Milyen gyomor eltávolítás a gyomorrák után

Az 57 éves Melani Vincelli szereti a marcipánt, de miután túlélte a 4. stádiumú gyomorrákot és eltávolították a gyomrát, a marcipán már nem szereti.

Ennek ellenére a New Jersey-i lakos mindig és újra kivételt tesz az őrölt mandulából készült édes cukrászda esetében. Több évvel ezelőtt egy húsvétkor vett egy marcipánnal bevont süteményt, és lelkesen evett. Utána az élmény nem volt pozitív.

"Olyan rosszul lettem" - mondja. - Úgy feküdtem a kanapén, mintha valaki meglőtt volna. Nagyon izzadtam és émelygtem a magas égtől, de minden falatot megért.

Ilyenek a gyomor nélküli élet hátrányai. Ez egy adok és kapok, megtanulja, mit képes kezelni a teste és mit nem. Ez egy olyan út, amelyen Vincelli hálás, hogy még mindig megvan.

Vincellinek 2009 júniusában diagnosztizálták a 4. vagy 4. stádiumú gyomorrákot, amikor több mint 40 kiló fogyás és állandó hányás után egy endoszkópiával kiderült, hogy a gyomor háromnegyedét daganatok töltötték fel. A rák átterjedt a májára és a tüdejére. Hat kemoterápiás forduló után rákmentesnek nyilvánították, de sebész onkológusa drasztikusnak tűnő intézkedést adott: teljes gasztrektómiát. Ha nem távolítják el a gyomrát, úgy érezte, egy éven belül valószínűleg a rák újbóli megjelenésével kell szembenéznie.

Eleinte Vincelli nehezen tudta felfogni, hogyan fog túlélni gyomor nélkül. Attól félt, hogy soha többé nem fog enni normálisan. De abban a hiszemben, hogy a műtét a legjobb választása a hosszú távú remisszióra, végigcsinálta az eljárást.

Számára megérte, mondja.

"Gyomor nélkül élni nem egy darabka" - mondja. „Vannak megpróbáltatások és megpróbáltatások? Teljesen. De azt mondták, hogy hat-kilenc hónapom van élni, és ez majdnem kilenc évvel ezelőtt volt. És most néha úgy eszem, mint egy disznó. De nagyon összhangban vagyok a testemmel, és tudom, mit ehetek és mit nem. "

Mi a gasztrektómia és mikor hajtják végre?

A műtét mértéke és a gyomor, a környező szervek és a szövetek nagymértékű eltávolítása attól függ, hogy a beteg milyen típusú rákkal rendelkezik, hol található, és milyen mértékben fejlődött - mondja Michael Choti, MD, sebészprofesszor a Texasi Egyetem délnyugati orvosi központjában. (Dr. Choti nem kezelte Vincellit.)

"A gyomorműtét, a gyomor egy részének vagy egészének eltávolítása továbbra is a gyomorrák gyógyító megközelítésének alappillére" - mondja Dr. Choti. Gyakran a műtétet kemoterápiával és néha sugárzással kombinálják - mondja.

Gasztrektómiákat általában olyan betegeknél végeznek, ahol a rák nem terjedt el - mondta.

A gyomorrák elhelyezkedhet a belek alsó részén, a gyomor közepén vagy a gyomor tetején, a nyelőcső közelében vagy a nyelőcsőben. Ha lehetséges, a gyomor csak egy részének eltávolítása mellett dönt, hogy sokkal könnyebben helyreáll, mondja. A gyomor fennmaradó része végül megnő, hogy megfeleljen a normális étkezésnek - mondja.

Ha az egész gyomrot eltávolítják, az alsó beleket felhozzák és közvetlenül a nyelőcsőhöz kötik. Bár a gyógyulás hosszabb időt vehet igénybe, az egész gyomrot eltávolító betegek az idő múlásával gyakran figyelemre méltóan jól teljesítenek, mondja.

"A gyomor fő funkciója valóban a tárolókapacitás, nem nyújt rengeteg emésztési szempontot" - mondja Dr. Choti. - Néhány ember, egy-két évvel később, megehet egy teljes sajt steaket, és meglepően jól teljesít. De néhány betegnek mindig kisebb ételeket kell fogyasztania. ”

Műtét és azonnali gyógyulás

Vincelli két hetet töltött a kórházban teljes gasztrektómiáját követően, ami hosszabb a normálnál, mert a műtét helyén fertőzés alakult ki. Időbe telt, mire a belek alkalmazkodtak ahhoz, hogy ne legyen gyomra, és elegendő táplálékhoz jusson étkezés közben.

"A test még mindig keresi a gyomrot, és a belek szédülnek" - mondja Vincelli. „Az elfogyasztható ételek mennyisége súlyosan csökken. Venned kell egy aprócska, apró falatot, és alaposan meg kell rágnod.

Sok beteg kezdetben fogy a műtét után, különösen akkor, ha a gyomrát teljesen eltávolították - mondja Dr. Choti. Összességében a rák, a kemoterápia és a teljes gasztrektómia között Vincelli azt mondja, hogy körülbelül 80 kilót fogyott.

A gastrectomiát követő közös aggodalmak

A műtét után a betegeknek könnyű emészthető ételeket kell enniük, és fokozatosan hozzáadniuk új ételeket. Általában a cukros ételeket nem tolerálják jól. Néhány beteg „dömping szindrómát” tapasztal, ahol a szervezet nehezen tudja szabályozni a szénhidrátok és a cukor emésztését, és ehelyett gyorsan felszabadulnak a rendszerbe, ami miatt az ember rosszul érzi magát - mondja Choti.

„Azt tanácsolom az embereknek, hogy vezessenek élelmiszer-naplót, és nézzék meg, milyen ételeket tolerálnak. Mindenki egy kicsit más. És idővel javul ”- mondja Dr. Choti.

Fontos az is, hogy a gasztrektómiás betegek kerüljék az együttes ivást és étkezést, mivel a folyadékok feltöltik Önt, így kevesebb hely marad az ételeknek - mondja Dr. Choti. Ehelyett a betegeknek italokat kell kortyolgatniuk az étkezések között - mondta.

Ez a gyakorlat némi megszokást igényel, mondja Vincelli.

"Az elején rendkívül nehéz volt együtt nem enni és inni" - mondja. "Nem tudod, mennyit eszel és iszol egyszerre, amíg nem tudsz."

Ezenkívül sok beteg refluxot tapasztal a gasztrektómia után, és kerülnie kell az alvás előtti étkezést - mondja Dr. Choti.

További gond a B12-vitamin hiánya. A gyomor olyan fehérjét termel, amely lehetővé teszi a belekben a B12 felszívódását. Ha teljes gasztrektómiája van, akkor Dr. Choti szerint több havonta B12-kiegészítőt kell kapnia (általában injekcióval).

Dr. Choti azt javasolja, hogy betege a műtét után beszéljen egy dietetikussal, és vegyen részt egy támogató csoportban, hogy megtudja, mi működött mások számára. Vincelli számára fontos erőforrás volt a Debbie's Dream Foundation (DDF), nonprofit szervezet, amelynek középpontjában a tudatosság növelése, valamint a betegséggel kapcsolatos oktatás és tájékoztatás fokozása áll.

Új életmód elsajátítása

Vincelli még mindig kicsi, gyakori ételeket és harapnivalókat eszik. Szénhidrátjával is megpróbál fehérjét enni. Továbbra is küzd, hogy ne felejtsen el kortyolgatni az étkezések között, és egy hajóúton 2017-ben kiszáradt és súlyos húgyúti fertőzésben szenvedett.

Furcsa módon ma már több olyan ételt is megehet, amelyek emésztési zavarokat okoztak neki, mielőtt a gyomrát eltávolították volna. De a spagetti nem megy, és óvatosnak kell lennie a fűszeres ételekkel és a cukros ételekkel, például a marcipánnal. Laktóz-intoleráns is lett.

"Szeretem a fagylaltot, és pontosan tudom, mennyit fogyaszthatok, mielőtt megbetegednék" - mondta. "Nem ihatok tejet, de ehetem túrót, görög joghurtot és zselát, és jól kijövök."

Vincelli elismeri, hogy ritka eset, a 4. stádiumú diagnózist követően ilyen sokáig túlélt. De úgy érzi, azért építették, hogy elveszítse testrészeit és tovább haladjon. A gyomor és az epehólyag elvesztése mellett 40 éves korában a rendszertelen ciklusokat követően teljes méheltávolításon esett át. Aztán 2014-ben kétoldalú proaktív mastectomia volt, miután pozitívan tesztelték a BRCA2 génmutációt. 2017 júniusában pajzsmirigyét eltávolították Hasimoto-kór miatt.

Ami még mindig sértetlen, az a humorérzéke és az elhatározása, hogy a lehető legteljesebben élvezi az életet.

- Nyitott könyv vagyok - mondta. "Úgy érzem, túléltem utamat, hogy inspirációt és reményt nyújtsak másoknak."