Fogyás kiegészítők: Boon vagy Bane?

Absztrakt

A fogyás étrend-kiegészítői manapság a jövőnek tűnnek. Ezt az iparágot azonban a szabályozások hiánya és a kiegészítők alkotóelemeivel kapcsolatos tudatlanság sújtja. Az összes elfogyasztott táplálékkiegészítő közül a fogyókúra a piacon található. Nemrégiben jelentek meg májelégtelenségről, veseelégtelenségről és a krónikus betegségek súlyosbodásáról azok a betegek, akik ezeket a kiegészítőket fogyasztják, ami megkérdőjelezi e termékek hitelességét. Ezeknek a termékeknek a biztonsága abban rejlik, hogy az összetevőket egyértelműen feltünteti a gyártó, jól tájékozott beteg, hozzáértő orvos és a szabályozó testület szigorú szabályai vannak.

Bevezetés

Az étrend-kiegészítő egészségügyi és oktatási törvény (DSHEA) az étrend-kiegészítőt „az étrend kiegészítésére szánt (a dohánytól eltérő) termékként határozza meg, amely az alábbi étrendi összetevők közül egyet vagy többet tartalmaz: vitamin, ásványi anyag gyógynövény vagy más növénytani, aminosav, diétás anyag, amelyet az ember használ az étrend kiegészítésére a teljes napi bevitel növelésével; vagy koncentrátum, metabolit, alkotóelem, kivonat vagy ezen összetevők kombinációi (1). 2000-ben az Egyesült Államok lakosságának több mint a fele legalább egy étrend-kiegészítőt fogyasztott (1). Az egészségügyi kiegészítők, mivel „növényi” jellegűek, olyan élelmiszer-termékek kategóriájába tartoznak, ahol a forgalomba hozatalt megelőző jóváhagyás nem olyan szigorú, mint az allopátiás gyógyszerek; (2) széles körben elérhetőek a piacon, és vény nélkül kaphatók (3). A gyógynövény-használók többsége nem érzi szükségesnek, hogy tájékoztassa orvosát e kiegészítők fogyasztásáról, (4) még a műtét előtti értékelés során is (1), és a legtöbb orvos figyelmen kívül hagyja ezt a tényt, és ritkán kérdezi meg pácienseit (1).

Kiegészítők a súlykezeléshez

A kiegészítők felhasználhatók testépítő vagy nem testépítő célokra. A nem testépítő célokra használt étrend-kiegészítők közül a fogyás jelenti a legfontosabb okot ezen kiegészítők fogyasztására (5). Az elhízás arányának folyamatos emelkedése a súlycsökkentő kiegészítők iparának fellendülését váltotta ki egymilliárd dolláros iparágként. Ezeknek a kiegészítőknek a végfelhasználói alternatív módszerként tekintenek rájuk, és biztonságosnak tartják őket a fogyasztás szempontjából (5). A testépítő kiegészítőkhöz képest a testsúlycsökkentő kiegészítők fogyasztóit csaknem kétszer jobban érintették a mellékhatások (5).

Jelentések a súlycsökkentő kiegészítőkkel tapasztalt toxicitásokról

Az Egyesült Államok kábítószer-indukált májsérülési hálózata (DILIN) drámai növekedésről számolt be a májkárosodás eseteiben az elmúlt 10 évben, ami a kiegészítők bevitelének tulajdonítható (5). Felix Stickel (3) szerkesztőségében két májkárosodásról számol be a Herbalife-kiegészítők bevétele után. Több olyan tanulmány létezik, amelyek összhangban vannak Felix Stickel Herbalife-ról szóló jelentésével (6, 7).

A Hydroxycut súlycsökkentő termékek halálát okozták szív- és agyi érrendszeri balesetek miatt fiatal, egyébként egészséges betegeknél. Ephedrát, ennek a kiegészítésnek az egyik összetevőjét azonosították bűnösként (3). Az Ephedra súlyos keringési és idegrendszeri hatásokat okozhat, mint például a megnövekedett vérnyomás és a megnövekedett pulzusszám, ami aritmiák és erős vazospasmus kockázatához vezethet (1). Ismert, hogy nephrolithiasist (veseköveket) is okoz. A vizsgálat során kiderült, hogy a kövek efedrinből, norefedrinből és pszeudoefedrinből állnak (8). A Hydroxycut elsődleges összetevőiről kiderült, hogy a Camellia sinensis és a Garcinia cambogia (5).

A zöld tea (Camellia sinensis), bár széles körben ismert antioxidáns tulajdonságairól és súlycsökkenési potenciáljáról (9), hepatotoxikus is (5, 10, 11, 12). A zöld tea kivonat polifenolokban gazdagabb, mint a fekete tea, amely továbbá katechinekből és flavanolokból áll. A katekinek antioxidáns előnyökkel büszkélkedhetnek, de kiderült, hogy citotoxicitást is okoznak a mitokondriális membrán károsodásával és a reaktív oxigénfajok (ROS) kialakulásának megindításával (5). Egy másik érdekes szempont, hogy a katekinek több kárt okoznak, miközben a fogyasztók böjtölnek, mint amikor már ettek. Mivel a fogyni szándékozó emberek szigorú étrenden is átesnek, a katekinek káros hatásai mélyrehatóak lehetnek számukra (5). Az Exolise-t, egy súlycsökkentő kiegészítést, amelynek elsődleges összetevője a Camellia sinensis, kivonták a piacról Franciaországban és Spanyolországban a különféle jelentések miatt, amelyek azt a máj toxicitásával kapcsolják össze (2, 9).

A Garcinia cambogia néven ismert másik összetevő arról ismert, hogy képes megakadályozni a szénhidrátok zsírokká történő átalakulását. Ezt széles körben összefüggésbe hozták az oxidatív stresszel, a májfibrózissal és a gyulladással (9, 13). Az OxyELITE Pro TM (OEP) kiegészítők tartalmaznak egy anti-adipogén tulajdonságokkal rendelkező aegeline vegyületet, amelyről ismert, hogy a fogyasztókban hepatocelluláris sérülési mintákat okoz (5). A fogyáshoz szükséges kínai gyógynövény-kiegészítők Aristolochic-savat tartalmaznak, amely köztudottan urotheliális carcinoma, vese bélfibrózis és a kérgi nefronok elvesztését okozza (4, 8). Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőkről ismert, hogy a súlycsökkentésre használt fokhagyma, gyömbér, grapefruitlé és zöld tea csökkentik a warfarin hatásait, és hipotenziót, illetve máj-toxicitást okoznak (14). A króm-pikolinátot (CP) széles körben használják lipidcsökkentő és súlycsökkentő tulajdonságai miatt, és ismert, hogy akut veseelégtelenséget okoz a hemodialízist indokoló akut tubuláris nekrózis miatt (8). Az ismert kórképekben, például cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél ezek a kiegészítők miatt vesebetegség alakulhat ki (4).

A súlycsökkentő kiegészítőkkel tapasztalt toxicitás lehetséges okai

A gyógynövény-kiegészítők olyan anyagokat tartalmazhatnak, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a beteg által már bevitt gyógyszerekkel. Mivel a betegek többsége nem fedi fel azt a tényt, hogy kiegészítőket fogyaszt, a gyógyszerkölcsönhatás kockázata kifejezetten magas (1). A növényi termékek hepatotoxikus Bacillus cereusszal való szennyeződését szintén a májkárosodás kialakulásának kockázati tényezőként tartják számon. A hőálló ciklusos peptid, a Bacillus cereus emetikus toxinja májelégtelenséget okoz, valószínűleg a mitokondriális toxicitás miatt. A mitokondriális zsírsavcsere gátolt, amit a máj mikrovezikuláris steatosisai jeleznek (15, 16). Ezenkívül tartósítószerek és ízfokozók formájában lévő adalékanyagok is szennyezettek lehetnek, és súlyos mellékhatásokat okozhatnak (3). A peszticidekkel, műtrágyákkal és nehézfémekkel történő akaratlan szennyeződés szintén nem kívánt májtoxicitást okozhat a fogyasztókban (2). Az alkotóelemek szakaszonkénti változása szintén eltérő reakciókat váltott ki a fogyasztók körében (4). Ezeknek a termékeknek az a félelmetes aspektusa, hogy az alkotóelemeket gyakran nem jellemzik, nem tartalmazzák a címkék, és egyértelmű jótékony hatásukat vagy mellékhatásukat nem közlik. Ezenkívül rendkívül reklámozzák őket a laikus fogyasztók lappangására, akik a tudományos információk hiánya ellenére áldozatul esnek (3).

Mit kell elvégezni?

A kiegészítők által kiváltott toxicitások legtöbb esete általában észrevétlen marad, mivel az egészségügyi szolgáltatók és a betegek nem rendelkeznek végrehajtással, tudományos bizonyítékokkal és ismeretekkel (14). A toxicitásról szóló összes jelentés ellenére az ezeket a kiegészítőket gyártó vállalatok nem hajlandók nyilvánosságra hozni termékeik elsődleges összetevőit és részletes összetételét (2, 3). Ezért arra ösztönzik a fogyasztókat, hogy legyenek tájékozottak a kiegészítők összetevőiről és a szokásos gyógyszeres kezeléssel való esetleges kölcsönhatásokról a nem kívánt események megelőzése érdekében. Ezenkívül az orvosoknak javasoljuk, hogy készítsenek ismereteket a növényi termékekről, a hatékonyságra vonatkozó állításokról, az életet veszélyeztető toxicitásokról és a gyógyszerkölcsönhatásokról, hogy elkerüljék a nemkívánatos reakciókat a betegeknél (5). Ez lehetővé tenné számukra a betegek megfelelő tanácsadását is (5). A szabályozó testületet szorgalmazzák, hogy szigorú szabályokat alkalmazzon a növényi termékek ellen, hogy a jövőben elkerüljék a kiegészítők által kiváltott toxicitás indokolatlan epizódjait (2).

Lábjegyzetek

A szerző közreműködései

Koncepció és tervezés: NSO

A cikk szerkesztése: RMA, NSO

A cikk kritikai felülvizsgálata a fontos szellemi tartalom szempontjából: RMA, NSO

A cikk végleges jóváhagyása: RMA

Adminisztratív, technikai vagy logisztikai támogatás: RMA, NSO