Folyékony étrend mellett sem fog kiürülni a gyomrom

Mildred, Maine kérdésére

Súlyos gasztroparézisem van egy gyomor pacemakerrel, és nem volt megkönnyebbülésem. Most teljes folyékony étrendet folytatok, és még mindig sok problémám van. Tehetek még valamit?

Feltételek szakértő Dr. Otis Brawley főorvos,
American Cancer Society

Szakértői válasz

A gasztroparézist gyomorpanasznak vagy késleltetett gyomorürítésnek is nevezik. Az étel nem a gyomorban és a vékonybélben mozog, ahogy kellene.

Azok, akiknél ez fennáll, hányingert, hányást, puffadást, korai és könnyű jóllakottságot és fogyást tapasztalhatnak.

Néhány gasztroparézisben szenvedő ember valójában refluxot tapasztal, amely állapot a gyomorból származó étel visszafelé halad a nyelőcsőbe, sőt a szájba és a torokba is.

Néhány betegnek alkalmi epizódjai vannak; másoknak krónikusan van.

A gasztroparézist bármelyik formában leggyakrabban a hosszú távú diabetes mellitus okozza. A krónikusabb forma időnként sclerosis multiplexben jelentkezik, és ritkán következik be néhány ritka izombetegségből, például üreges visceralis myopathia vagy progresszív szisztémás sclerosis.

Általában egy nukleáris gyógyszer gyomorürítő vizsgálatával diagnosztizálják. Ebben a vizsgálatban a páciens olyan anyagot eszik, amelyet le lehet képezni, ahogyan a bélen keresztül halad.

A gasztroparézist meg kell különböztetni a bél szubakut elzáródásától. Az elzáródás késleltetett gyomorürülést és ugyanazokat a gasztroparézis tüneteket okozhatja. Az obstrukció gyakran sebészeti terápiát igényel.

A gasztroparézis kezeléséhez gasztroenterológusra van szükség, aki dietetikussal vagy táplálkozási szakértővel dolgozik. A kezdeti kezelés az étrend módosításával történik.

Előnyös lehet a gyakori kis étkezés, valamint az étkezési zsír és az emészthetetlen rostok, például a friss gyümölcsök és zöldségek fogyasztásának korlátozása. A folyadékok jobban átjutnak a gyomorban és a vékonybélben, mint a szilárd anyagok. Egyeseknek vitaminokkal kiegészített, homogenizált vagy folyékony ételeket kell fogyasztaniuk.

Figyelmet kell fordítani a megfelelő hidratáltságra, a megfelelő kalóriabevitelre és a test ásványi anyagainak, például a káliumnak és a nátriumnak a fenntartására. A hosszú távú ásványi anyag- és vitaminhiány (különösen a B12-vitamin és a vas hiánya) problémát jelenthet. Figyelni kell a cukorbetegek vércukorszintjére is.

A gastroparesis akut epizódjában az eritromicin antibiotikum lassú intravénás infúzióval adható a gyomor "beindításához". Serkenti a gyomor összehúzódását és a gyomor kiürülését.

Egyéb gyógyszerek, amelyeket gyakran krónikusabban alkalmaznak, a metoklopramid, domperidon és a ciszaprid. Ezek a gyógyszerek mindegyike súlyos mellékhatásokkal rendelkezik, és csak akkor alkalmazható, ha feltétlenül szükséges. A hosszú távú metaklopramid szorongást, depressziót és neurológiai tüneteket okozhat. A domperidont és a ciszapridot gyakran használják egyes országokban, de használatuk az Egyesült Államokban szigorúan korlátozott, mivel jelentős kölcsönhatásban vannak számos általánosan használt gyógyszerrel.

Előfordul, hogy a súlyos gasztroparézist folyadékkal táplálják egy csövön keresztül, amelyet műtéti úton helyeznek el a hasfalon keresztül a vékonybélbe. Ezt nevezzük jejunostomiás tubusnak. Még súlyosabb gasztroparézist parenterális táplálással kezelnek, amely bonyolult intravénás táplálási rend.

A gyomor elektromos stimulációja beültethető eszközzel olyan kezelés, amelynek klinikai vizsgálati eredményei nagyon korlátozott mértékben bizonyítottak. Humanitárius eszközként jelölik, amelyet csak nagyon súlyos gasztroparézisben szenvedő betegeknél szabad kipróbálni.

Részletesebb információkért az American Gastroenterological Association gasztroparézis technikai áttekintésébe utalnék.