Gyümölcs- és zöldségfogyasztás brazil felnőttek részéről, 2003

CIKK ARTIGO

Gyümölcs- és zöldségfogyasztás brazil felnőttek részéről, 2003

Consumo de frutas e hortaliças na população adulta brasileira, 2003

Patrícia Constante Jaime I., II .; Carlos Augusto Monteiro I., II

I Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil
II Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil

Ez a tanulmány megbecsülte a brazil felnőttek gyümölcs- és zöldségfogyasztásának mutatóit, és megvizsgálta a demográfiai és társadalmi-gazdasági változók ezen élelmiszerek fogyasztására gyakorolt hatását. A következő mutatókat használtuk: napi gyümölcsfogyasztás, napi zöldségfogyasztás, valamint napi öt vagy több adag gyümölcs és zöldség napi fogyasztása. A felnőttek csupán 41,0% -a jelentette a napi gyümölcsfogyasztást, míg 30,0% a napi zöldségfogyasztást. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás a városi területeken gyakoribb volt, mint a vidéki területeken, és mindkét nemnél nőtt az életkor, az iskolai végzettség és a háztartási cikkek száma szerint. Arra a következtetésre jutunk, hogy az egész ország számára szükségesek a gyümölcs- és zöldségfogyasztás előmozdítására irányuló kezdeményezések, de különös figyelmet kell fordítani a fiatalabb egyénekre, a férfiakra, a vidéki közösségekre és az alacsonyabb iskolai végzettségű és alacsonyabb jövedelmű csoportokra.

Egészségi állapot; Étkezési szokások; Fogyókúrás felmérések

O presente estudo hinnangou a freqüência e a distribuição do consumo de frutas e hortaliças e analisou a influência de variáveis demográficas e sócio-econômicas na determinação do padrão de consumo desses alimentos na população adulta do Brasil. Os indicadores do consumo alimentar foram: consumo diário de frutas, de hortaliças, consumo diário de frutas e hortaliças e consumo diário de cinco ou mais porções de frutas e hortaliças. Menos da metade (41,0%) dos indivíduos adultos refere o consumo diário de frutas enquanto menos de um terço (30,0%) refere o consumo diário de hortaliças. O consumo de frutas e hortaliças é maior nas áreas urbanas do que nas áreas rurais e aumenta com a idade e escolaridade dos indivíduos, e com o número de bens no domicílio, em ambos os sexos. Concluímos que iniciativas de promoção do consumo de frutas e hortaliças devem atender a população como um todo, mas que especial atenção deve ser dada an indivíduos jovens, ao sexo masculino, areas rurais e aos estratos populacionaisa com rendellenes es.

Nível de Saúde; Hábitos Alimentares; Inquéritos Sobre Dietas

Bevezetés

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a nem megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás az öt fő tényező egyike a betegség globális terheinek 1. A gyümölcsök és zöldségek fontos élelmiszerek az egészséges étrend összetételében, mivel alacsony az energiasűrűségük, mikroelemek, rostok és egyéb funkcionális tulajdonságokkal rendelkező összetevők forrásai 2. Az epidemiológiai bizonyítékok fordított összefüggést mutatnak ezen élelmiszerek fogyasztása, valamint a szív- és érrendszeri betegségek és egyes ráktípusok kockázata között 3,4 .

A krónikus, nem fertőző betegségek előfordulásának csökkentésére irányuló globális igény miatt a WHO 2002-ben világméretű megelőzési stratégiát javasolt az egészséges táplálkozási gyakorlatok népszerűsítésére 5. Az egyik fő ajánlás a gyümölcs- és zöldségfélék fokozott fogyasztása volt, amelynek referenciaértéke az ajánlott napi 400 g-os bevitel volt, vagy ennek az ételnek az öt adagjának megfelelő 3 .

Kevéssé ismert Brazíliában a népesség gyümölcs- és zöldségfogyasztási szokásainak gyakorisága, eloszlása és meghatározó tényezői. A kevés rendelkezésre álló információ az Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IBGE (Brazil Földrajzi és Statisztikai Intézet) korlátozott népességalapú tanulmányaiból vagy családi költségvetési felméréséből származik, amelyek adatai csak az élelmiszerek átlagos rendelkezésre állását tárják fel a háztartásban, és nem a tényleges egyént. fogyasztás. Az első országos tanulmány, amely információkat gyűjtött a gyümölcsök és zöldségek egyéni fogyasztásáról Brazíliában, a Egészségügyi Világfelmérés (WHS), amelyet a Fundação Oswaldo Cruz FIOCRUZ (Oswaldo Cruz Alapítvány) végzett 2003-ban az országban 6 .

A WHS által összegyűjtött információk alapján a jelenlegi tanulmány megbecsülte a gyümölcs- és zöldségfogyasztás gyakoriságát és megoszlását, valamint elemezte a demográfiai és szocioökonómiai változók hatását ezen élelmiszerek fogyasztási szokásainak meghatározásában a brazil felnőtt lakosság körében.

Módszertan

A WHS a WHO által végzett népességfelmérés, amely információkat szolgáltat a lakosság egészségi állapotáról, valamint a tagországok egészségügyi rendszereinek teljesítményéről. A WHS-t Brazíliában 2003. január és szeptember között a FIOCRUZ felelősségével hajtották végre. A reprezentatív nemzeti profil biztosításának célja a mintanagyság meghatározása ötezer 18 éves vagy annál idősebb egyén volt. A mintavételt két szakaszban végeztük. Az első a népszámlálási körzetben történt, méretével arányos valószínűséggel. A helyzet (városi vagy vidéki) és a háztartás mérete (a tagok száma) rétegezte az elsődleges kiválasztási egységeket. A társadalmi-gazdasági szintet, amelyet a kerületi háztartásfők átlagos jövedelme határoz meg, implicit rétegzésre használták. Minden körzetben véletlenszerűen kiválasztott háztartásban egy lakost azonosítottak, aki válaszol a kérdésekre. A mintavételi eljárásokkal és a WHS egyéb általános vonatkozásaival kapcsolatos további részletek máshol vannak leírva 6 .

Az egyéni gyümölcsbevitelt a WHS négy kérdés alapján vizsgálta: "Általában hetente hányszor eszel gyümölcsöt?","Hány adag gyümölcsöt szokott megenni naponta?","Általában hányszor eszik hetente zöldséget (például salátát, spenótot, paradicsomot, sárgarépát, babot stb.)?"és"Hány adag zöldséget vagy leveles zöldséget szokott megenni naponta?". Az elfogyasztott adagok számával kapcsolatos kérdéseket csak azoknak tették fel, akik napi gyümölcs- vagy zöldségfogyasztást jelentettek. Az adagok méretét a kérdőív példázta.

A WHS által feltett kérdések alapján a következő magyarázó változókat hozták létre: napi gyümölcsbevitel, napi zöldségfogyasztás, napi gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás. A WHO ajánlásai 3 alapján a gyümölcs- és zöldségfogyasztást akkor tekintették megfelelőnek, ha ezen ételek napi fogyasztása volt, és mindaddig, amíg együttes fogyasztásuk eléri a napi öt vagy több adagot.

A mutatók megoszlásának vizsgálatában elemeztük a nemet, a korosztályt (18-24, 25-39, 40-54, 55-64 és > 65 év), iskolázottsági szint (0–4, 5–8, 9–11 és 12 vagy több teljes tanulmányi év, elmúlással), városi vagy vidéki háztartási helyzet és a háztartás vagyonának pontszáma (0–3, 4 -7, és 8 vagy több eszköz). A pontszám kiszámításához a következőket vettük figyelembe: hangrendszer, számítógép, hűtőszekrény, mosogatógép, ruhamosó, mikrohullámú sütő, mobiltelefon, vezetékes telefon, televízió és autó, egy pontot tulajdonítva ezen eszközök mindegyikének. A személygépkocsik esetében két pontot tulajdonítottak, ha két vagy több jármű volt a háztartásban.

A gyümölcs- és zöldségbevitelt relatív gyakoriság (%), átlagos gyakoriság és konfidencia intervallumok alapján írták le, nemek szerint rétegezve. A szocioökonómiai változók gyümölcs- és zöldségfogyasztás megfelelőségére gyakorolt független hatásának elemzéséhez kiszámítottuk az esélyhányadosokat az oktatási és háztartási cikkek változóinak kvartilisek szerint, korcsoport, nem, városi vagy vidéki háztartás helyzete, valamint az alternatív alternatíva alapján. társadalmi-gazdasági változó. A statisztikai elemzés az Epi Info (6.0 verzió) és az SPSS (11 verzió) programokat használta, 5,0% -os szignifikancia szintet és 95,0% konfidencia intervallumot használva.

A WHS szerint a brazíliai felnőttek kevesebb mint fele (41,0%) fogyaszt naponta zöldséget, míg kevesebb mint egyharmada (30,0%) számol be napi gyümölcsfogyasztásról. Még kevesebb brazil (csak minden ötödik) számol be napi gyümölcs- és zöldségfogyasztásról, és csak minden nyolcadik teljesíti az ajánlást, hogy napi öt vagy több adagot fogyasztanak ezekből az ételekből. Noha a gyümölcs- és zöldségfogyasztás gyakorisága magasabb a nőknél, mint a férfiaknál, mindkét nemnél a mutatók azt mutatják, hogy ezek az ételek nem elegendőek (1. táblázat).

A gyümölcs- és zöldségfogyasztás nagyobb a városi városokban, mint a vidéki térségekben, és általában növekszik az életkor, az iskolai végzettség és a háztartások eszközeivel, mind a nők (2. táblázat), mind a férfiak körében (3. táblázat). Mindkét nemnél a megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás (napi öt vagy több adag) kétszer olyan gyakori a városokban, mint a vidéki területeken, kétszer olyan gyakoriságú az egyetemi végzettségűek körében, mint az öt évnél fiatalabb iskolai végzettségűek körében, és ötször olyan gyakorisággal a nyolc vagy annál több vagyonnal rendelkező háztartásokban, mint a négynél kevesebb háztartási vagyonnal rendelkező háztartásokban. A megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás növekedése a nőknél az életkorral intenzív, a férfiaknál enyhe.

A 4. táblázat a társadalmi-gazdasági változók és a megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás közötti összefüggésre összpontosít. Lényegében az iskolai végzettség és a háztartási eszközök nagymértékben és önállóan növelik a megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás gyakoriságát.

A gyümölcs- és zöldségfogyasztás gyakoriságának és megoszlásának, valamint a meghatározó tényezőknek a népességben történő ismerete szükséges ahhoz, hogy nemzeti és helyi stratégiák alakuljanak ki ezen élelmiszerek fogyasztásának ösztönzésére és az egészséges táplálkozási gyakorlatok előmozdítására.

Vizsgálatunk kimutatta, hogy a brazil felnőtt lakosságnak csak egy része (mintegy 13,0%) követi a gyümölcs- és zöldségfogyasztásra vonatkozó táplálkozási ajánlásokat, kedvezőtlen helyzetbe hozva az országot, legalábbis a fejlett országokban végzett vizsgálatokhoz képest 7,8, 9,10. A jelenlegi tanulmány becslései összhangban vannak a brazil nemzeti háztartások költségvetési felmérésének eredményeivel (Pesquisa de Orçamento Ismerős), nevezetesen hogy a brazil háztartásokban a gyümölcsök és zöldségek átlagos rendelkezésre állása megfelel az ezen élelmiszerek fogyasztására vonatkozó ajánlások körülbelül egyharmadának 11 .

Eredményeink rámutatnak a gyümölcs- és zöldségfogyasztás mintázatának eltéréseire a népesség alcsoportjaiban a nem és az életkor, valamint a demográfiai és társadalmi-gazdasági változók alapján. Ezeknek az eredményeknek az összehasonlítása a gyümölcs- és zöldségbevitel meghatározó tényezőivel kapcsolatos egyéb tanulmányok eredményeivel részben akadályozott, mivel a közzétett tanulmányok sokféle módszert alkalmaznak az élelmiszer-fogyasztás értékelésére, amellett, hogy különbségeket mutatnak be a gyümölcsök és zöldségek meghatározásában és kategorizálásában. Mindenesetre, amint látni fogjuk, tanulmányunk eredményei általában összhangban vannak az irodalomban leírtakkal.

Megfigyeltük, hogy a férfiak és a fiatalabbak kevesebb gyümölcsöt és zöldséget fogyasztottak. Más országokban végzett vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a nők általában több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak, mint a férfiak 7,12,13. Ugyanezt figyelték meg az életkor vonatkozásában: a becsült gyümölcs- és zöldségbevitel 14 földrajzi régióban, köztük Afrikában, Amerikában, Európában és Ázsiában nagyobb volt idősebbeknél, mint fiatalabbaknál 4. Brazíliában a nem fertőző betegségekkel kapcsolatos kockázati tényezőkről és morbiditásról készített háztartási felmérés 15 állam fővárosában és a szövetségi körzetben (Brasília) ugyanabban az időszakban, mint a WHS, szintén emelkedő tendenciát mutatott a gyümölcs- és zöldségfogyasztásban az életkor szerint. 14. Ez a pozitív összefüggés az életkor, valamint a gyümölcs- és zöldségfogyasztás között kohorthatásként értelmezhető, mivel az idősebb emberek étkezési szokásaikat abban az időszakban alakították ki, amikor a "modern" étkezési szokás, amely magas az általános zsír-, telített zsír-, cukorszintről és a só, valamint a komplex szénhidrátok, rostok és mikrotápanyagok hiánya még mindig kevésbé volt hangsúlyos az országban.

Az általunk használt két társadalmi-gazdasági mutató (iskolai végzettség és a háztartási eszközök pontszáma) pozitívan kapcsolódott a gyümölcs- és zöldségfogyasztáshoz, így reprodukálva más vizsgálatok eredményeit 8,9,13,15. Vizsgálatunk konkrét eseteiben az iskolai és háztartási cikkek egymástól függetlenül növelték a megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás esélyét, jelezve, hogy mind az információkhoz való egyéni hozzáférés, mind a családi vásárlóerő releváns ezen élelmiszerek fogyasztásának meghatározásában. Így azok a cselekvések, amelyek kibővítik a lakosság hozzáférését a helyes információkhoz a gyümölcsök és zöldségek fogyasztásának fontosságáról az egészség szempontjából, ugyanolyan fontosak lehetnek, mint az ezen élelmiszerek árcsökkenéséhez vezető intézkedések.

Megfigyeltük azt is, hogy bár Brazíliában nem elegendő a gyümölcs- és zöldségfogyasztás, a városi területeken általában magasabb, az emberek kétszer annyi arányban számoltak be ezeknek az élelmiszereknek a fogyasztásáról a városokban, mint a vidék. Ez a megállapítás teljes mértékben összhangban áll a brazíliai háztartási gyümölcs- és zöldségfélék rendelkezésre állásával, amely a városi városokban kétszer olyan magas, mint a vidéki területeken 11 .

Az eredmények alapján arra a következtetésre jutunk, hogy a gyümölcs- és zöldségfogyasztás brazíliai előmozdítását célzó kezdeményezéseknek ki kell terjedniük az ország egész lakosságára, tekintettel arra, hogy az általános fogyasztás elmarad a jelenlegi ajánlásoktól. Különös figyelmet kell azonban fordítani a fiatalokra, a férfiakra, a vidéki területekre és a korlátozott iskolai végzettségű, alacsony jövedelmű társadalmi rétegekre.

Közreműködők

P. C. Jaime és C. A. Monteiro együtt vettek részt a cikk megtervezésében, az adatok elemzésében, valamint a kézirat elkészítésében és felülvizsgálatában.

1. Egészségügyi Világszervezet. A 2002. évi világjelentés: a kockázatok csökkentése, az egészséges élet előmozdítása. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2002. [Linkek]

2. Van Duyn MAS, Pivonka E. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás egészségügyi előnyeinek áttekintése a dietetikus szakember számára: válogatott irodalom. J Am Diet Assoc 2000; 100: 1511-21. [Linkek]

3. Egészségügyi Világszervezet. Diéta, táplálkozás és a krónikus betegségek megelőzése. Jelentés egy közös WHO/FAO szakértői konzultációról. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2003. [Linkek] (WHO Technical Report Series 916).

4. Lock K, Pomerleau J, Causer L, Altmann DR, McKee M. Az alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztásnak tulajdonítható betegség globális terhe: következményei a diéta globális stratégiájának. Bika Egészségügyi Világszerv 2005; 85: 100-8. [Linkek]

5. Egészségügyi Világszervezet. A WHO globális stratégiája az étrendről, a fizikai aktivitásról és az egészségről. Élelmiszer Nutr Bull 2004; 25, 292-302. [Linkek]

6. Szwarcwald CL, Viacava F, Vasconcellos MTL, Leal MC, Azevedo LO, Queiroz RSB és mtsai. O Brasil em números. Radis 2004; 23: 14-33. [Linkek]

7. Thompson B, Demark-Wahnefried W, Taylor G, McClelland JW, Stables G, Havas S és mtsai. Alapvető gyümölcs- és zöldségfogyasztás felnőttek körében, naponta hét öt tanulmányi központban, különböző földrajzi területeken. J Am Diet Assoc 1999; 99: 1241-8. [Linkek]

8. Roos G, Johansson L, Kasmel A, Klumbiené J, Prättälä R. A zöldségek és gyümölcsfogyasztás különbségei: európai esetek északról délre. Közegészségügyi Nutr 2001; 4: 35-43. [Linkek]

9. Giskes K, Turrell G, Patterson C, Newman B. Társadalmi-gazdasági különbségek a gyümölcs- és zöldségfogyasztásban az ausztrál serdülők és felnőttek körében. Közegészségügyi Nutr 2002; 5: 663-9. [Linkek]

10. O'Brien M, Kiely M, Galvin M, Flynn A. Az összetett élelmiszerek fontossága a zöldség- és gyümölcsbevitel becsléséhez. Közegészségügyi Nutr 2003; 6: 711-26. [Linkek]

11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa de orçamentos familiares 2002-2003: análise da disponibilidade domiciliar de alimentos e do estado nutricional no Brasil. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2004. [Linkek]

12. Baker AH, Wardle J. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás nemi különbségei idősebb felnőtteknél. Appetite 2003; 40: 269-75. [Linkek]

13. Subar AF, Heimendinger J, Patterson BH, Krebs-Smith SM, Pivonka E, Kessler R. Gyümölcs- és zöldségbevitel az Egyesült Államokban: A napi ötös program a jobb egészségért program alapfelmérése. Am J Health Promot 1995; 9, 352-60. [Linkek]

14. Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde/Secretaria de Atenção à Saúde, Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Câncer. Inquérito domiciliar sobre comportamento de risco e morbidade referida de doenças e agravos não transmissíveis: Brasil, 15 capitais e Distrito Federal, 2002-2003. Rio de Janeiro: Instituto Nacional de Câncer; 2004. [Linkek]

15. Anderson JV, Bybee DI, Brown RM, McLean DF, Garcia EM, Breer ML és mtsai. A napi 5 zöldség-gyümölcs intervenció javítja a fogyasztást alacsony jövedelmű népességben. J Am Diet Assoc 2001; 101: 195-202. [Linkek]

Levelezés
C. A. Monteiro
Departamento de Nutrição
Faculdade de Saúde Pública
Universidade de São Paulo
Av. Dr. Arnaldo 715
São Paulo, SP 01246-904 Brasil
[email protected]

Benyújtva: 2005. május 04
A végleges verziót 2005. augusztus 31-én nyújtották be újra
Jóváhagyva: 2005. szeptember 26

A napló minden tartalmát, kivéve, ha másként jelezzük, a Creative Commons Nevezési Licenc alapján licenceljük