A fogyás és a testtömeg-index csökkenése az allogén őssejt-transzplantáció során korlátozott klinikai hatású gyakori események

Belgyógyászati Belügyminisztérium III., Klinikum der Universität München, München, Németország

Belügyminisztérium III. Belügyminisztérium, Klinikum der Universität München, München, Németország

I. Belgyógyászati Osztály, Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, München, Németország

Belgyógyászati Belügyminisztérium III., Klinikum der Universität München, München, Németország

Christina T. Rieger,
Isabel Wischumerski,
Christian Rust,
Michael Fiegl

Ábrák

Absztrakt

Célja

A rákos betegek súlyvesztését jelentős morbiditásnak és halálozásnak tulajdonítják. Az allogén őssejt-transzplantáció (SCT) során az orális táplálkozás gyakran akadályozott, ezért teljes parenterális táplálásra (TPN) van szükség. Ezért megvizsgáltuk az őssejt-transzplantáció során tapasztalt súly menetét és a súlyváltozás klinikai következményeit.

Mód

180 egymást követő betegnél, akik 2010. január és 2011. december között kaptak allogén SCT-t a központunkban, súlycsökkenést, laboratóriumi és klinikai paramétereket.

Eredmények

Az SCT során a testtömeg-index (BMI) 6,6% -os medián csökkenését figyelték meg a teljes populációnál (25,3-ról a felvételkor 23,6-ra a lemerüléskor), és az alultápláltság 1,6-szorosára nőtt a TPN használata ellenére (28,3% -tól 45,0% -ig). ). A betegek 55,6% -a szignifikáns ≥5% -os súlyvesztést tapasztalt, a BMI medián 9,2% -os csökkenésével. Az kondicionáló terápia során az albumin, az összes fehérje és a koleszterin szérumszintje gyorsan csökkent. 2,4 éves medián után a medián BMI még mindig csak 23,4 volt (nem különbözik a kisüléstől). Nem figyeltünk meg azonban érdemi különbséget a mellékhatásokban és a túlélésben azok között a betegek között, akik fogytak vagy nem fogytak.

Következtetés

A TPN ellenére az allogén SCT során súlycsökkenést figyelnek meg, de ennek klinikai következményei korlátozottnak tűnnek: nem figyeltünk meg szignifikáns hatást azokra a betegekre, akiknél a BMI ≥ 5% -kal csökkent, a transzplantáció kimenetelére, a mellékhatásokra vagy a túlélésre.

Idézet: Rieger CT, Wischumerski I, Rust C, Fiegl M (2015) A fogyás és a testtömeg-index csökkenése az allogén őssejt-transzplantáció során korlátozott klinikai hatású események. PLoS ONE 10 (12): e0145445. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0145445

Szerkesztő: Senthilnathan Palaniyandi, University of Kentucky, AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK

Fogadott: 2015. október 26 .; Elfogadott: 2015. december 3 .; Közzétett: 2015. december 18

Adatok elérhetősége: Minden releváns adat megtalálható a dokumentumban és a kiegészítő információkat tartalmazó fájlokban.

Finanszírozás: A szerzők nem kaptak külön támogatást ehhez a munkához.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben az allogén őssejt-transzplantáció (SCT) a malignus és nem malignus hematopoietikus betegségek fontos kezelési lehetőségévé vált [1]. Ennek az eljárásnak a gyógyító potenciálját azonban akadályozza a klinikailag jelentős, a kezeléssel összefüggő morbiditás és mortalitás. A transzplantációval összefüggő morbiditás számos problémából áll, kezdve a neutropeniás fertőzéstől, a gyógyszerek és a sugárzás mellékhatásaitól, a nyálkahártyagyulladástól az (akut és krónikus) graft versus host-betegségig (GvH-D). A terápiával összefüggő, főként fertőzések miatti mortalitás mellett a relapszus továbbra is az egyik leggyakoribb oka az allogén SCT után.

Számos kockázati tényezőt azonosítottak a beteg egyedi kockázatának becsléséhez; leggyakoribb a HCT-CI [2]. Az alkalmazott paraméterek között szerepel az SCT előtti testtömeg-index (BMI), a> 30-as BMI prognosztikailag kedvezőtlen. A túlsúly/elhízás mellett az alsúlyt negatívan befolyásolták a túlélésre is [3].

Az alsúly és a fogyás a különböző rosszindulatú betegségekben szenvedő betegek túlélésének csökkenésével jár. Az allogén SCT során a betegek gyakran szenvednek elégtelen szájon át, és támogató táplálkozási terápiára szorulnak. Ennek az elégtelen bevitelnek az okai többek között a kondicionáló terápia következtében fellépő hányinger és hányás, kemoterápiát/sugárkezelést követő nyálkahártya-gyulladás vagy neutropenia alatt, valamint a bél GvH-D, amely súlyos hasmenést és felszívódási zavarokat eredményez. Általában a betegek teljes parenterális táplálékot kapnak (TPN), és az Európai Vér- és Csonttranszplantációs Társaság (EBMT) a következő megállapítást tette az SCT alatti táplálkozási támogatással kapcsolatban: „A táplálkozási támogatás szerves része a a HSCT-ben részesülő betegek és a fő eszköz továbbra is a TPN marad. Körültekintőnek tűnik a TPN adása HSCT-ben szenvedő betegeknek, ha súlyos mucositisük van vagy a GvH-D gyomor-bélrendszeri megnyilvánulásai vannak, amikor hosszú ideig tartó elégtelen orális bevitel várható "[4].

Vizsgálatunk célja tehát volt megvizsgálni ennek a stratégiának az EBMT által meghatározott hatásait az allogén transzplantáción átesett betegek súlyára és testtömegindexére, valamint annak klinikai következményeire egyetlen központban.

Betegek és módszerek

Beteg Kohort

Az elemzésre minden olyan beteg jogosult volt, aki 2010. január és 2011. december között allogén őssejt-transzplantáción esett át különböző rosszindulatú betegségek miatt a müncheni Klinikum der Universität München, Németország belgyógyászati osztályán. Összességében ebben az időszakban 180 egymást követő transzplantációt regisztráltak, és a beteg sajátos jellemzőit az 1. táblázat mutatja.