6 Gyakori pajzsmirigy-rendellenességek és problémák

pajzsmirigy

A pajzsmirigy egy kicsi, pillangó alakú mirigy, amely a nyak tövében helyezkedik el, közvetlenül az Ádám alma alatt. Az endokrin rendszer nevű mirigyek bonyolult hálózatának része. Az endokrin rendszer felelős a test számos tevékenységének koordinálásáért. A pajzsmirigy olyan hormonokat állít elő, amelyek szabályozzák a szervezet anyagcseréjét.

Különböző rendellenességek fordulhatnak elő, ha a pajzsmirigy túl sok hormont termel (hyperthyreosis) vagy nem eléggé (hypothyreosis).

A pajzsmirigy négy általános rendellenessége: Hashimoto thyreoiditis, Graves-kór, golyva és pajzsmirigy-csomók.

Hipertireózis esetén a pajzsmirigy túlműködik. Túl sok hormont termel. A pajzsmirigy-túlműködés a nők körülbelül 1 százalékát érinti. A férfiaknál ritkábban fordul elő.

A Graves-kór a pajzsmirigy-túlműködés leggyakoribb oka, a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedők körülbelül 70 százalékát érinti. A pajzsmirigy csomói - a toxikus göbös golyvának vagy a multinoduláris golyvának nevezett állapot - szintén okozhatják a mirigy túltermelését hormonjaiban.

A túlzott pajzsmirigyhormon-termelés olyan tünetekhez vezet, mint:

  • nyugtalanság
  • idegesség
  • versenyző szív
  • ingerlékenység
  • fokozott izzadás
  • rázás
  • szorongás
  • alvászavar
  • vékony bőr
  • törékeny haj és köröm
  • izomgyengeség
  • fogyás
  • kidülledt szemek (Graves-kórban)

Pajzsmirigy túlműködés diagnózisa és kezelése

A vérvizsgálat a pajzsmirigyhormon (tiroxin vagy T4) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét méri a vérében. Az agyalapi mirigy felszabadítja a TSH-t, hogy stimulálja a pajzsmirigy hormontermelését. A magas tiroxin és az alacsony TSH szint azt jelzi, hogy pajzsmirigye túlműködik.

Orvosa radioaktív jódot is adhat Önnek szájon át vagy injekció formájában, majd megmérheti, hogy a pajzsmirigy mennyit vesz fel belőle. A pajzsmirigy jódot vesz fel hormonjainak előállításához. A sok radioaktív jód bevitele a pajzsmirigy túlműködésének jele. Az alacsony szintű radioaktivitás gyorsan megszűnik, és a legtöbb ember számára nem veszélyes.

A hyperthyreosis kezelései elpusztítják a pajzsmirigyet, vagy blokkolják annak hormontermelését.

  • Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, például a metimazol (Tapazole) megakadályozzák a pajzsmirigy hormontermelését.
  • Nagy adag radioaktív jód károsítja a pajzsmirigyet. Szájon át pirulaként szed. Amint a pajzsmirigy jódot vesz fel, a radioaktív jódot is behúzza, ami károsítja a mirigyet.
  • A műtét elvégezhető a pajzsmirigy eltávolítására.

Ha radioaktív jódkezelést vagy műtétet végez, amely tönkreteszi a pajzsmirigyét, akkor hypothyreosis alakul ki, és naponta szednie kell a pajzsmirigyhormont.

A pajzsmirigy alulműködés ellentétes a pajzsmirigy túlműködéssel. A pajzsmirigy alulműködik, és nem tud elegendő hormont termelni.

A pajzsmirigy alulműködését gyakran Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, a pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét vagy a sugárkezelés okozta károsodás okozza. Az Egyesült Államokban a 12 éves és idősebb emberek körülbelül 4,6 százalékát érinti. A hypothyreosis legtöbb esete enyhe.

A túl kevés pajzsmirigyhormon-termelés olyan tünetekhez vezet, mint:

  • fáradtság
  • száraz bőr
  • fokozott hidegérzékenység
  • memória problémák
  • székrekedés
  • depresszió
  • súlygyarapodás
  • gyengeség
  • lassú pulzus
  • kóma

Pajzsmirigy alulműködés diagnózisa és kezelése

Orvosa vérvizsgálatokat végez a TSH és a pajzsmirigyhormon szintjének mérésére. A magas TSH-szint és az alacsony tiroxin-szint azt jelentheti, hogy a pajzsmirigy nem aktív. Ezek a szintek azt is jelezhetik, hogy az agyalapi mirigy több TSH-t szabadít fel, hogy megpróbálja stimulálni a pajzsmirigyet, hogy hormonja legyen.

A hypothyreosis fő kezelési módja a pajzsmirigyhormon tabletták szedése. Fontos, hogy megfelelő legyen az adag, mert a túl sok pajzsmirigyhormon bevitele hyperthyreosis tüneteit okozhatja.

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladásként is ismert. Ez a hypothyreosis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, mintegy 14 millió amerikait érint. Bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban középkorú nőknél fordul elő. A betegség akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere tévesen megtámadja és lassan elpusztítja a pajzsmirigyet és annak hormontermelő képességét.

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának enyhe eseteiben szenvedőknek nem lehetnek nyilvánvaló tünetei. A betegség évekig stabil maradhat, és a tünetek gyakran finomak. Nem is specifikusak, ami azt jelenti, hogy sok más állapot tüneteit utánozzák. A tünetek a következők:

  • fáradtság
  • depresszió
  • székrekedés
  • enyhe súlygyarapodás
  • száraz bőr
  • száraz, elvékonyodó haj
  • sápadt, duzzadt arc
  • súlyos és szabálytalan menstruáció
  • intolerancia a hidegre
  • megnagyobbodott pajzsmirigy vagy golyva

Hashimoto diagnózisa és kezelése

A TSH szintjének tesztelése gyakran az első lépés, amikor bármilyen pajzsmirigy-rendellenességet szűrnek. Orvosa vérvizsgálatot rendelhet a TSH megemelkedett szintjének, valamint a pajzsmirigyhormon alacsony szintjének (T3 vagy T4) ellenőrzésére, ha a fenti tünetek közül néhányat tapasztal. A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása autoimmun rendellenesség, így a vérvizsgálat kóros antitesteket is mutat, amelyek megtámadhatják a pajzsmirigyet.

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladására nincs ismert gyógymód. Hormonpótló gyógyszert gyakran alkalmaznak a pajzsmirigyhormon szintjének emelésére vagy a TSH szintjének csökkentésére. Segíthet a betegség tüneteinek enyhítésében is. Hashimoto ritka, előrehaladott eseteiben műtétre lehet szükség a pajzsmirigy egy részének vagy egészének eltávolításához. A betegséget általában korai stádiumban észlelik, és évekig stabil marad, mert lassan előrehalad.

Graves-kórt annak az orvosnak nevezték el, aki először több mint 150 évvel ezelőtt írta le. Ez a hyperthyreosis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, 200-ból körülbelül 1-et érint.

A Graves ’egy autoimmun rendellenesség, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere tévesen megtámadja a pajzsmirigyet. Ez a mirigy túltermeléséhez vezethet az anyagcsere szabályozásáért felelős hormonért.

A betegség örökletes, és férfiaknál vagy nőknél bármely életkorban kialakulhat, de az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma szerint a 20-30 év közötti nőknél sokkal gyakoribb. Egyéb kockázati tényezők a stressz, a terhesség és a dohányzás.

Ha magas a pajzsmirigyhormon szintje a véráramban, testének rendszerei felgyorsulnak és olyan tüneteket okoznak, amelyek a hyperthyreosisban általánosak. Ezek tartalmazzák:

  • szorongás
  • ingerlékenység
  • fáradtság
  • kézremegés
  • fokozott vagy szabálytalan szívverés
  • túlzott izzadás
  • alvási nehézség
  • hasmenés vagy gyakori székletürítés
  • megváltozott menstruációs ciklus
  • golyva
  • kidülledt szemek és látási problémák

Graves-kór diagnosztizálása és kezelése

Egy egyszerű fizikális vizsgálat során kiderülhet a megnagyobbodott pajzsmirigy, megnagyobbodott kidudorodó szemek és a fokozott anyagcsere jelei, beleértve a gyors pulzust és a magas vérnyomást. Orvosa vérvizsgálatokat is rendel, hogy ellenőrizze a magas T4-szintet és az alacsony TSH-szintet, mindkettő a Graves-kór jele. Radioaktív jódfelvételi teszt is adható annak mérésére, hogy a pajzsmirigy milyen gyorsan veszi fel a jódot. A jód magas felvétele összhangban van a Graves-kórral.

Nincs olyan kezelés, amely megakadályozná az immunrendszer támadását a pajzsmirigyben és a hormonok túltermelését. A Graves-kór tünetei azonban többféleképpen is szabályozhatók, gyakran kezelések kombinációjával:

  • béta-blokkolók a gyors pulzus, szorongás és izzadás szabályozására
  • pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a pajzsmirigy túlzott hormontermelését
  • radioaktív jód a pajzsmirigy egészének vagy egy részének elpusztítására
  • műtét a pajzsmirigy eltávolítására, állandó lehetőség, ha nem tolerálja a pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket vagy a radioaktív jódot

A sikeres hyperthyreosis kezelés általában pajzsmirigy alulműködést eredményez. Ettől kezdve hormonpótló gyógyszereket kell szednie. A Graves-kór szívproblémákhoz és törékeny csontokhoz vezethet, ha nem kezelik.

A golyva a pajzsmirigy nem rákos megnagyobbodása. A golyva leggyakoribb oka világszerte a jódhiány az étrendben. A kutatók becslése szerint a golyva 800 millió emberből 200 milliót érint, akiknek világszerte jódhiányuk van.

Ezzel szemben a golyvát gyakran a hyperthyreosis okozta - és annak tünete - az Egyesült Államokban, ahol a jódozott só rengeteg jódot ad.

A golyva bármely életkorban bárkit érinthet, különösen a világ olyan területein, ahol a jódban gazdag ételek hiányoznak. A golyvák azonban gyakoribbak 40 éves kor után, és nőknél, akiknél gyakrabban jelentkeznek pajzsmirigy-rendellenességek. További kockázati tényezők a családi kórtörténet, bizonyos gyógyszerek használata, terhesség és sugárterhelés.

Lehet, hogy nincsenek tünetek, ha a golyva nem súlyos. A golyva a következő tünetek közül egyet vagy többet okozhat, ha méretétől függően elég nagyra nő:

  • duzzanat vagy szorítás a nyakában
  • légzési vagy nyelési nehézségek
  • köhögés vagy zihálás
  • a hang rekedtsége

Golyva diagnózisa és kezelése

Orvosa megérzi a nyak területét, és lenyel egy rutinszerű fizikai vizsgálat során. A vérvizsgálatok feltárják a pajzsmirigyhormon, a TSH és az antitestek szintjét a véráramban. Ez diagnosztizálja a pajzsmirigy rendellenességeit, amelyek gyakran a golyvát okozzák. A pajzsmirigy ultrahangjával ellenőrizhető a duzzanat vagy a csomók.

A golyvát általában csak akkor kezelik, amikor elég súlyos lesz ahhoz, hogy tüneteket okozzon. Kis adag jódot is bevehet, ha a golyva jódhiány eredménye. A radioaktív jód zsugoríthatja a pajzsmirigyet. A műtét eltávolítja a mirigy egészét vagy egy részét. A kezelések általában átfedik egymást, mert a golyva gyakran a hyperthyreosis tünete.

A golyvák gyakran erősen kezelhető pajzsmirigy-rendellenességekkel, például Graves-betegséggel társulnak. Bár a golyvák általában nem okoznak aggodalmat, kezeletlenül súlyos komplikációkat okozhatnak. Ezek a szövődmények lehetnek légzési és nyelési nehézségek.

A pajzsmirigy göbök a pajzsmirigyben vagy a pajzsmirigyben kialakuló növekedések. A jódtartalmú országokban élő férfiak körülbelül 1 százalékának és a nők 5 százalékának pajzsmirigy-csomója elég nagy ahhoz, hogy érezze magát. Az emberek körülbelül 50 százalékának olyan csomói lesznek, amelyek túl kicsik ahhoz, hogy érezzék.

Az okok nem mindig ismertek, de lehetnek jódhiány és Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása. A csomók lehetnek szilárdak vagy folyadékkal töltöttek.

A legtöbb jóindulatú, de az esetek kis részében rákos is lehet. Hasonlóan más pajzsmirigyhal kapcsolatos problémákhoz, a csomók is gyakoribbak a nőknél, mint a férfiak, és a kockázat mindkét nemnél nő az életkor előrehaladtával.

A legtöbb pajzsmirigy-csomó nem okoz tüneteket. Ha azonban elég nagyok lesznek, duzzanatot okozhatnak a nyakában, légzési és nyelési nehézségekhez, fájdalomhoz és golyvához vezethetnek.

Egyes csomók pajzsmirigyhormont termelnek, ami abnormálisan magas szintet okoz a véráramban. Amikor ez megtörténik, a tünetek hasonlóak a hyperthyreosis tüneteihez, és a következők lehetnek:

  • magas pulzusszám
  • idegesség
  • fokozott étvágy
  • remegés
  • fogyás
  • Nyirkos bőr

Másrészt a tünetek hasonlóak lesznek a hypothyreosishoz, ha a csomók Hashimoto-kórhoz kapcsolódnak. Ebbe beletartozik:

  • fáradtság
  • súlygyarapodás
  • hajhullás
  • száraz bőr
  • hideg intolerancia

Pajzsmirigy csomók diagnózisa és kezelése

A legtöbb csomót normál fizikai vizsga során észlelik. Ultrahang, CT vizsgálat vagy MRI során is kimutathatók. Miután egy göböt észleltek, más eljárások - egy TSH-teszt és egy pajzsmirigy-vizsgálat - ellenőrizhetik a hipertireózist vagy a pajzsmirigy-alulműködést. Finom tűszívásos biopsziával sejtmintát veszünk a csomópontból, és meghatározzuk, hogy a csomó rákos-e.

A jóindulatú pajzsmirigy csomók nem veszélyeztetik az életet, és általában nem igényelnek kezelést. Általában semmit sem tesznek a csomó eltávolításához, ha az idővel nem változik. Orvosa újabb biopsziát végezhet, és radioaktív jódot javasolhat a csomók zsugorítására, ha növekszik.

A rákos csomók elég ritkák - az Országos Rákintézet szerint a pajzsmirigyrák a lakosság kevesebb mint 4 százalékát érinti. Az orvos által ajánlott kezelés a daganat típusától függően változik. A pajzsmirigy eltávolítása műtéten keresztül általában a választott kezelés. A sugárterápiát néha műtéttel vagy anélkül alkalmazzák. Kemoterápiára gyakran van szükség, ha a rák átterjed a test más részeire.

A gyermekek pajzsmirigy-betegségeket is kaphatnak, beleértve:

  • pajzsmirigy alulműködés
  • pajzsmirigy-túlműködés
  • pajzsmirigy csomók
  • pajzsmirigy rák

Néha pajzsmirigybetegséggel születnek gyermekek. Más esetekben műtét, betegség vagy más állapot kezelése okozza.

Pajzsmirigy alulműködés

A gyermekek különböző típusú hypothyreosisban szenvedhetnek:

  • Veleszületett hypothyreosis akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy nem’t születéskor nem fejlődnek megfelelően. Az Egyesült Államokban született minden 2500-3000 csecsemő közül körülbelül egyet érint.
  • Az autoimmun hipotireózist egy autoimmun betegség okozza, amelyben az immunrendszer megtámadja a pajzsmirigyet. Ezt a típust gyakran krónikus lymphocytás thyreoiditis okozza. Az autoimmun hypothyreosis gyakran megjelenik a tizenéves korban, és ez’s gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál.
  • A jatrogén hypothyreosis olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek pajzsmirigyét eltávolítják vagy megsemmisítik - például műtét útján.

A gyermekek hypothyreosisának tünetei a következők:

  • fáradtság
  • súlygyarapodás
  • székrekedés
  • intolerancia a hidegre
  • száraz, vékony haj
  • száraz bőr
  • lassú szívverés
  • rekedtes hang
  • duzzadt arc
  • fokozott menstruációs áramlás fiatal nőknél

Pajzsmirigy túlműködés

A hyperthyreosis több oka is lehet a gyermekeknél:

  • Graves-kór ritkábban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A graves-kór gyakran a tinédzser korban jelenik meg, és több lányt érint, mint fiút.
  • A túlműködő pajzsmirigy csomók a gyermek pajzsmirigyének olyan növekedései, amelyek túl sok pajzsmirigyhormont termelnek.
  • Pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladása okozza, amely miatt a pajzsmirigyhormon kiszivárog a véráramba.

A hyperthyreosis tünetei a gyermekek körében:

  • gyors pulzus
  • rázás
  • kidülledő szemek (Graves-betegségben szenvedő gyermekeknél)
  • nyugtalanság és ingerlékenység
  • rossz alvás
  • fokozott étvágy
  • fogyás
  • fokozott bélmozgás
  • hőtűrés
  • golyva

Pajzsmirigy csomók

A pajzsmirigy göbök ritkán fordulnak elő gyermekeknél, de amikor mégis előfordulnak, akkor valószínűbb, hogy rákosak. A pajzsmirigy-csomó fő tünete egy gyermeknél a nyakban lévő csomó.

Pajzsmirigy rák

A pajzsmirigyrák a gyermekeknél az endokrin rák leggyakoribb típusa, mégis nagyon ritka. Évente 1 millió 10 év alatti gyermek közül kevesebb mint 1-nél diagnosztizálják. Az incidencia valamivel magasabb a tizenéveseknél, a 15-19 évesek körében ez az arány körülbelül 15 millió/millió.

A pajzsmirigyrák tünetei a gyermekek körében:

  • egy csomó a nyakán
  • nyirokcsomó-duzzanat
  • feszes érzés a nyakon
  • légzési vagy nyelési nehézség
  • rekedtes hang

A legtöbb esetben nem tudja megakadályozni a pajzsmirigy alulműködését vagy a pajzsmirigy túlműködését. A fejlődő országokban a pajzsmirigy alulműködését gyakran jódhiány okozza. Az asztali sóhoz jód hozzáadásának köszönhetően azonban ez a hiány ritka az Egyesült Államokban.

A pajzsmirigy-túlműködést gyakran Graves-kór okozza, amely autoimmun betegség nem megelőzhető. Túl sok pajzsmirigyhormont szedhet a pajzsmirigy túlműködéséről. Ha Önnek pajzsmirigyhormont ír fel, győződjön meg arról, hogy a megfelelő adagot vette be. Ritka esetekben a pajzsmirigy túlműködhet, ha túl sok jódot tartalmazó ételt fogyaszt, például asztali sót, halat és tengeri moszatot.

Bár lehet, hogy nem tudja megelőzni a pajzsmirigy betegségét, megelőzheti annak szövődményeit azáltal, hogy azonnal diagnosztizálják és követik az orvos által előírt kezelést.