Giardiasis (Giardia Lamblia)

Orvosi szerző: Jay W. Marks, MD
Orvosi szerző: Bhupinder Anand, MD

Mi a giardiasis?

A giardiasis (gee-ar-die-a-sis puha "G" jellel) a vékonybél fertőzése, amelyet a parazita okoz, Giardia duodenalis, más néven Giardia lamblia és Giardia zarnu.
Ez a parazita gasztrointesztinális betegség leggyakoribb oka; becslések szerint évente 20 000 giardiasis-eset fordul elő az Egyesült Államokban, és a világ népességében 20–40% -os a prevalencia.
A Giardia lamblia két formában létezik, egy aktív formának, az úgynevezett trophozoite-nak, és egy inaktív formának, amelyet cisztának neveznek. Az aktív trophozoit egy "balekkal" kapcsolódik a vékonybél nyálkahártyájához, és felelős a giardiasis jeleinek és tüneteinek okozásáért.
A trophozoit nem élhet sokáig a testen kívül, ezért nem terjesztheti a fertőzést másokra. Az inaktív ciszta viszont hosszabb ideig fennállhat a testen kívül.
Lenyeléskor a gyomorsav aktiválja a cisztát, és a ciszta a betegséget okozó trophozoiittá fejlődik. Csak tíz ciszta bevitele szükséges a fertőzés okozásához. A trofozoiták nemcsak azért fontosak, mert a giardiasis tüneteit okozzák, hanem azért is, mert olyan cisztákat termelnek, amelyek a székletből távoznak a testből, és a fertőzést másokra terjesztik.
A giardiai ciszták a fertőzött személyek ürülékében vannak. Így a fertőzés emberről emberre terjed az élelmiszer székletzel való szennyeződésével vagy közvetlen széklet-orális szennyezéssel. A ciszták a vízben is túlélnek, például édesvízi tavakban és patakokban. Ennek eredményeként az Egyesült Államokban a giardiasis a vízzel terjedő, parazita betegségek leggyakoribb oka.
A házi emlősök (például kutyák, macskák, borjak) és a vadon élő emlősök (például hódok) megfertőződhetnek Giardia-val; nem világos azonban, hogy a házi vagy vad emlősök milyen gyakran továbbítják a giardiasisot az embereknek.
A giardiasis olyan rekreációs esetekben is előfordult, mint rekreációs vízforrások, úszómedencék, vízi parkok és pezsgőfürdők, valószínűleg fertőzött felhasználó, nem pedig szennyezett vízforrás miatt.

Akit veszélyeztet a giardiasis?

A giardiasis ott fordul elő, hogy nem megfelelő a higiénia vagy az ivóvíz nem megfelelő kezelése. A giardiasis a kevésbé fejlett országokba, például a Szovjetunióba, Mexikóba, Délkelet-Ázsiába és Dél-Amerika nyugati részébe történő utazás során bekövetkező "utazói hasmenés" egyik oka. A giardiasis gyakori oka a hasmenés kitörésének a napköziotthonokban, mivel nagy a valószínűsége a gyermekek széklet-szájjal történő szennyeződésének; a gyermekeket, családtagjaikat és a napközi otthona dolgozóit mind a fertőzés veszélye fenyegeti. Valójában a gyermekek háromszor nagyobb eséllyel alakulnak ki giardiasisban, mint a felnőttek. A hátországot felfedező túrázók, akik szennyezett édesvízi tavakból isznak, szintén veszélyeztetettek a giardiasis kialakulásában. Azok a személyek is megfertőződhetnek, akik anális/orális szexet gyakorolnak.

Giardiasis tünetei

Giardiasis (Giardia Lamblia) tünetei és jelei

A giardiasis jelei és tünetei változatosak lehetnek, és egyesek megfertőződhetnek anélkül, hogy bármilyen tünetet mutatnának. A tünetek, amikor jelentkeznek, két hétig vagy tovább tarthatnak. A leggyakoribb tünetek

hasmenés,
gáz,
zsíros vagy bűzös széklet (lebeghetnek), és
gyomor- vagy hasi görcsök.

Milyen jelek és tünetek okozza-e a giardiasis?

A giardiasis leggyakoribb megnyilvánulása a hasmenés és a hasi fájdalom, különösen a görcsök; a hasmenés azonban nem változhatatlan, és a betegek 60-90% -ában fordul elő. Egyéb gyakori megnyilvánulások a következők:

puffadás,
hányinger hányással vagy anélkül,
rossz közérzet, és
fáradtság.

A láz szokatlan. A tünetek súlyossága nagymértékben változhat az enyhe tünetektől vagy azok hiányától a súlyos tünetekig. A széklet kellemetlen szagú lehet, ha a Giardia megzavarja a zsír felszívódását a bélből (felszívódási zavar). A betegség vagy a felszívódási zavar fogyást okozhat.

A giardiasis tünetei és jelei a fertőzés után legalább hét napig nem kezdődnek, de akár három vagy több héttel később is előfordulhat. A legtöbb beteg esetében a betegség önkorlátozó és 2-4 hétig tart. Sok nem kezelt beteg esetében azonban a fertőzés több hónapig vagy évekig is tarthat, folyamatos tünetekkel. A krónikus fertőzésben szenvedő gyermekek nem tudnak boldogulni. Egyes betegek gyógyulnak giardiasisukból, kezeléssel vagy anélkül, de a tünetek továbbra is fennállnak, talán egy posztinfekciós irritábilis bél szindrómának nevezett állapot miatt. A folyamatos tünetek oka nem világos, de a vékonybél bakteriális elszaporodásának lehet az oka.

DIABEMUTATÁS

Hogyan diagnosztizálják az orvosi szakemberek a giardiasisot?

A giardiasis diagnosztizálásának legjobb egyetlen tesztje a széklet antigéntesztje. Az antigén teszteléséhez egy kis székletmintát tesztelnek Giardial fehérjék jelenlétére. Az antigénteszt a Giardia-fertőzöttek több mint 90% -át azonosítja. A Giardia diagnosztizálható a széklet mikroszkóp alatti vizsgálatával is ciszták vagy trophozoiták szempontjából; az esetek 90% -ának diagnosztizálásához azonban három székletminta szükséges. Annak ellenére, hogy három székletminta szükséges, a széklet mikroszkópos vizsgálata a Giardia mellett más parazitákat is azonosít, amelyek hasmenéses megbetegedést okozhatnak. Ezért a széklet mikroszkópos vizsgálatának értéke meghaladja a giardiasis diagnosztizálását, mivel más parazitákat képes azonosítani és diagnosztizálni a beteg betegségének okaként.

A giardiasis diagnosztizálására használható egyéb vizsgálatok a folyadék összegyűjtése és vizsgálata a nyombélből vagy a vékonybél biopsziájából, de ezek költségekkel és kényelmetlenséggel járó vizsgálatokat igényelnek. A húrpróba kényelmesebb módszer a nyombélfolyadék mintájának megszerzésére. A húrpróbához egy laza szövésű húrot tartalmazó zselatin kapszulát nyelnek le. A húr egyik vége kinyúlik a kapszulából, és a páciens külső arcára van ragasztva. Néhány óra alatt a zselatin kapszula feloldódik a gyomorban, és a húr feltekeredik, és az utolsó 12 hüvelyk körülbelül a duodenumba kerül. A nyombélben a húr kis mennyiségű nyombélfolyadékot szív fel. Ezután a húr nincs kihasználva az arcáról, és eltávolításra kerül. Az összegyűjtött nyombélfolyadékot a húrból expresszáljuk, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Bár kényelmesebb, mint néhány más teszt, nem világos, hogy a húrpróba mennyire érzékeny a giardiasis diagnosztizálásában.