GYIK a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásról

Mi a különbség az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás között?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasi fájdalom elszigetelt epizódja, amelyet a vér enzimszintjének emelkedése kísér. Lényegében a hasnyálmirigy aktív gyulladását írja le. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek több mint 80 százaléka epekövekkel vagy alkoholfogyasztással függ össze. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy fájdalmas betegsége, amelyben a gyulladás megszűnt, de ennek következtében a mirigy károsodott, amelyet fibrózis, meszesedés és ductalis gyulladás jellemzett. Lehetséges, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek akut hasnyálmirigy-gyulladásos epizódokkal küzdenek.

Mi okozza a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást?

A nyugati társadalmakban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka az alkohol. Az alkoholfogyasztás az esetek körülbelül 70 százalékában felvetődött a betegség fő okaként. Egyéb okok: epehólyag-betegség, hyperparathyreosis (fokozott szekréció a mellékpajzsmirigyből) és a hasnyálmirigy traumája. A trópusi hasnyálmirigy-gyulladás, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyik változata Ázsia és Afrika trópusi részein fordul elő, és 12 és 15 év közötti gyermekeket érinthet. Ennek oka ismeretlen, bár feltételezhetően szerepet játszik az alultápláltság.

Számos fő élettani tényező járul hozzá a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához alkoholista betegeknél. Az alkohol megváltoztathatja a hasnyálmirigy által kiválasztott fehérjék összetételét, aminek következtében fehérdugaszok képződhetnek a kis hasnyálmirigy-csatornákon belül. Ez megváltoztathatja a hasnyálmirigy-szekréció káros proteázainak mennyiségét is. Azt is gondolják, hogy az alkoholnak közvetlen és közvetett toxikus, valamint szisztémás hatása is lehet. Beszámoltak arról, hogy az alkohol változó hatást gyakorol az Oddi záróizom nyomására. Az alkohol kicsapódhat és hozzájárulhat a hiperlipidémiához, amely a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának ismert kockázati tényezője.

Melyek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei?

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a hirtelen heveny hasi katasztrófától a mély epigasztrikus fájdalom enyhe epizódjáig terjednek. Tünetei lehetnek hányás, állandó tompa, szüntelen hasi fájdalom, epigasztrikus érzékenység, fogyás, steatorrhoea és glükóz-intolerancia. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma gyakran a hátába sugárzik, bár a felső és az alsó negyedbe is sugározhat. A felülés és az előrehajlás enyhítheti vagy csökkentheti a kényelmetlenséget.

A hasmenés krónikus lehet (napi hat vagy több bélmozgás). A hasmenés a zsír felszívódásának következménye, amely terjedelmes, bűzös székletet eredményez, amely olajosnak és lebegőnek tűnhet (steatorrhea).

Hogyan diagnosztizálják a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást?

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást legjobban a történeti információk, a szérumenzimek, az exokrin funkció és a röntgenvizsgálatok (röntgen) segítségével lehet diagnosztizálni. Az exokrin működés (zsírfelszívódás) tesztjei hasznosak.

Vannak-e olyan különleges szövődmények, amelyek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásból származnak?

Igen. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakori szövődményei a tápanyagok felszívódási zavarai, a diabetes mellitus és a lépvénás trombózis.

A felszívódási zavar a tápanyagok hibás felszívódása az emésztőrendszerből. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a felszívódási zavar azután következik be, hogy az enzimszekréció képessége több mint 90 százalékkal csökken. A hasnyálmirigy enzim szekréciójának csökkentésével kombinálva a hidrogén-karbonát szekréció csökkenése csökkenti a duodenum pH-ját. A duodenum rendellenesen alacsony pH-értéke késlelteti a zsírok emésztését.

A cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere olyan rendellenessége, amelyet az inzulin nem megfelelő szekréciója vagy felhasználása jellemez, ami a vér glükózszintjének emelkedését eredményezi. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás befolyásolja az inzulin- és glükagontermelésért felelős hasnyálmirigy endokrin működését.

A cukorbetegség gyakori krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, és az előfordulás idővel a betegség előrehaladtával növekszik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 45 százalékánál cukorbetegség alakul ki. Szerencsére a cukorbetegség hasnyálmirigy-formája általában enyhe, és a szokásos szövődmények (retinopathia, nephropathia és vasculopathia) ritkák. Neuropátiás szövődmények jelentkezhetnek folyamatos alkoholfogyasztás vagy alultápláltság esetén.

Hogyan kezelik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást?

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése magában foglalja az orvosi, endoszkópos és sebészeti terápiát.

A hasnyálmirigy enzimpótlása az enzimeket felváltó terápia, amelynek termelése a hasnyálmirigy-gyulladás betegségfolyamata miatt csökken. A hasnyálmirigy enzimpótló kezelés célja a hasmenés szabályozása és a beteg testtömegének stabilizálása. Ezek az enzimek kritikus jelentőségűek a malabszorpció kezelésében. Hasznosak a steatorrhoea (a zsír székleten történő áthaladásának) jelentős javításában. Ezenkívül a hasnyálmirigy enzimpótló terápia gátolja a hasnyálmirigy váladékát, és csökkentheti a nyomást a ductalis rendszerben (csökkenő fájdalom).

A sztent vagy endoprotézis egy üreges szintetikus cső, amelyet behelyezhetünk egy hasnyálmirigy- vagy epeúti csatornába vagy záróizomba a hasnyálmirigy-lé vagy az epe áramlásának megkönnyítése érdekében.

Az endoszkópos sphincterotomia az izom felosztására utal az endoszkópia során. Ezt fel lehet használni az izom rendellenességeinek kezelésére vagy az epe- és hasnyálmirigy-csatornák endoszkópos terápiájának megkönnyítésére.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műtétét akkor jelzik, ha a konzervatívabb megközelítések, mint például az orvosi és az endoszkópos, nem enyhítik a tüneteket.

Súlyos refrakter esetekben a hasnyálmirigy teljes eltávolítása (teljes pancreatectomia) az inzulintermelő szigetsejtek cseréjével ma már életképes lehetőség.

Számíthatnak-e a betegek a fájdalom hosszú távú enyhítésére a műtét után?

A sebészeti beavatkozás hosszú távú fájdalomcsillapítást biztosít a betegek 70 százalékában. Amikor a betegek kimerítették a fájdalomcsillapítás egyéb kezelési módjait, fontolóra kell venni a műtétet.

Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladásom van, és kezelnek, számíthatok-e teljes gyógyulásra ebből a betegségből?

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás változásai nem visszafordíthatók. Lehetséges azonban a fájdalom és a steatorrhoea ellenőrzése orvosi, endoszkópos, perkután vagy műtéti kezeléssel.

Kérjen időpontot

Maryland-i helyszínekre

Telefonszám: 410-933-7495

Faxszámok:
Gasztroenterológia: 410-500-4267
Hepatológia: 410-500-4257

A National Capital Region/Washington DC helyszíneinél

Telefonszám: 202-660-5555

Faxszámok:
Gasztroenterológia: 202-660-6103
Hepatológia: 202-660-7359

Már beteg?

Utazás a gondozásért?

Akár átlépi az országot, akár a földkerekséget, megkönnyítjük a Johns Hopkins világszínvonalú ellátásának igénybevételét.