Fogyás az 1. típussal

A fogyás mindenki számára nehéz, de még nagyobb kihívást jelent számunkra az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. Az 1993-ban közzétett Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) és a diabéteszes beavatkozások és komplikációk epidemiológiája (EDIC) nyomon követése azt mutatta, hogy az intenzív glükózkontroll késlelteti és lassítja a mikrovaszkuláris (retinopathia, nephropathia és neuropathia) és a cardiovascularis (szívroham és stroke) szövődményeket . A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) különösen azért fontosak, mert a fejlett világ minden emberének első számú gyilkosa, és ez alól az 1-es típusú cukorbetegség sem kivétel.

A DCCT és az EDIC másik fontos megállapítása, hogy az intenzív kontroll súlygyarapodással és abban az időben több hipoglikémiával jár. A vércukorszint-szabályozás javult, de a lakosság többi részéhez hasonlóan az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők is egyre túlsúlyosak és elhízottak. Valójában felmerülő bizonyítékok vannak arra, hogy ma már túlsúlyosak vagyunk, mint az általános népesség. Ez azért fontos, mert a CVD-ben bekövetkezett halál súlygal társul.

Ez nehéz helyzetbe hoz minket. A cukorbetegséggel összefüggő szövődményeket el akarjuk kerülni a vércukorszint szabályozásával, de az intenzív kontroll a súlygyarapodáshoz kapcsolódik, amely veszélyeztet minket ugyanazokkal a komplikációkkal szemben! Az egészség megőrzéséhez fenntartanunk kell a vércukorszint-szabályozást, és meg kell próbálnunk fenntartani a normális súlyt. Itt olyan életmódstratégiákat, gyógyszereket és technológiákat vitatunk meg, amelyek segíthetnek a fogyásban.

Életmód módosítások

A fogyáshoz több kalóriát kell égetnünk, mint amennyit elfogyasztunk. Zsírégetéskor ketonokat állítunk elő, amelyek a zsíranyagcsere melléktermékei. Fontos felismerni, hogy mindezen stratégiák mellett ketonjai lehetnek, mert zsíréget. A diabéteszes ketoacidózis (DKA) akkor válik aggodalomra, ha (1) keton, (2) magas vércukorszint és (3) nincs inzulin a rendszerben.

Táplálás

A fogyás leghatékonyabb étrendje az, amelyhez ragaszkodhat. Nagyon fontos nyomon követni a kalóriabevitelt és a súlyt. Az emberek különböző kalória-beállítási pontoknál kezdenek fogyni, és hacsak nem tudod, mi ez a szám, lehetetlen következetesnek lenni. Amint valaki fogy, az inzulinigénye csökken. Ha az adagokat nem módosítják, akkor alacsony vércukorszint alakul ki, ami kényszerítheti a szénhidrátok fogyasztását (15 gramm szénhidrát = 60 kalória). Az ember megelőzheti ezt a folyamatot, ha az összes adagot (mondjuk 5-10% -ot) leejti, amint a súly csökken. Sikeres fogyás esetén kevesebbet kell költeni az inzulinra!

Gyakorlat

A testmozgás fontos a szív teljesítményének optimalizálása és az izom fenntartása szempontjából. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek szóló irányelvek napi 60 perc közepes vagy erőteljes intenzitású aerob tevékenységet javasolnak. Ezen előnyök és ajánlások ellenére nagyon nehéz kalóriát elégetni testmozgással a fogyáshoz. Például, 1 Oreo süti (53 kalória) elégetéséhez legalább 24-szer 10 lépcsőn kell fel és le mennie! Ezenkívül, ha az embernek alacsony a vércukorszintje edzés közben, szükség lehet szénhidrátfogyasztásra, amely teljesen eltávolíthatja a kalória kiadásokat a testmozgásból.

Gyógyszerek

Pramlintide

Normális esetben az amilint, egy peptidhormont a béta-sejtek együtt szekretálják az inzulinnal együtt. Az amylin lassítja a gyomor kiürülését és teltségérzetet okoz, ami csökkentheti az étvágyat. Az Amylin egy pramlintid nevű szintetikus formáját (Symlin márkanév) 2005-ben hagyták jóvá az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára. Klinikai vizsgálatokban a felhasználók 1,1 kg (2,4 font) súlycsökkenést értek el, szemben a kontrollcsoport 0,6 kg (1,3 font) súlygyarapodásával.

GLP-1 agonisták

A GLP-1 a bélben és az agyban termelődő peptidhormon, amely fokozza az inzulin szekrécióját, csökkenti a glükagon és lassítja a gyomor kiürülését. Több szintetikus formát fejlesztettek ki a 2-es típusú cukorbetegségben történő alkalmazásra. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél végzett összes vizsgálat jelentős súlycsökkenést mutatott. A napi Liraglutide injekciók egyik tanulmányában az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők 1 év alatt átlagosan 3,1 kg-ot (6,8 fontot) vesztettek.

SGLT2 inhibitorok

Az SGLT2 egy olyan fehérje, amely segíti a vesét a glükóz visszaszívásában. Orális gyógyszereket fejlesztettek ki az SGLT2 blokkolására és a vizelettel kiválasztott glükóz mennyiségének növelésére. Ezek a gyógyszerek azért váltak ismertté, mert növelik a nemi szervek fertőzésének és a DKA arányát, amely normális vércukorszint mellett fordulhat elő. Mivel a DKA normál vércukorszint mellett fordulhat elő, fontos, hogy mindig legyen valamilyen inzulin a fedélzeten. A 10 mg Dapagliflozin 10 éves 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő résztvevői kb.

Automatizált inzulinszállítás

A Medtronic és a Tandem által gyártott inzulinszivattyúk felfüggeszthetik az inzulin szállítását az előre jelzett hipoglikémia hatására. Hagyományosan a hipoglikémiát szénhidrátokkal kezelik. A szigorú glükózkontrollra törekvő emberek lényegesen több kalóriát fogyaszthatnak az alacsony szintek kezelésére. Az inzulin szuszpendálásával és a mélypontok elkerülésével az előrejelzések szerint kevesebb szénhidrát kerülne be. Gyakran azonban az emberek az inzulinszuszpenzió ellenére is szednek szénhidrátokat az alacsony vércukorszint függvényében. Erre akkor lehet szükség, ha éppen túl sok inzulin van a fedélzeten, de valószínűleg kevesebb szénhidrátra van szükség.