Görcsrohamok

Mi a roham?
Mi okozza a rohamokat?
Görcsrohamok listája
Melyek a leggyakoribb rohamok?
Melyek a rohamok gyakori mellékhatásai?
Mi a legjobb roham?
Görcsrohamok fejfájás és migrén ellen
Görcsrohamok gyermekek számára
Görcsrohamok terhesség esetén
Görcsrohamok és alkohol
Antiseizure gyógyszerek szorongásra

Mi a roham?

Görcsroham akkor fordul elő, ha az agyban kóros elektromos aktivitás van. A rohamokat görcsrohamnak is nevezik - de nem minden roham produkál görcsös magatartást -, vagyis kontrollálatlan izomösszehúzódásokat. A hiányzási rohamok például rövid ideig tartó bámulással járnak. Atóniás rohamok esetén az izomtónus vagy -erő csökken. A roham okozta tünetek attól függenek, hogy az agy melyik része tapasztalja a rendellenes elektromos aktivitást. A rohamok általában rövid ideig tartanak - 15 másodperctől 15 percig -; létezik életveszélyes rohamtípus, a status epilepticus, amelyben a roham nem áll le.

KÉPEK

Mi okozza a rohamokat?

Különféle állapotok és anyagok válthatják ki a rohamokat. Gyakori okok az agy veleszületett rendellenességei, a tiltott kábítószer-használat, a láz, az agydaganatok és az anyagcsere-egyensúlyhiányok, például a magas glükóz- vagy nátriumszint. Az epilepszia olyan állapot, amelyben egy személy ismételt rohamokat tapasztal, az agy általános elektromos zavara miatt.

Görcsrohamok listája

AMPA Receptor Antagonista

Kalciumcsatorna modulátorok

Szénsav-anhidráz inhibitor

Karboxamidok

Karbamazepin (Tegretol)
Eszlikarbazepin (Aptiom)
Oxkarbazepin (Trileptal)
Rufinamid (banzel)

GABA analógok

Gabapentin (Neurontin)
Pregabalin (Lyrica)
Progabid (Gabrene)
Vigabatrin (Sabril)

GABA visszavétel gátlók

K-csatorna nyitó

NMDA receptor blokkolók

Felbamate (Felbatol)
Nátriumcsatorna modulátorok
Lakozamid (Vimpat)
Lamotrigin (Lamictal)
Fenitoin (dilantin)

Szukcinimidek

Szulfamát-szubsztituens monoszacharidok

Szulfonamidok

Valproinsav

Barbiturátok

Benzodiazepinek

Clobazam (Onfi)
Klonazepám (Klonopin, Epitril, Rivotril)
Diazepam (Valium, Diastat)
Lorazepam (Ativan)

Melyek a leggyakoribb rohamok?

A generalizált tonikus-klónikus (grand mal) rohamok első vonalbeli terápiája magában foglalja a valproinsavat (Depakene, Depakote), a lamotrigint (Lamictal) és a topiramátot (Topamax).

Részleges rohamok esetén a gyakori első vonalbeli gyógyszerek közé tartozik a karbamazepin (Tegretol), a fenitoin (Dilantin), az oxkarbazepin (Trileptal) és, különösen gyermekeknél, az etosuximid (Zarontin).

Ezenkívül a fenobarbitál gyakran választott gyógyszer nagyon fiatal gyermekek rohamai esetén.

Melyek a rohamok gyakori mellékhatásai?

Mivel a rohamcsökkentő gyógyszerek a központi idegrendszerben működnek, leginkább a terápia kezdetén okoznak bizonyos fokú álmosságot vagy szédülést. Ezenkívül a rohamok elleni gyógyszerek többsége öngyilkossági gondolatokat vagy cselekedeteket indukálhat és/vagy depressziót okozhat vagy súlyosbíthat.

A rohamcsökkentő gyógyszerek különféle lehetséges mellékhatásokkal járnak. Az alábbiakban felsoroljuk a rohamok különböző osztályainak lehetséges mellékhatásait.

Acetazolamid (Diamox):

Vesekövek
Fokozott vizelés
Káliumvesztés

Benzodiazepinek (Valium, Ativan, Klonopin, Onfi):

Függőség
Lehetséges súlyos rohamok hirtelen megvonáskor
Légzési depresszió
A glaukóma fokozott kockázata
Májkárosodás

Karbamazepin (Tegretol) és rokon gyógyszerek:

Gyomorrontás
Súlyos (akár végzetes) bőrreakciók
Súlyos vérbetegségek
Csökkent nátriumszint (oxkarbazepin)

Etoszuximid (Zarontin) és származékai:

Ezogabin/retigabin (Potiga):

Potenciálisan irreverzibilis szemkárosodás
Potenciálisan irreverzibilis bőrszín

Felbamát (Felbalol):

Gabapentin (Neurontin):

Súlygyarapodás
Viselkedési változások, beleértve a hiperaktivitást is

Lakozamid (Vimpat):

Bőrkiütés
A szívverés változása lehetséges ájulással
Kábítószer-függőség

Lamotrigin (Lamictal):

Súlyos kiütés
Gyomorproblémák
Alvási nehézség

Levetiracetam (Keppra, Keppra XR):

Fejfájás
Influenzaszerű tünetek
Fogyás
Változások a viselkedésben
Vérkép változások

Perampanel (Fycompa):

A hangulat és a viselkedés súlyos változásai, beleértve az ellenségességet, agressziót, öngyilkossági gondolatokat
Súlygyarapodás
Kábítószer-függőség

Fenobarbitál és származékai:

Születési rendellenességek
Emlékezet kiesés
Depresszió

Fenitoin (dilantin):

Testszőrzet növekedése
Születési rendellenességek
Ínybetegségek
Nagyobb dózisú rohamok

Pregabalin (Lyrica):

A kezek és a lábak duzzanata
Koncentrációs probléma
Súlygyarapodás

Rufinamid (Banzel):

Az EKG megváltozik
Interferencia az orális fogamzásgátlókkal

Tiagabin (gabitril):

Remegés
Agitáció
Nem epilepsziás betegek rohamai

Topiramát (Topamax):

A glaukóma fokozott kockázata
Koncentrációs probléma
Csökkent izzadás
A testhőmérséklet emelkedése

Valproesav és származékai (Depakene, Depakote):

Gyomorrontás
Átmeneti hajhullás vagy elvékonyodás
Hasnyálmirigy-gyulladás
Toxicitás a májra
Súlygyarapodás
Születési rendellenességek

Vigabatrin (Sabril):

Irreverzibilis vizuális problémák, beleértve az élesség és a színdifferenciálás csökkenését

Zonisamid (Zonegran):

Vesekövek
A testhőmérséklet emelkedése
Metabolikus acidózis

KÉRDÉS

Mi a legjobb roham?

A legjobb roham az, amely a beteg adott rohamát kezeli. Egyes rohamok a generalizált tonikus-klónikus rohamok (grand mal rohamok) esetén működnek a legjobban. Ezek a rohamok tipikusan epilepsziában fordulnak elő. Mások hatékonyabban képesek szabályozni a részleges vagy hiányos (petit mal) rohamokat.

Néhány rohamgyógyszert első vonalbeli terápiának tekintenek, míg másokat "kiegészítőként" hagynak jóvá, amikor további rohamkontrollra van szükség.

Néhány roham gyógyszer potenciálisan veszélyes kisgyermekek számára - például valproinsav (Depakote, Depakene).

Néha bizonyos gyógyszerek jobban működnek, mint mások szokatlan rohamhelyzetek esetén. Például azoknál a nőknél, akiknél a roham aktivitása fokozódik a menstruáció körül, előnyös lehet az acetazolamid (Diamox) alkalmazása.

Figyelembe kell venni azt is, hogy a beteg terhes vagy teherbe eshet-e a terápia során. Egyes rohamok, köztük a fenitoin és a valproinsav, károsíthatják a fejlődő magzatot.

Egyes rohamokat csak akkor szabad alkalmazni, ha más lehetőségek elfogynak - mivel ezek komoly mellékhatások lehetőségét hordozzák magukban.

Görcsrohamok fejfájás és migrén ellen

Két görcsrohamot is alkalmaznak a migrénes fejfájások megelőzésére: valproinsav (Depakene, Depakote) és topiramát (Topamax). Egyes tanulmányok szerint ezek a gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a migrénes fejfájások számát.

Görcsrohamok gyermekek számára

A választott rohamok csecsemőknél és kisgyermekeknél fenobarbitál.

Ezzel szemben kerülni kell a valproesav (Depakene, Depakote) alkalmazását két év alatti gyermekeknél, mivel fokozott a májelégtelenség kockázata. Ez a kockázat csökken, minél idősebb a gyermek.

A gyermekeknél alkalmazott egyéb rohamok közé tartozik a fenitoin (Dilantin) és a karbamazepin (Tegretol).

Számos roham gyógyszer alkalmazható a Lennox Gastaut-szindróma - az epilepszia súlyos formájának kezelésére, amely gyermekeket érint. A szorongást és a rohamokat csökkentő klobazám (Onfi) általában olyan rohamokkal párosul, mint a lamotrigin (Lamictal), felbamát (Felbalol), topiramát (Topamax) és valproinsav (Depakene, Depakote) a rendellenesség kezelésére.

Görcsrohamok terhesség esetén

Bizonyos rohamok károsíthatják a fejlődő magzatot, beleértve a valproinsavat (Depakote, Depakene), fenitoint (Dilantin), karbamazepint (Tegretol), fenobarbitált és topiramátot (Topamax).

A terhesség alatt valószínűleg biztonságosabb lehetőségek a lamotrigin (Lamictal), a levetiracetam (Keppra) és a gabapentin (Neurontin).

Ezenkívül egyes rohamok csökkenthetik az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.

Görcsrohamok és alkohol

Minden roham gyógyszer álmosságot és szédülést okozhat - különösen a kezelés elején. Az alkohol fokozhatja ezeket a mellékhatásokat.

Az alkoholfogyasztás rohamok alatt nem tilos. De ezt csak mértékkel szabad elvégezni. A nagy mértékű vagy mértéktelen alkoholfogyasztás alkoholelvonáshoz vezethet - és ez időnként életveszélyes rohamokat válthat ki.

Antiseizure gyógyszerek szorongásra

A benzodiazepinek mind antiseizure, mind szorongásellenes hatással bírnak. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a diazepam (Valium), a lorazepam (Ativan), a klonazepam (Klonopin) és a Clobazam (Onfi).

E gyógyszerek hosszú távú használatának veszélye függőséget okozhat.

A benzodiazepin hirtelen kivonása rohamokat okozhat.