Elhízás és vesebetegség

  • Szociális otthon
  • Az OAC közösségről
    • Az OAC közösségről
    • Hiedelmek és követelések
    • Bevonulás
    • Csatlakozzon a közösséghez
    • Prémium hozzáférésű tagság
    • Adományoz
    • Gyakran Ismételt Kérdések
  • Fedezze fel oktatásunkat
    • Oktatási források
    • Nyilvános források
    • Keressen minősített szolgáltatót
    • Prémium hozzáférési források
    • Egészség és Wellness sarok
    • Érdekképviseleti források
  • Keresse meg a Támogatás és kapcsolat lehetőséget
    • Közösségi perspektívák
    • Ossza meg történetét
    • Tagbeszélgetési fórum
    • Keressen egy támogató csoportot
  • OAC Akcióközpont
    • Tudjon meg többet a cselekvésről
    • Érdekképviseleti akcióközpont
  • Programok és események
    • OAC kampányok
    • OAC események
    • OAC programok
  • Adományoz
    • Hogyan segít az Ön támogatása
    • Adakozzon
    • Adás módjai
    • Elnöki Tanács
    • OAC ösztöndíjprogram
  • Közösségi hírek
  • Egészségügyi szakemberek forrásai
    • Források a HCP-k számára
    • Hogyan rendeljünk forrásokat
  • Prémium hozzáférésű tagsági nevezés

Sharon Stall, RD, MPH, és Joseph A. Vassalotti, MD

A cikk PDF változatának megtekintéséhez kattintson ide.

akciókoalíció
Sokan úgy gondolják, hogy a veseelégtelenség és a vesebetegség diagnosztizálása csak az idősebb népességnél fordul elő. De tudta, hogy a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás járványai hozzájárulnak a krónikus vesebetegségek (CKD) növekedéséhez?

Mi a krónikus vesebetegség?

A vesék szűrik a vért, hogy vizeletet termeljenek. 2002-ben az Országos Vese Alapítvány (NKF) a CKD-t a vese szűrőként való működésének csökkenése és/vagy a vizeletben általában megjelenő vesekárosodás markereiként határozta meg. A CKD néma betegség, mivel a betegségben szenvedők többsége jól érzi magát vagy minimális tünetekkel jár. A CKD szövődményei a következők:

  • Magas vérnyomás
  • Vérszegénység (alacsony vérkép)
  • Csontbetegség
  • Gyenge táplálkozási egészség
  • Idegkárosodás

Általában csak akkor, ha a vese meghibásodik, a hulladékok magas vérszintet képeznek, és rosszul érzik magukat. A vesebetegség növeli a szív- és érbetegségek kockázatát is.

Honnan tudhatja, hogy van-e CKD-je?

Két egyszerű CKD-teszt végezhető el egy rutinszerű orvoslátogatás során. Az első a vesefunkció mértéke, amelyet becsült glomeruláris szűrési sebességnek (eGFR) nevezünk. Az eGFR-t a szérum kreatinin (vérvizsgálat), az életkor, a nem és a faj alapján határozzuk meg. Ez leegyszerűsíti a körülményesebb és általában kevésbé pontos 24 órás vizeletgyűjtést. Másodszor, a vizeletet a vizelet albumin-kreatinin arányára is kiértékelik. Az albumin, egyfajta fehérje, a vesekárosodás jele, ha a vizeletben található.

A CKD-t leggyakrabban a cukorbetegség és a magas vérnyomás okozza. A korai felismerés és kezelés gyakran megakadályozhatja a CKD súlyosbodását. A CKD krónikus veseelégtelenséggé válhat, amely dialízist vagy vesetranszplantációt igényel az élet fenntartásához. Az Egyesült Államok felnőtt lakosságának körülbelül 10-15 százaléka rendelkezik CKD-vel. Más szavakkal, minden kilenc amerikai felnőtt közül egynek van CKD-je.

A 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás járványai, valamint a népesség elöregedése várhatóan hozzájárulnak a CKD növekedéséhez. Amikor a legtöbb ember vesebetegségre gondol, dialízisre vagy vesetranszplantációra gondol. Nem értik, hogy a CKD egy spektrum, és hogy az emberek többsége nincs tudatában annak, hogy van ilyen állapota.

Az elhízás okozza a CKD-t?

Közvetett okként az elhízás növeli a fő CKD kockázati tényezők - 2-es típusú cukorbetegség és magas vérnyomás - kockázatát. Ennek közvetlen oka az lehet, ha a veséknek keményebben kell dolgozniuk, a normál szint fölé szűrve, amit hiperszűrésnek neveznek, hogy megfeleljenek az elhízás által érintett egyének megnövekedett testtömegindexének (BMI) metabolikus igényeinek. A normál funkció eme növekedése a CKD hosszú távú kialakulásának magasabb kockázatával is jár.

Az Egyesült Államok felnőtt lakosságának körülbelül 10-15 százaléka rendelkezik CKD-vel. Más szavakkal, minden kilenc amerikai felnőtt közül egynek van CKD-je.

Miért fontos a CKD tudatosság az elhízás által érintett személyek számára?

Az elhízás által érintett személyeknek mérlegelniük kell a testsúlycsökkentés pozitív előnyeit, amelyek magukban foglalják a megelőzést vagy a kockázat csökkentését, és egyes esetekben olyan krónikus betegségek gyógyítását, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek és a CKD. A vese szűrővizsgálatokat, például az éves eGFR-t és a vizelet albumin-kreatinin arányát, minden elhízott egyén számára javasoljuk, különösen cukorbetegek vagy magas vérnyomás esetén.

Hogyan kezelik az elhízás és a CKD által érintett személyeket?

Az egészséges táplálkozás, a fizikai aktivitás és a friss alvás integrálása az elhízott és CKD-s betegek kezelésének középpontjában áll. Számos olyan mobiltelefon-alkalmazás létezik, amelyek lehetővé teszik az egyén számára a napi étrend-bevitel és a fizikai aktivitás nyomon követését a megvalósítás elősegítése érdekében. Ezek az ajánlások hasznosak lehetnek, függetlenül attól, hogy van-e CKD-je.

Diéta

Az extrém étrend nem ajánlott, és hosszú távon valószínűleg nem is sikeres. A kihívás az, hogy a viselkedést oly módon módosítsák, amely megváltoztatja az ember életmódját, ami hosszan tartó előnyöket eredményez. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának új MyPlate stratégiája megkísérli elérni ezt a célt egy szakaszokra osztott tányér ikon segítségével az egészséges étkezési terv ajánlásával (lásd a jobb oldali képet). Kisebb adagok használata, nagy kilenc hüvelykes lemezekről hét hüvelykes lemezekre váltás, egy hasznos viselkedési technika példája. Egy másik egyszerű és egyértelmű ajánlás az, hogy a cukros italokat vízzel helyettesítsék. A kiemelendő étrend speciális komponensei közé tartozik a fehérje és a nátrium korlátozása. Az általános ajánlás, amelyet étkezéskor használhat a fehérjebevitel mérsékléséhez, a hús, a hal vagy a csirke három unciás adagja. Ez a kiszolgálás kártyacsomag méreteként jelenik meg, ami összhangban van a MyPlate koncepcióval. Kerülni kell a népszerű, magas fehérjetartalmú fogyókúrás étrendeket, például az Atkins-diétát, mivel a fehérjefelesleg növelheti a vese terhelését és elősegítheti a veseműködés csökkenését.

A túl sok sófogyasztás növeli a vérnyomást és hozzájárul a CKD kialakulásához hajlamos egyéneknél. A legutóbbi Orvostudományi Intézet jelentése napi 2300 milligramm nátrium bevitelt javasol egészséges fiataloknak és 1500 milligrammot minden 50 évnél idősebb amerikainak, vagy fiatalabb cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy CKD-ben szenvedő egyéneknek.

A dietetikusok által végzett orvosi táplálkozási terápiát a Medicare fedezi mind a cukorbetegség, mind a CKD esetében, de sajnos nem használják ki megfelelően. A táplálkozási szakértő segíthet az élelmiszer-címke elolvasásában, hogy egészséges döntéseket hozzon az egyéni étrend-tervhez.

A fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás elengedhetetlen a sikeres egészséges testsúlycsökkentéshez. A testmozgás növeli az energiafelhasználást, elősegíti a fogyást és segít fenntartani az egészséges testsúlyt. Az inaktivitás egészségtelen és kerülni kell.

A törekvés célja heti két óra 30 perc közepes intenzitású testmozgás. Ez általában az egész héten elterjedt a tevékenység megvalósítható pillanataiban, egyszerre 20-30 perc alatt, vagy még rövidebb időközönként. Egyszerű lépés a napi gyaloglás növelése. A fokozatos megközelítés alkalmazása az aktivitás növelésére nagy valószínűséggel sikeres lesz. A legjobb testedzési program típusának meghatározásához partnernek kell lennie orvosával.

Alvás

A megfelelő alvás elősegíti az egészséges testsúly fenntartását. A legtöbb egyénnek körülbelül hét óra alvás szükséges minden este. Számos tanulmány azt sugallja, hogy a szabálytalan alvási szokások, az alvás előtti étkezés és a rövid alvási idő mind összefügg az elhízással. Az elhízott egyéneknél nagyobb az alvási apnoe valószínűsége, amely magas vérnyomás és CKD esetén fordulhat elő. Az alvási apnoe tünetei: nappali álmosság, alvás után felfrissült érzés hiánya, hangos horkolás és alvás közbeni nem légzés.

Az elhízás gyógyszeres kezelése a CKD összefüggésében

A legjobb, ha megpróbáljuk elkerülni a gyógyszeres terápiát, és először a korábbi említett beavatkozásokra koncentrálunk. A gyógyszeres terápia alkalmazható a korábban említett beavatkozások fokozására, és csak kezelõ orvos felügyelete alatt alkalmazható.

Az elhízás sebészeti kezelése a CKD összefüggésében

A súlycsökkentő műtétet súlyos elhízás kezelésére használják olyan személyek esetében, akiknek a BMI-értéke meghaladja a 40-et, vagy a BMI-értéke nagyobb, mint 35-e, cukorbetegségben vagy bármilyen más, az elhízással kapcsolatos állapotban. A gyakran jelentett jelentős fogyás a vércukorszint és a vérnyomás javulását, valamint a magas vérnyomás megszűnését eredményezheti. Az előzetes eredmények szerint az ilyen műtét javíthatja a vizelet albuminszintjét a CKD-ben szenvedő betegeknél.

Kutatások folynak a kezelés hatásainak felmérésére CKD-ben szenvedő betegeknél. A súlycsökkentő műtét további előnyt jelent az elhízás által érintett CKD-beteg számára, mivel növeli a veseátültetésre való jogosultság esélyét, mivel az elhízás korlátozhatja a veseátültetéshez való hozzáférést, mint krónikus veseelégtelenség kezelését.

Következtetés

Az egészséges életmód, valamint az egészséges táplálkozást és a fizikai aktivitást elősegítő környezet elősegíti az elhízás megelőzését és kezelését. Ezenkívül az egészséges testsúly csökkenti a súlyos krónikus betegségek, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a CKD és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A CKD tudatosságának növelése a túlsúlyos betegek és az egészségügyi szakemberek körében egyaránt elősegíti azt a hírt, hogy a CKD megelőzhető, káros és kezelhető.

A szerzőkről:
Sharon Stall, RD, MPH, regisztrált dietetikus és igazolt szakorvos a vesetáplálkozással kapcsolatban. Szenvedélye a CKD progressziójának megállítását és késleltetését szolgáló szakmai és betegképzés. A Rochesteri Egyetem Orvosi Központjának ápolóiskolájában doktorandusz az egészségügyi gyakorlat kutatásában.

Joseph A. Vassalotti, az Országos Vese Alapítvány főorvosa. Emellett a New York-i Sínai-hegyi Orvostudományi Egyetem nefrológiai osztályának orvostudományi docense.

Hivatkozások:
Országos Vese Alapítvány: K/DOQI klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegséghez: értékelés, osztályozás és rétegzés. Am J Vese Dis 39: S1 –S266, 2002, (1. kiegészítés)
Országos Vese Alapítvány: KDOQI klinikai gyakorlati útmutatók és klinikai gyakorlati ajánlások a cukorbetegség és a krónikus vesebetegségek vonatkozásában. Am J Vese Dis 49: S95-107, 2007, 2. kiegészítés
Griffin KA, Kramer H, Bidani AK. Az elhízás káros mellékhatásai. Am J Physiol Renal Physiol 294: F685-F696, 2008
Kramer, H, Tuttle KR, Leehey D és mtsai: Elhízáskezelés CKD-s felnőtteknél. Am J Kidney Dis 53: 151-165,2009
Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának táplálkozási irányelvei az Amerikai 2010-hez.