Ginkgo biloba Kivonat (EGb761), kolinészteráz inhibitorok és memantin az enyhe-közepesen súlyos Alzheimer-kór kezelésére: hálózati metaanalízis

Absztrakt

Háttér

Beszámoltak arról, hogy a kolinészteráz inhibitorok (ChEI) és a memantin szerény előnyökkel járnak a megismerés és az Alzheimer-kór (AD) működésének szempontjai szempontjából. Ginkgo biloba kivonatot (EGb761), egy fitomedicinát, széles körben használják, és várhatóan jól tolerálható. Néhány vizsgálatban összehasonlították az EGb761-et a ChEI-kkel, és az eredmények nem voltak meggyőzőek.

Célkitűzés

Hálózati metaanalízist végeztek az EGb761, három ChEI (donepezil, galantamin és rivasztigmin) és memantin terápiás előnyeinek és tolerálhatóságának értékelésére enyhe vagy közepesen súlyos AD betegeknél.

Mód

Az elektronikus adatbázisokat 2017. június 30-ig kerestük. Randomizált kettős-vak vizsgálatokat vontunk be, amelyek minimális kezelési időtartama 22 hét volt az EGb761 240 mg/nap és 12 hét a ChEI-k vagy a memantin esetében. A vizsgálati betegek között voltak AD vagy valószínű AD betegek, más típusú demencia vagy neurológiai rendellenességek nélkül. A felismerés, a funkció és a viselkedés tüneteit összehasonlítottuk a kezelések között a standardizált átlagkülönbség (SMD) alkalmazásával. A klinikai globális benyomást, a kezelés abbahagyását és a nemkívánatos eseményeket összehasonlítottuk a kezelések között a relatív kockázat (RR) alkalmazásával. Az egyes vizsgálati eredmények statisztikai összesítését gyakoriságú megközelítéssel végeztük. A kezeléshez a legjobb valószínűségét a felület felhasználásával becsültük meg kumulatív rangsor szerint.

Eredmények

Az EGb761 és a memantin nem mutatott terápiás hasznot az összes vizsgálati eredményben. A megismerés szempontjából az összes ChEI szignifikánsan jobb volt, mint a placebo (SMD - 0,52 és 0,26 között), a galantamin pedig jobb volt, mint a rivasztigmin orális és tapasz formában, EGb761 és memantin (SMD [95% konfidencia intervallum (CI)]: 0,22 [- 0,40 - 0,05], - 0,26 [- 0,45 - - 0,07], - 0,34 [- 0,56 - - 0,12], illetve - 0,42 [- 0,71 - - 0,13]. A placebóhoz képest a galantamin, a rivasztigmin tapasz és az orális rivasztigmin szerény funkcionális előnyöket nyújtott (SMD, 0,21 és 0,24 között), a galantamin pedig viselkedési előnyöket (SMD [95% CI]: - 0,15 [- 0,26 - - 0,04]). Valamennyi ChEI jobban javította a klinikai globális benyomást, mint a placebo (RR 1,20-ról 1,69-re). A globális benyomásértékelések jobban javultak a donepezil, mint a galantamin (RR [95% CI]: 1,40 [1,09–1,80]) vagy az EGb761 (RR [95% CI]: 1,40 [1,06–1,85]) alkalmazásával, 96% -kal. annak valószínűsége, hogy a donepezil hatékonyabb lesz, mint a többi vizsgálati szer. Az orális és tapasz formájú rivasztigmin, a galantamin és a donepezil nagyobb kockázatot jelentett a kezelés leállítására, mint a placebo (RR [95% CI]: 2,14 [1,49–3,06]; 2,04 [1,30–3,20]; 1,79 [1,28–2,49]; 1,49 [1,03–2,17]. Az EGb761-kezelés abbahagyása statisztikailag nem volt alacsonyabb, mint a ChEI-k esetében, amelyeknél a donepezil abbahagyásának valószínűsége (38%) volt a legalacsonyabb (38%).

Következtetés

Az EGb761 és a memantin nem mutatott kezelési előnyöket a placebóhoz és a ChEI-khez képest. A galantamin biztosította a legnagyobb jótékony hatást a kognícióra és a viselkedési tünetekre. A Donepezil jobb klinikai globális benyomást és tolerálhatóságot nyújtott, mint a többi ChEI és EGb761, hasonló előnnyel jár a megismerés szempontjából, mint a galantamin.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.