelés és -kezelés a tbc-kezelés és ellátás szerves eleme

Számos TB-vel diagnosztizált ember alultáplált a diagnózis és a táplálkozási beavatkozás idején, és az ellátás táplálkozás-értékeléssel kezdődik.

A táplálkozás értékelése (antropometrikus, 2 biokémiai, 3 klinikai és diétás) előfeltétele a jó táplálkozási ellátás biztosításának. A szűrés és az értékelés eredménye tájékoztatja a tanácsadást, amelyet általában a diagnózis idején és az egész kezelés során végeznek. Az elsődleges és a közösségi egészségügyi ellátásban képzett alap- és laikus egészségügyi dolgozók hatékony és szerves szerepet játszhatnak a táplálkozás szűrésében, és azonosíthatják az alultápláltságtól szenvedő és további értékelésre szoruló betegeket.

A diagnózisnál, a táplálkozás szűrésének és értékelésének antropometriai és klinikai méréseket kell tartalmaznia. Alultápláltság diagnosztizálása esetén az étrendi értékelés is szükséges. A következőkre van szükség:

magasság és súly:

a felkar közepe:

A TB utánkövetésnél, az értékelésnek tartalmaznia kell legalább:

Mérsékelt alultápláltsággal vagy súlyos akut alultápláltsággal besorolt betegeknél további kockázati tényezőkre és étrendi értékelésre lesz szükség, például:

A súlycsökkenésnek vagy az egészséges testsúly helyreállításának vagy fenntartásának elmulasztása a betegség bármely szakaszában további felmérést és megfelelő beavatkozásokat kell, hogy indítson. A súlyállapot különösen fontos az MDR-TB-ben szenvedők számára, akiknek nagyon hosszú kezelésre van szükségük, és nagyobb valószínűséggel igényelnek krónikus ellátást és palliatív ellátást.

A táplálkozási tanácsadás célja a táplálékbevitel javítása a gyógyulás során, a helyreállítással és a súlygyarapodással járó energiafelhasználás növekedésének kompenzálása; támogassa a sejttermelés és az immunválaszok növekedését; a sérült és beteg szövetek helyreállításának támogatása (76); és kezelni a tuberkulózis elleni gyógyszerek tüneteit és mellékhatásait, például hányingert és hányást, étvágytalanságot, hasmenést és megváltozott ízt.

Praktikus módszereket kell biztosítani a makro- és mikroelem-szükségletek kielégítésére a helyi szinten elérhető és kulturális szempontból megfelelő ételek révén.

4. alapelv: A szegénység és az élelmezésbizonytalanság a tbc okai és következményei, és ezért a tbc-ellátásban résztvevők fontos szerepet játszanak e tágabb társadalmi-gazdasági kérdések felismerésében és kezelésében.

A tuberkulózisban szenvedő betegeknél az élelmiszer-bizonytalanság és az ezzel járó rossz táplálkozási állapot hozzájárul az aktív tuberkulózis globális terheihez. A tbc ellátás és kontroll szerves részeként az egészségügyi ágazatnak fel kell ismernie és segíteni kell az általános alultápláltságot, az élelmiszerhiányt és az egyéb társadalmi-gazdasági tényezőket és a tbc következményeit.

5. alapelv. A tuberkulózist gyakran kísérik olyan társbetegségek, mint a HIV, a cukorbetegség, a dohányzás és az alkohol- vagy szerhasználat, amelyeknek saját táplálkozási vonatkozásaik vannak, és ezeket teljes mértékben figyelembe kell venni a táplálkozási szűrés, értékelés és tanácsadás során.

A társbetegségek kezelése nemcsak a táplálkozási állapothoz való potenciális hozzájárulásuk szempontjából értékes, hanem a tuberkulózis kezeléséhez való hozzáférés és a reakció javítása szempontjából is. A társbetegségeket a tuberkulózisban és/vagy alultápláltságban szenvedők számára átfogó klinikai csomag részének kell tekinteni, amelynek célja az általános egészségi állapot és az életminőség javítása. Előfordulhat, hogy a táplálkozási tanácsadást, tanácsadást és támogatást más komorbid állapotok speciális táplálkozási igényeihez kell igazítani.

A HIV-vel kapcsolatos immunszuppresszió megnövelte az aktív tuberkulózis előfordulását, különösen Afrikában, ahol a látens TB gyakori és a HIV prevalenciája magas (19). A HIV emellett növeli a tbc reaktivációjának kockázatát és az alultápláltság kockázatát (19). Útmutatás áll rendelkezésre a HIV/AIDS-ben szenvedők táplálkozási gondozásához és támogatásához (77). Az alacsony és közepes jövedelmű országokban a cukorbetegség mellitusának növekvő gyakorisága hozzájárul a TBC-tartósan magas incidenciához. A cukorbetegség megháromszorozza a tbc kialakulásának kockázatát, és ronthatja a tbc klinikai lefolyását. A TB megnehezítheti a vércukorszint kezelését. Ezért a TBC-ben és a diabetes mellitusban szenvedő betegek körültekintő klinikai ellátást igényelnek. Mindkét betegség kezelésének optimalizálása érdekében a tbc-t korán kell diagnosztizálni a cukorbetegeknél, a cukorbetegséget pedig korán diagnosztizálni a tbc-ben szenvedőknél (78). Az étrend a diabétesz mellitus kezelésének fontos eleme, és a TBC-betegek táplálkozási tanácsadásának részét kell képeznie.

Lábjegyzetek

Az egészség egyik vezérelve egy olyan szabály, amelyet be kell tartani, vagy amelynek követése kívánatos lehet, és amely nem bizonyítható vagy ellentmondhat, hacsak nem tesznek még egyértelműbb javaslatokat. Ez egy átfogó és alapvető törvény, doktrína vagy feltételezés, amely az egészségügyi ellátást irányítja, és felhasználói ezt az egészségügy alapvető jellemzőjeként és célként értelmezik. Az alapelvek tiszteletben tartása szükséges az egészségügyi ellátás hatékony felhasználása érdekében. A vezérelv egy olyan értékkészletet tükröz, amely kontextusba helyezi az ellátást programozott körülmények között. Az ilyen értékek nem vethetők alá hivatalos kutatásnak, de tükrözik a közegészségügyi megközelítésekkel és célokkal kapcsolatos preferenciákat. Az elvek célja, hogy tájékoztassák és segítsék a nemzeti műszaki csoportokat, valamint az egészségügyi ellátást nyújtó nemzetközi és regionális partnereket.

Az antropometriai mérések a test méréseivel értékelik a táplálkozási állapotot.

A leggyakoribb táplálkozási biokémiai értékelés a vérszegénységre és a szérum albuminra vonatkozik.