Glükagonszerű peptid-1 analógok - hatékony terápiás lehetőség a lipodystrophiás szindrómák súlyos inzulinrezisztenciájához: két esetjelentés

Absztrakt

Háttér

A lipodystrophiás szindrómák nem gyakori orvosi állapotok, amelyek általában metabolikus rendellenességekkel, például cukorbetegséggel, diszlipidémiával és zsírmáj betegséggel társulnak. Ezeket a szövődményeket általában nehéz kezelni, különösen a cukorbetegséget, a súlyos inzulinrezisztencia miatt. Két esettanulmányt mutatunk be a cukorbetegség glükagon-szerű peptid-1 analógokkal történő sikeres kezeléséről lipodystrophiás szindrómák klinikai jellemzőivel rendelkező betegeknél.

lehetőség

Eset bemutatása

Két 49 és 60 éves fehér nő markáns központi testzsír-lerakódással, végtagok és fenék súlyos lipoatrophiával és kifejezett acanthosis nigricans-szal jelentkezett. Hipertóniában, diszlipidémiában, zsíros májbetegségben és rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedtek (glikált hemoglobin 8,3%, illetve 10,2%), annak ellenére, hogy az első esetben három orális antidiabetikus gyógyszercsoportot kombinációban alkalmaztak, és nagy dózisú inzulint második eset. Négy hónappal a glükagon-szerű peptid-1 analóg korábbi kezelésükhöz való hozzáadása után mindkettő kifejezett javulást mutatott az anyagcsere-kontrollban (glikált hemoglobin 5,6%, illetve 6,2%). Az első esetben közel 30 kg súlycsökkenést regisztráltak.

Következtetések

Bemutatni kívánjuk, hogy a glukagon-szerű peptid-1 analógok értékes eszközök lehetnek a lipodystrophiás betegeknél, valószínűleg a testzsír-eloszlás javításával, kedvező eredményekkel az inzulinérzékenységben és a glikémiás kontrollban.

Háttér

Eset bemutatása

1. eset

Egy 49 éves fehér nőt elhízás miatt az endokrinológiai osztályunkra irányítottak. Bemutatta a cukorbetegséget, amelyet 2500 mg/nap metforminnal, 100 mg szitagliptinnel és 120 mg/nap gliklaziddal kezeltek. Hipertónia, diszlipidémia, hiperurikémia, zsírmájbetegség és obstruktív alvási apnoe volt. Továbbá súlyos depresszióval kezelték, részben testképproblémák motiválva. Súlya 89,5 kg, testtömeg-indexe (BMI) 33,7 kg/m 2 volt, és nyilvánvaló hasi zsírlerakódást mutatott (derék kerülete 123 cm), végtagjaiban és fenekén jelentősen csökkent zsírszövet volt. Kerek arca volt, nyaki acanthosis nigricans-szal, zsír felhalmozódott az állban, valamint a cervicodorsalis és supraclavicularis régiókban. A laboratóriumi vizsgálatok szerint a glikált hemoglobin (A1c) 8,3% volt; összkoleszterin 273 mg/dl (60), alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin 196 mg/dL (2), központi testzsírlerakódással (derék kerülete 105 cm), valamint végtagjai és feneke kiemelkedő lipoatrophiával. Kimondott nyaki és hónalji acanthosis nigricans-t, valamint hirsutizmust mutatott be. A laboratóriumi vizsgálatok 10,2% -os A1c-értéket és diszlipidémiát mutattak: az összes koleszterinszint 226 mg/dl (60), az LDL-koleszterin 131 mg/dl (

Következtetések

Tudomásunk szerint eseteink az első jelentések lipodystrophiás szindrómában szenvedő, nem humán immunhiányos vírus (HIV) asszociált, súlyos inzulinrezisztenciájú betegek GLP-1 analógokkal történő kezeléséről. Bemutatni kívánjuk, hogy a GLP-1 analógok új eszközként használhatók ezen anyagcsere- és zsírszöveti rendellenességek kezelésére, a zsírtömeg és az inzulinrezisztencia csökkentésére, az inzulinigény csökkentésére és az A1c javítására.