Ha az elhízást betegségnek kellene minősíteni?

Az Amerikai Orvosi Szövetség ma már az elhízást betegségként ismeri fel.

Feladva 2013. június 19

2013. június 18-án az Amerikai Orvosi Szövetség megszavazta az elhízás betegségként való elismerését. Ez a döntés azt jelenti, hogy 78 millió amerikai felnőttet és 12 millió gyereket hivatalosan elismert Amerika legnagyobb orvosszövetsége olyan betegségben, amely orvosi beavatkozásokat igényel a kezeléshez és a megelőzéshez. "Az elhízás betegségként való felismerése segíteni fog abban, hogy az orvosi közösség kezelje ezt a bonyolult problémát, amely körülbelül 3 amerikait érint" - mondta Dr. Patrice Harris, az AMA igazgatóságának tagja.

Az AMA mindeddig az elhízást "sürgős krónikus állapotként" vagy "komoly egészségügyi problémának" és "összetett rendellenességnek" nevezte. "A jelenlegi helyzet szerint az alapellátás orvosai hajlamosak az elhízást viselkedési problémának tekinteni" - mondta Dr. Rexford Ahima, a Pennsylvaniai Egyetem Cukorbetegség, Elhízás és Anyagcsere Intézetének munkatársa. "Ez arra kényszeríti az alapellátó orvosokat, hogy foglalkozzanak vele, még akkor is, ha nincs rá gyógymódunk."

Az AMA döntése az elhízás diagnosztizálását és kezelését az orvosok szakmai kötelezettségévé teszi. Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott betegek több mint felének soha nem mondta el orvos, hogy fogynia kell. Ennek az lehet az eredménye, hogy az orvosok nem akarják megbántani a beteget, és a vérzés idővel és pénzzel szembeni vonakodással járnak azáltal, hogy megnyitják magukat a folyamatban lévő súlycsökkentő konzultációk előtt, amelyekért esetleg nem térítik meg őket.

Az elhízás betegségként való elismerése kísérlet az elhízás járványos növekedésének visszafordítására az elmúlt három évtizedben. Egyre nagyobb az aggodalom az elhízással összefüggő egészségügyi problémák kezelésének éghajlati költségei miatt.

Az elhízással összefüggő betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség és bizonyos rákos megbetegedések kezelése évente több mint 150 milliárd dollárba kerül - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központból. Az elhízás arányának előrejelzett növekedése további 550 milliárd dollárral növelheti ezt a számot a következő 20 évben - zárta le a Duke University nemrégiben készült tanulmánya. Ha az elhízás tovább növekszik, az amerikaiak körülbelül 42% -a elhízhat 2030-ra - derül ki az RTI International nonprofit szervezet kutatóinak előrejelzéséből.

Az elhízás „betegségnek” nevezett kétélű kardja

Az elhízás betegségnek minősítése kétélű kard. Az „elhízás-betegség” besorolásának döntése visszaeshet. Egyes orvosok attól tartanak, hogy a különféle intézkedések, például a BMI (testtömeg-index) által elhízottnak ítélt betegek „különben fittek és egészségesek lehetnek”, és nem igényelnek agresszív súlycsökkentő kezelést. A BMI egy egyszerű testmagasság-tömeg képlet, amely nem pontosan ábrázolja a testzsír százalékát és eloszlását.

Az AMA küldöttei elutasították a külön tanács megkötését, és ehelyett az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesületének, az American College of Cardiology és néhány más szervezetnek az állásfoglalása mellett szavaztak. Ez az állásfoglalás azzal érvelt, hogy az elhízás egy „multimetabolikus és hormonális betegség állapot”, amely olyan kedvezőtlen eredményekhez vezet, mint a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek. "Az a javaslat, miszerint az elhízás nem betegség, sokkal inkább a választott életmód következménye, amelyet a túlevés és/vagy az inaktivitás példáz, egyenértékű azzal a felvetéssel, hogy a tüdőrák nem betegség, mert az egyéni választás volt a dohányzáshoz" mondott.

Az egyik ok az új besorolás mellett az, hogy csökkentheti az elhízás megbélyegzését, amely abból a széles körű felfogásból fakad, hogy az elhízás egyszerűen túl sok evés vagy nem megfelelő testmozgás eredménye. Sok orvosi szakember úgy véli, hogy az emberek nem tudják teljes mértékben ellenőrizni a súlyukat. A betegség besorolásának támogatói úgy vélik, hogy az elhízás megfelel egy betegség orvosi kritériumainak, mert rontja a test működését. A betegség besorolása ellen vitatkozó emberek úgy vélik, hogy az elhízás magasabb kockázati tényezőket hoz létre más betegségek szempontjából, de az elhízás önmagában nem „betegség”.

A gyógyszergyártók szívesen keresnek pénzt, biztosítva gyógyszereket a fogyáshoz. Az elhízás-betegség osztályozás tudat alatt leveheti az egyének terhét az életmód megváltoztatásáról az egészséges testsúly fenntartása érdekében. Az elmúlt évben számos elhízás elleni gyógyszer lépett piacra. Az elhízás „orvosi kezelése” betegségnek nyilvánításával azt jelenti, hogy az amerikaiak egyharmada technikailag „beteg”, bár valójában sokan teljesen egészségesek lehetnek. Ez ismét a költséges gyógyszerekre és a műtétekre való támaszkodáshoz vezethet, ahelyett, hogy erőfeszítéseket tenne az életmód megváltoztatása érdekében.

Ha szeretnél néhány egyszerű tippet a sikeres fogyáshoz, nézd meg a Psychology Today blogjaimat: A nagy cél elérésének titka. és 4 kulcs az egészséges viselkedés kialakításához.

Will felismeri az elhízást betegségként a BMI visszaesése alapján?

Az elhízás betegségként való besorolása a BMI alapján az orvosok túlkezeléséhez vezethet. Amikor a BMI meghalad egy bizonyos referenciaértéket, az embereket bedobják az „elhízás ládájába”, és "betegnek" bélyegzik, pedig lehet, hogy tökéletes az egészségük. Az elhízottnak való címkézés sokféle pszichológiai károsodáshoz vezethet, ideértve a test diszmporfiáját, az önértékelés csökkenését és az elutasító érzékenységet.

Az orvosi intézmény általában a BMI-t használja az elhízás kategorizálására. Az AMA küldöttházának szavazata ellentmond a szövetség tudományos és közegészségügyi tanácsának következtetéseinek, amelyek az elmúlt évben tanulmányozták a kérdést. A tanács arra a következtetésre jutott, hogy az elhízás nem tekinthető betegségnek elsősorban azért, mert a BMI leegyszerűsített és hibás. Ennek ellenére nem lehet tagadni, hogy az elhízás járvány. Az elhízási járványt megerősítő statisztikák tagadhatatlanok és riasztóak.

"A BMI nagyon tökéletlen intézkedés" - mondta Dr. Robert Gilchick, az AMA küldöttje, aki a Los Angeles megyei közegészségügyi minisztérium gyermek- és serdülőkori egészségügyi programjának és politikájának igazgatója, valamint az AMA Tudományos és Közegészségügyi Tanácsának elnöke volt. amely 14 oldalas jelentést adott ki az AMA küldötteinek mérlegelésre.

Sok olyan ember, akinek a BMI-je meghaladja az elhízást általában meghatározó szintet, tökéletesen egészséges, míg mások alatt a testzsír veszélyes szintje és az elhízással járó anyagcsere-problémák léphetnek fel. "Tekintettel a BMI jelenlegi korlátozására az elhízás diagnosztizálására a klinikai gyakorlatban, nem világos, hogy az elhízás betegségként való felismerése az" állapot "vagy" rendellenesség "helyett jobb egészségügyi eredményeket fog eredményezni" - írta a tanács.

Következtetés: Az elhízás összetett rendellenesség

Bizonyos mértékig szemantikus az a kérdés, hogy az elhízás betegség-e vagy sem, mivel még nincs meghatározva, hogy mi minősül betegségnek, amelyet általánosan elismernek. Az AMA-nak nincs semmilyen jogi felhatalmazása arra, hogy befolyásolja a biztosítókat vagy a politikai döntéshozókat. Az ország legnagyobb orvoscsoportjának azonban van befolyása, és ez a kategorizálás kétségkívül nagyobb figyelmet fog fordítani az elhízásra. Ráadásul a döntés valószínűleg megkönnyíti az elhízás elleni gyógyszerek, műtétek és tanácsadás költségtérítésének megszerzését.

Morgan Downey, az elhízott emberek szószólója és az online Downey elhízási jelentés kiadója azt a következtetést vonja le: "Azt hiszem, valószínűleg látni fogja, hogy ettől az orvosok komolyabban veszik az elhízást és tanácsot adnak a betegeiknek erről. A termékeket forgalmazó vállalatok ezt elvihetik az orvosokhoz, és rámutathatnak rá, és azt mondják: „Nézze, az anyahajó mára betegségként ismerte el az elhízást.”

"Az elhízást más betegségek állapotaként és kockázati tényezőként értjük" - mondta Susan Pisano, az amerikai egészségbiztosítási tervek szóvivője, amely magában foglalja az ország legnagyobb egészségügyi terveit, a UnitedHealth Group, az Aetna, a Cigna, a Humana és számos kékkeresztes tervet. "A legfontosabb az, hogy programokat és támogatást kapjunk annak kezelésére, ahogyan az egészségügyi tervek tették és teszik" - tette hozzá Pisano. "Az AMA-döntés legfontosabb szempontja, hogy az AMA az amerikai orvoslás elismert képviselője. Véleményük befolyásolhatja azokat a politikai döntéshozókat, akik képesek többet tenni az elhízás megelőzését és kezelését szolgáló beavatkozások és kutatások támogatása érdekében."