Vesekövek

Gyermekkori vese kőközpont

Mi a vesekő?

Normális esetben a vizelet sok oldott anyagot tartalmaz. Időnként egyes anyagok koncentrálódhatnak a vizeletben, és szilárd kristályokat képezhetnek. Ezek a kristályok kövek kialakulásához vezethetnek. A legtöbb vesekő kalciumot tartalmaz, pontosabban kalcium-oxalátot. Más típusú kövek tartalmaznak például kalcium-foszfátot, húgysavat, cisztint és struvitot.

A kő megismétlődésének megakadályozása

A veseköveket egykor felnőtt diagnózisnak gondolták. Az igazság az, hogy a gyermekek veseköve az elmúlt évtizedekben növekszik. Az Urológiai Osztály évente csak néhány vesekővel kezelt gyermeket kezelt, de ma naponta diagnosztizáljuk, kezeljük és kezeljük a vesekőben szenvedő gyermekeket.

Nézze meg oktató videósorozatunkat, hogy többet megtudjon a vesekövek kezelésének szemléletéről a Philadelphiai Gyermekkórházban.

A vesekő kialakulásának kockázati tényezői

A Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) szerint minden 10 emberből 1-nek vesekő alakul ki élete során. A vesekőbetegség minden 1000 kórházi felvételből 7-10-et tesz ki.

Az étrend, a genetika és az életmód egyaránt hozzájárulhat a vesekövekhez. A kőképződésben számos kockázati tényező játszik fő szerepet:

Testnedvek elvesztése (kiszáradás). Ha gyermeke nem fogyaszt elegendő folyadékot a nap folyamán, a vizelet meglehetősen koncentrált és sötét lehet. Ez megnöveli a kristályok kialakulásának esélyét a vizeletben, mert kevesebb folyadék áll rendelkezésre azok feloldására.
Diéta. A gyermek elfogyasztott étele is befolyásolhatja a vesekő bekerülésének esélyét.
- A magas fehérjetartalmú étrend a sav sav növekedését okozhatja a szervezetben. Ez csökkenti a vizelet-citrát, egy "jó" vegyszer mennyiségét, amely segít megelőzni a köveket. Ennek eredményeként a kövek nagyobb valószínűséggel képződnek.
- A magas sótartalmú étrend egy másik kockázati tényező. A vizeletbe kerülő megnövekedett nátriummennyiség magával vonhatja a kalciumot. Ez növeli a vizelet kalciumszintjét, ami növeli a kövek esélyét. Az oxalátban gazdag ételek, például a leveles zöldségfélék, a tea vagy a csokoládé fogyasztása ronthatja a helyzetet.
A kövek családi története, különösen szülőnél vagy testvérnél, nagyban megnő a kövek esélye.

A vesekövek jelei és tünetei

Miután a húgyutakban kövek képződnek, idővel gyakran növekednek, és a vese belsejében mozoghatnak. Néhány követ a vizelet áramlása mossa ki a veséből, és végül az ureter belsejébe kerül. A kövek általában akkor okoznak tüneteket, amikor gátolják a vizelet kiürülését a hólyagba.

Az akadályozó kő tünetei változatosak lehetnek. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak fájdalmukról az oldalukon. Ez a fájdalom a has eleje vagy az ágyék területe felé is elmozdulhat.

Tesztelés és diagnózis

Ha gyanúja szerint gyermekének veseköve van, akkor fizikális vizsgálatot végezünk és alapos kórelőzményt készítünk, nemcsak a gyermek kőepizódjait, hanem a kőbetegség családtörténetét is. A vese- és vizeletvizsgálatok segíthetnek a vesekő okának meghatározásában.

A képalkotó vizsgálatok az urológus számára információkat adhatnak a tüneteket okozó kövek méretéről, helyéről és számáról. A has egyszerű röntgenfelvétele néha elegendő ahhoz, hogy pontosan meghatározzon egy követ a vesék vagy az ureter területén. Vese-hólyag ultrahang (RBUS) rendelhető el, amely segít megtalálni a követ és megtalálni az elzáródás jeleit. Ha a röntgenfilm vagy az RBUS nem nyújt elegendő információt a diagnózis felállításához, akkor hasi/kismedencei CT-vizsgálatot végeznek. Ez a teszt szinte minden típusú vizeletkőt képes kimutatni.

Az alapos értékelés lehetővé teszi orvosa számára, hogy kiválassza a gyermekének legmegfelelőbb kezeléseket.

A vesekövek kezelése

A vesekővel szenvedő gyermekek diagnosztizálásában, kezelésében és kezelésében számos tényezőt kell figyelembe venni. A veseköves gyermekek egyedi igényeinek kielégítése érdekében létrehoztuk a Gyermekgyógyászati Kövek Központot, az Urológiai Osztályon belüli programot, amely kizárólag a vesekövek kezelésére irányul. Tavaly Kőközpontunk 350 beteget kezelt vesekővel.

Az urológia és a nefrológia (a vese egészségére összpontosító orvosok) szorosan együttműködnek a vesekőközpontban látott betegek kezelésében. Anyagcsere (az orvosok, akik genetikai rendellenességekre összpontosítanak, amelyek befolyásolják a kémiai reakciók kialakulását a testben) szakemberek segítenek megbizonyosodni arról, hogy minden olyan tényezőt figyelembe vesznek, amely befolyásolhatja a gyermek kőbetegségét.

Sok család számára ismeretlen és kényelmetlen a gyermek vesekő diagnózisa. Elkötelezettek vagyunk a családok oktatása a diagnózis felállítása érdekében, és az egyes betegekre szabott kezelési terv kidolgozása. A kezelési lehetőségek magukban foglalhatják a gyógyszereket, az étrendi terápiát, a táplálkozási értékeléseket és a tanácsadást, vagy a műtétet.

Tapasztalt sebészeti személyzetünk és korszerű megközelítésünk alkalmazza a minimálisan invazív műtétet (MIS), amikor műtéti beavatkozásra van szükség. Járóbeteg-menedzsment csapatunk segít a családoknak az aktív kőbetegség kezelésében és a kő megismétlődésének megelőzésében.

A gyermeke számára legmegfelelőbb kezelés kiválasztása érdekében orvosa figyelembe veszi a kő méretét, a kövek számát és helyét. A legtöbb apró kő önmagában is átjuthat. Megkérhetjük gyermekét, hogy „szűrje le” a vizeletét egy speciális szűrővel, hogy szükség esetén elküldhessük a követ tesztelésre, hogy meghatározzuk, milyen kőről van szó.

Műtétre lehet szükség, ha egy kő:

15 napon belül nem múlik el, láz alakul ki vagy állandó fájdalmat okoz
Túl nagy ahhoz, hogy önmagát továbbadja
Blokkolja az áramlást vagy a vizeletet
Folyamatos húgyúti fertőzést okoz
Károsítja a vesét vagy állandó vérzést okoz
Nagyobbá vált (ahogyan azt a röntgensugárvizsgálatok is mutatják)

Számos eljárást alkalmazunk a vesekövek feltörésére, eltávolítására vagy megkerülésére. Ezek az eljárások a következők:

Litotripszia - Ez az eljárás a vese vagy a felső ureter kövei esetén hatékony. Műszert, gépet vagy szondát használ a kő apró részecskékre törésére, amelyek természetesen átjuthatnak. A litotripszia nem megfelelő olyan betegek számára, akiknek nagyon nagy köve van, vagy egyéb egészségügyi állapotuk van. Ezt ambuláns körülmények között végzik.
Ureteroszkópia - Ez egy hosszú, vékony száloptikás távcső (ureteroszkóp), amelyet behelyeznek a húgycsőbe, és a hólyagon át vezetnek a kőhöz. A kövek lézerrel történő eltávolítására vagy feldarabolására szolgál. A kezelés után néhány napig egy kis tubus (vagy stent) maradhat az ureterben, hogy elősegítse a gyógyulást és megakadályozza a duzzanat vagy görcs elzáródását. Ezt ambuláns körülmények között végzik.
Percután nephrostolithotomia (PCNL) - A vesekövek perkután (a bőr tűszúrásával) eltávolítását (litotómiát) úgy hajtják végre, hogy a sebész különböző katétereket fűz a vezetőhuzalok fölé a vesébe, és a katétereken keresztül sebészeti műszerekkel manipulálja a veseköveket. Ez az eljárás általában kórházi kezelést igényel, és a legtöbb beteg két héten belül folytatja a normális tevékenységet.

Mi várható a vesekő kezelése után

Bár minden ember különbözik, körülbelül 50 százalék az esély arra, hogy az elkövetkező öt évben újabb követ kapjon. Annak érdekében, hogy meghatározzuk, mi okozta a vesekövet, megkérhetjük gyermekét, hogy a kő áthaladása vagy eltávolítása után 24 órán keresztül gyűjtsön vizeletet a vizelet térfogatának és savasságának, kalcium, nátrium, húgysav, oxalát, citrát és kreatinin szintjének mérésére. . Gyermekét vérvizsgálattal is megkérhetik, hogy segítsen megérteni annak okát, hogy teste köveket képez.

A vesekövek megelőzése

Vannak dolgok, amelyekkel megelőzheti a vesekő kialakulását. Ennek legjobb módjai a megtermelt kő típusától, a mögöttes kockázati tényezőktől és attól, hogy gyermeke mennyire hajlandó ragaszkodni a hosszú távú megelőzési tervhez. Előfordulhat, hogy gyermekének meg kell változtatnia bizonyos szokásait, például több folyadékfogyasztást és étrend megváltoztatását.

Kőbetegségben szenvedő gyermekeket javasolunk:

Igyon testtömegük legalább felét unciában vízben naponta. Például egy 80 kilós gyermek 40 oz-ot inna. víz minden nap. A megfelelő hidratálás segít megakadályozni, hogy a vizelet kristályokkal koncentrálódjon, ami kövek kialakulásához vezethet. Csökkenti a húgyúti fertőzések kockázatát is, amelyek struvitköveket okozhatnak. A gyermek vizeletének színe utalhat a kristály koncentrációjára: a sötét vagy élénk sárga vizelet erősen koncentrált vizeletet, míg a halvány vagy színtelen vizelet kevésbé koncentrált vizeletet jelez. A valódi citromlével készült limonádé jó citrátforrás, és ajánlható a víz alternatívájaként.
Korlátozza a húst, a sót és a magas oxaláttartalmú ételeket, például a zöld leveles zöldségeket, a csokoládét és a diót. Ne korlátozza a kalciumot gyermeke étrendjében. Ezzel valóban növelheti a vesekő kockázatát.

Gyógyszereket is adhatunk a vesekő megelőzésére. Ha gyermekének mögöttes állapota veseköveket okoz, akkor ezt is kezeljük.

Felülvizsgálta: Urológiai osztály
Dátum: 2020 április