Gondozás biztosított

Sampson úr gondozása

gondozással
Sampson urat a Phoenix VA kórházba vitték. 7 napja kórházban van, és hamarosan elbocsátják. A terv az, hogy megpróbálnak ideiglenes lakhatást találni neki, hogy a következő hetekben és hónapokban továbbra is megkapja a szükséges ellátást.

Az alábbi linkek tájékoztatást nyújtanak Mr.Sampson számára a kórházi tartózkodása alatt az ellátásában részt vevő különböző szakmák számára nyújtott ellátásokról. Ezenkívül információkat tartalmaz azokról a szakmákról, akik szerepet játszhatnak jövőbeli gondozásában, valamint a legutóbbi fogorvosi szűrés jegyzeteit.

Jegyzetek

Kórházi ellátási jegyzetek

Medicine/PA

Orvos és orvos asszisztens

Ismerje be a H&P-t
Név: BradleyLeonard Sampson, a „Butch
Kor: 73M

  • Metformin 1000 mg naponta kétszer
  • Lantus inzulin 10 egység SQ QD x 1 hónap
  • Benadril 25-50 mg HS prn álmatlanság esetén
  • APAP 1000mg prn Q6 óra prn hátfájás

Allergia: Nincs allergia gyógyszerekre, környezetre vagy ételre
Megelőzés:

  • Diéta „bármit, amit csak szeretnék, és amit főzés nélkül kaphatok
  • Nincs PCP-je, "évek óta" nem látott orvosot, évek óta nincs szemvizsgálat, utoljára évekkel ezelőtt
  • Védőoltások: a pt nem tudja felidézni

Személyes/társadalmi előzmények:
Foglalkozás: nyugdíjas nehéz építőmunkás, fegyveres szolgálatoknál szolgált, haditengerészet
Családi állapot: elvált x 2, nem volt párkapcsolatban vagy szexuálisan aktív x10 éve
Támogatás: Hajléktalanok. Támogatás hajléktalan veteránoktól, Joe baráttól, nincs gyerek
ETOH: alkalmanként „pár sör”
Dohány: Naponta 1 csomag dohányzik x 30 év
Tiltott drogok: tagadja
Családtörténet: Elfogadva, nincs tisztában a család történetével. Nincs gyerek.

  • BP: 136/74mmHg
  • P: 89/perc rendszeres
  • R: 18 jelöletlen
  • T: 101,0 F
  • O2Sat: 95% RA-n
  • BMI 36 Súly 230, magasság 5’7 ”

Általános: A & Ox3, szövetkezet, nincs akut szorongás, zilált megjelenés, nyugodt és együttműködő magatartás

  1. A bal lábujj fekélye cukorbetegség miatt osteomyelitis-dorzális szempontból
  2. T2DM nem ellenőrzött
  3. Dohányfogyasztás - 30 csomag éves múlt
  4. A mentális rendellenességek előzményei - szorongás, pánikrohamok, depresszió és memóriavesztés története

  1. Fogadja be az orvostudományba
  2. Diagnózis: 1) A bal lábujj fekélye cukorbetegség miatt osteomyelitis-dorzális aspektussal 2) T2DM nem kontrollált
  3. Állapot: Megfelelő
  4. Kód állapota: tele esési kockázatra vonatkozó óvintézkedésekkel
  5. Allergia: NKDA
  6. VS q Shift
  7. Tevékenység: OOB ad lib
  8. Ápolás: sebkezelés jobb lábujj QD. AC és HS ellenőrzése
  9. Diéta: 1800 kalória ADA
  10. IV: 0,9% NS a KVO-hoz
  11. A vesepanel eredményeinek visszatérése után felírandó antibiotikum-gyógyszerek, tervezik az antibiotikumok megkezdését a csontbiopszia/aspirációk és vérkultúrák megszerzése után.
  12. Fingerstick BG-k AC és HS csúszó léptékű Lispro inzulinnal: A cél vércukorszintje 150. 2. Adjon metformint 1000 mgPO 2-szer. 3. Adja be a Lantus 10 egység SQ-t naponta.
    4. Változtassa meg a bal lábujjkötést BID: tisztítsa meg a steril oldott anyagot és csomagoljon ¼ nugauze-t. Fedél c száraz öntettel: rögzítse. 5. Adja be a Zosyn 4.5gram IVPB Q60-at. 6. Adja be a Vancomycin 1gram IVPB Q1Z0-t.
    7. Figyelje az étkezés bevitelét% - ösztönözze a beteget magas fehérjetartalmú ételek, például hús, tej fogyasztására.
    8. Figyelje a fehérvérsejt számát, ha rendelkezésre áll.

Gondozási terv mentesítésének értékelése

Sebgyógyító másodlagos szándék. -Purulens elvezetés 3- mérsékelt. Rossz sebszag 2 - korlátozott. -Csökkent sebméret 3- mérsékelt. A környező bőr erythema 3- mérsékelt