Neupsy Key

A leggyorsabb Neupsy Insight Engine

itthon
Belépés
Regisztráció
Kategóriák
- IDEGGYÓGYÁSZAT
- NEUROSURURERY
- PSZICHIÁTRIA
- PSZICHOLÓGIA
További hivatkozások
- Hasi kulcs
- Anesztézia kulcs
- Alapvető orvosi kulcs
- Fül-orr-gégészet és szemészet
- Mozgásszervi kulcs
- Neupsy Key
- Key nővér
- Szülészet, nőgyógyászat és gyermekgyógyászat
- Onkológia és hematológia
- Plasztikai sebészet és bőrgyógyászat
- Klinikai fogászat
- Radiológiai kulcs
- Mellkasi kulcs
- Állatorvoslás
Ról ről
Arany tagság
Kapcsolatba lépni

Menü

Jelek: PNES kontra roham

Kényszerített szemcsukás

Fej egyik oldalról a másikra

Posztikális orrtörlés

Forduljon a hasára

Azonnali visszatérés a b/l-re

Egyetlen végtagban kezdődik

A szemek visszafordultak

Se, érzékenység; Sp, specifitás; b/l, alapvonal; mvmt, mozdulatok.

Adaptálva Ann Neurol 2011-ből; 69: 997.

A provokált rohamok etiológiája

Elsődleges neurológiai d/os

Akut/szubakut neurológiai sértés: Fej trauma, agyhártyagyulladás/agyvelőgyulladás, agyi tályog, stroke, SAH, HIV encephalopathia, agyi anoxia, hipertóniás encephalopathia/PRES, eklampsia, idegsebészet

Strukturális abnalitások: Tömeges elváltozások, érrendszeri rendellenességek

Anyagcsere: Hypoglykaemia, hyperglykaemia, hyperosmoláris állapot, hyponatremia, hypocalcemia, hypomagnesemia, uremia, máj encephalopathia, porphyria, hyperthyreosis

Gyógyszerek: Túladagolás, megvonás (EtOH, nyugtatók); mások (lásd alább)

Hipertermia/magas láz: Gyermekeknél

Gyakran rohamokat vagy ↓ Sz küszöböt okozó gyógyszerek

Fájdalomcsillapítók (meperidin, tramadol)

Érzéstelenítők: helyi (bupivakain, lidokain, prokain, etidokain) és általános (enflurán, szevoflurán)

Antibiotikumok (FQ-k, TMP/SMX, penicillinek)

Antikolinészterázok (organofoszfátok, fizosztigmin)

Antipszichotikumok (fenotiazinok, butirofenonok, klozapin)

? Béta-blokkolók (propranolol, oxprenolol)

Kemoterápiás gyógyszerek (etopozid, ifosfamid, cisplatinum)

Metilxantinok (teofillin, aminofillin)

Kábítószerek (fentanil, meperidin, pentazocin, propoxifen, tramadol)

Fenciklidin, stimulánsok (amfetaminok, kokain, efedrin, extasy, fenilpropanolamin, terbutalin

Status Epilepticus súlyossági mutató (Neurology 2006; 66: 1736; J Neurol 2008; 255 (10): 1561-1566)

Jellemzők (a kezelés megkezdése előtt meghatározva)

Tudatszint

Riasztó vagy aluszékony/zavaros kábult vagy kómás

Legrosszabb rohamtípus

Egyszerű részleges, komplex részleges vagy hiányos Általános görcsös

Nem görcsös állapot epilepticus kómában

A nem görcsös roham kritériumai

EEG minta = nem görcsös sz, ha az időtartam> 10 s & ≥1, az elsődleges kritériumok teljesülnek. Elsődleges kritériumok

Ismétlődő generalizált vagy fokális tüskék, éles hullámok, tüskés és hullámos, vagy éles és lassú hullám komplexek ≥ 3 Hz frekvencián .

Ugyanaz, mint fent, de 1 Hz frekvencia és egyértelmű frekvencia (fokozatosan ↑ vagy ↓ legalább 1 Hz-rel), morfológia vagy elhelyezkedés (fokozatos elterjedés egy> 1 elektródot tartalmazó régióba vagy azon kívül). Az amplitúdó-evolúció önmagában nem elegendő.

Pozitív válasz a gyorsan ható AED, például benzo vizsgálatára. (lásd a következő táblázatot).

J Clin Neurophys 2005; 22 (2): 79-91 .

Benzodiazepin-vizsgálat az NCSE Dx-hez (Clin Neurophys 2007; 118 (8): 1660-1670)

Monitorozás: EEG, pulzus ökör, vérnyomás, EKG, légzési gyakoriság ápolt ápolóval

Benzokísérlet: Gyorsan ható, rövid ideig tartó BZD, például midazolám szekvenciális dózisai 1 mg/dózisban. Az adagok között ismételt klinikai és EEG értékelés. A próbát a következők bármelyikét követően állítjuk le: (1) Az EEG minta állandó felbontása (és a vizsga megismétlése). (2) Határozott klinikai javulás. (3) Légzési depresszió, hipotenzió vagy egyéb káros hatás. (4) Elérte a maximálisan megengedett dózist (pl. 0,2 mg/kg midazolám).

A teszt (+), ha az ictal EEG minta megoldódik, vagy a klinikai állapot javulása VAGY a korábban hiányzó nl EEG minták (pl. Hátsó „alfa” ritmus) megjelenése. A teszt egyértelmű, ha az EEG javul, de a pt nem.

A rohamok osztályozása

Hirtelen LOC, ictalis kiáltás, tónusos fázis, klónikus fázis (karok, nyak, arc ritmikus rángatózása) Időtartam: 1-2 perc; LOC +, PC+

Kisfeszültségű ritmusosság → nagy erősségű tüskék → ritmikus műtárgy

Genon ismétlődő összehúzódásai ugyanazon izomcsoportoknak a tonikus fázist megelőzően Dur: 1-2 perc; LOC +, PC+

Gen'd nagy teljesítményű tüskék ritmikus delta-val

A végtagok tartós testtartása, gyakran AMS és földre zuhan; gyakran merülnek fel az alvásból Dur: 5-20 s; LOC +, PC ±

Paroxizmális alacsony erősségű gyors aktivitás (PFA)

Hirtelen hangvesztés (más néven csepp támadások) Dur: 5-10 s; LOC ±, PC ±

Bámulás; tudatzavar; szemhéj rebbenés; ha> 10 s, gyakran + a szem pislog; ajakcsattanás Dur: 5-10 s; LOC +, PC-

Gen 3d tüske és hullám

Bámulás, klónus, finom myoclonus, atóniás, zavartság Időtartam: 15-45 s, LOC +, PC+

Gen’d Epilepsia 2010; 51: 676.

Leíró terminológia a fokális rohamokhoz

Szomatoszenzoros, vizuális, hallási, szagló, ízlelő, epigasztrikus, cefalis

Affektív, emlékeztető (déjà vu, jamais vu), hallucinációs, illuzórikus

Görcsös, myoclonicus, tonizáló, versive, dystonicus, görcsös

Hypermotor: Kismedence tolása, dobása, ugrása, ringatása, pedálozása

Negatív motor: Hypomotor (↓ mozgás), atóniás, negatív myoclonicus (az izomtónus rövid megszakításai)

Automatizmusok: Szájüregi (ajkakopogás, rágás), kézi/pedálos, gesztusos (tapogatózó, felfedező mvmts), zselés, vokális (egyszeri vagy ismétlődő hangok, nem szavak), verbális (szavak), dacrystic (sírás), ambuláns (vándorlás, séta) ), utánzó, kétfázisú, diszpraksikus

Epilepsia partialis continua

Focal sz → bilaterális görcs (korábban „másodlagos generalizált sz”)

Megváltozott észlelés, figyelem, végrehajtó fxn (korábbi „komplex részleges”)

Kardiovaszkuláris (tachycardia, arrhythmia, asystole), GI (hányinger, éhség, ürülési vágy), vazomotoros, hőszabályozó, izzadás, libadombok, pupilla elváltozások, könnyezés, szexuális érzés

Bal agyfélteke a jobb agyféltekével szemben. Lásd az alábbi táblázatot.

Lobe, gyrus, mesial vs lateral. Lásd az alábbi táblázatot.

Az ILAE Osztályozási és Terminológiai Bizottság adaptálta epilepsydiagnosis.org. Epilepszia 2010; 51: 676.

Az Ictal jellemzőinek oldalra helyezése és lokalizálása

Kontralaterális a frontális sz

Contralateralis vagy ipsilateralis az occipitalis sz