Alvási apnoe és az elhízás által érintett beteg

Szociális otthon
Az OAC közösségről
- Az OAC közösségről
- Hiedelmek és követelések
- Bevonulás
- Csatlakozzon a közösséghez
- Prémium hozzáférésű tagság
- Adományoz
- Gyakran Ismételt Kérdések
Fedezze fel oktatásunkat
- Oktatási források
- Nyilvános források
- Keressen minősített szolgáltatót
- Prémium hozzáférési források
- Egészség és Wellness sarok
- Érdekképviseleti források
Keresse meg a Támogatás és kapcsolat lehetőséget
- Közösségi perspektívák
- Ossza meg történetét
- Tagbeszélgetési fórum
- Keressen egy támogató csoportot
OAC Akcióközpont
- Tudjon meg többet a cselekvésről
- Érdekképviseleti akcióközpont
Programok és események
- OAC kampányok
- OAC események
- OAC programok
Adományoz
- Hogyan segít az Ön támogatása
- Adakozzon
- Adás módjai
- Elnöki Tanács
- OAC ösztöndíjprogram
Közösségi hírek
Egészségügyi szakemberek forrásai
- Források a HCP-k számára
- Hogyan rendeljünk forrásokat
Prémium hozzáférésű tagsági nevezés

írta Randal S. Baker, MD, FACS

A cikk PDF változatának megtekintéséhez kattintson ide.

A hangos horkolás a légzési probléma gyakori jele, amely más problémákhoz is vezethet. Az American Academy of Sleep Medicine szerint a felnőttek körülbelül 10-30 százaléka horkol. A hangos horkolás azonban súlyos rendellenesség jele, és minden 100 emberből körülbelül ötöt érint.

Ha egy személy horkol, akkor ez azért van, mert a torok hátsó részében lévő légzőszervek beszűkültek és nem teljesen nyitottak, korlátozva ezzel az alvás közben beszívott levegő mennyiségét. Olyan, mintha nedves, hanyag tésztán próbálnánk lélegezni. Amikor a test nem tud elegendő levegőt szerezni, jelzi az agynak, hogy nehezebben lélegezzen és erőltesse a levegőt (ez a szörnyű horkoló hang), vagy ha nem tud levegőt bejutni (és abbahagyja a légzést); felébreszti a testet a probléma kijavítása érdekében.

Ez előfordulhat éjszakánként több százszor, és a kumulatív hatás krónikus álmossághoz, koncentrációs problémákhoz, sőt depresszióhoz vezethet. A szervezet hosszabb időn át tartó ismétlődő helyreállító alváshiánya komolyabb problémákhoz is vezethet, beleértve a magas vérnyomást, a szívrohamot és agyvérzést.

Az alvási apnoe különböző típusai

Azok, akik alvás közben hangos horkolást és légzési nehézségeket tapasztalnak, általában obstruktív alvási apnoe szindrómában (OSAS) szenvednek. Az OSAS-nak két alapvető típusa van. Néhány betegnél a légzési járat szűkülete enyhe, és a test folytathatja a légzést, de csak fokozott erőfeszítéssel (hangos horkolás vagy hangos légzés). Ezek a betegek továbbra is alvászavarokat és ismételt alvási és ébrenléti ciklusokat tapasztalnak az éjszaka folyamán, bár lehet, hogy egyikükre sem emlékeznek. Ezt a fajta alvászavarot hipopnoának hívják.

Más betegeknél a légzési járat annyira szűkülhet, hogy levegő nem juthat be, és a beteg abbahagyja a légzést. Ezután az agy felébreszti őket, hogy lélegezni tudjanak, és a ciklus újra kezdődik. Ezt apnoének hívják. Néhány beteg valóban a rendellenesség mindkét típusát átéli egész éjszaka, miközben a torok izmai továbbra is ellazulnak és szűkítik a légzési folyosót. A rendellenes légzés mindkét típusa csökkenti az oxigén szintjét a vérben, ami számos egyéb tünetet okoz.

Az OSAS-t a torokizmok természetes ellazulása okozza, amely mindenkiben megtörténik, amikor elkezdenek aludni. Az OSAS-ban szenvedőknek azonban gyakran vannak olyan tényezőik, amelyek bonyolítják a dolgokat, mint például a túlsúly, a normálnál kisebb állkapocs, a megnagyobbodott mandulák vagy más lágy szövetek, amelyek részben elzárhatják a légzési utat, vagy a nagy nyelv.

Ezenkívül azok, akik alvás előtt isznak alkoholt, vagy altatókat vagy nyugtatókat szednek, a torok izmai tovább lazulnak és szűkülnek, és ezáltal nagyobb valószínűséggel záródnak be a légzési folyosók. Sokan altatókat vagy nyugtatókat szednek a jobb és folyamatos alvás érdekében, és valójában a gyógyszer súlyosbítja a problémát.

Az alvásminőségi problémák általában lassan jelennek meg, és évek során előrehaladhatnak, különösen, ha a testsúly is nő egyidejűleg. Előfordulhat, hogy a beteg nem is ismeri fel a tüneteket, és a legtöbb beteg ritkán emlékszik arra, hogy hányszor alszik és ébred egy éjszaka folyamán. Gyakran nem ismerik fel, hogy alvási probléma is létezik.

Sokszor azok, akik a rossz alvás következményeitől szenvednek, öregedésnek, stressznek, gyógyszeres kezelésnek, régi ágynak vagy más okoknak tulajdonítják. Bár ezek valójában tényezők lehetnek a tapasztalt alvásminőségben, a fent felsorolt tünetek fennállása esetén valószínűleg ők az alváshiány valódi tettesei. Ilyen esetekben az alvási szakember diagnosztizálhatja és kezelheti ezeket a rendellenességeket az alvás és az életminőség javítása érdekében.

Az alvási apnoe kezelése

Amikor a beteget alvási rendellenességek klinikájára vagy alvási laboratóriumba irányítják, az egészségügyi szakemberek érdeklődnek a beteg kórtörténetéről, és beszélhetnek a beteg alvási partnerével vagy a háztartás többi tagjával a beteg nappali és alvási viselkedéséről. A betegeket gyakran arra kérik, hogy töltsenek el egy-két éjszakát egy alvási laboratóriumban az alvási viselkedés figyelemmel kísérése és értékelése érdekében. Ezt a tanulmányt poliszomnográfnak nevezzük. Ha felkérést kap, hogy töltsön éjszakát a laboratóriumban értékelés céljából, a beteget apró érzékelőkkel látják el, amelyek különböző helyzetben helyezkednek el a testen, hogy rögzítsék az agyhullámokat, a láb- és karmozgásokat, a szívritmusokat, az izomaktivitást, a légzési arányokat, az oxigénszintet és egyéb testfunkciók alvás közben. Más eszközök is használhatók a légzési szokások nyomon követésére és értékelésére. Időnként röntgenfelvételeket és a légzési járat közvetlen vizsgálatát végzik a torok felépítésének jobb megértése érdekében. Általában nincsenek tűk, és a tesztelés nem kényelmetlen vagy fájdalmas.

Néhány beteget megkérdeznek, hogy napközben is tanulmányozhatók-e, és ha igen, akkor kétórás időközönként felajánlott 20 perces alvások sorozatával figyelik őket. Ez a fajta vizsgálat többszörös alvás késleltetési teszt (MSLT) néven ismert, és az éjszakai álmosságot méri az éjszakai vizsgálatok eredményeire való hivatkozás céljából. Az MSLT-t az álmosság egyéb lehetséges okainak, például a narkolepszia vagy az agyműködés hasonló fizikai rendellenességeinek értékelésére is használják.

Ha egy betegnél OSAS-t diagnosztizálnak, a kezelés számos lehetősége van. Az első a súlycsökkenés, ha a beteg valójában túlsúlyos. Kis súlycsökkenés is jelentősen javíthatja az OSAS-t. Például, ha az az ember, akinek 165 fontot kell fontolnia, és jelenleg 200 fontot nyom, mindössze 20 fonttal csökkenti a súlyát, akkor jobb éjszakai alvási élményt, csökkent horkolást és jobb életminőséget élvezhet a nap folyamán.

A második kezelési lehetőség, szinte mindig a fogyással kombinálva, a pozitív légúti nyomás (PAP) készülék használata alvás közben. Ezt a könnyű maszkot alvás közben az orr felett viselik. Egy kicsi, csendes légszivattyút hosszú csővel rögzítenek a maszkhoz, és nyomás alatt lévő levegő bejut az orrjáratokba, a torkba és a tüdőbe jut. Ez a szelíd légnyomás nyitva tartja a légzőjáratokat, és csökkenti a testnek az alvás közbeni lélegzés érdekében kifejtett erőfeszítéseit. A test több oxigént kap, kevesebbet dolgozik, és így pihentetőbb és helyreállítóbb alvást tapasztal.

A kezelés egyéb formái közé tartoznak a szájüregi készülékek azok számára, akiknek az OSAS-t befolyásolja az állkapocs alakja, a nyelv mérete vagy a lágy szájpadlás problémái. Az enyhe vagy mérsékelt OSAS-ban szenvedő betegek általában nagyobb hasznot élveznek az ilyen típusú kezelésből, mint a súlyos betegek. A műtét ritka lehetőség, és minden bizonnyal végső megoldás, kivéve, ha a problémát tényleges rendellenes fizikai akadály okozza, mint például megnagyobbodott adenoidok vagy mandulák, polipok vagy egyéb daganatok.

Az OSAS megfelelő orvosi szakemberek segítségével kezelhető, sőt gyógyítható is. Nem kell feláldoznia az alvás vagy az életminőséget, mert OSAS-ja van. Ha úgy gondolja, hogy OSAS-ban vagy bármilyen más típusú alvászavarban szenved, tegyen meg magának egy szívességet és kérjen szakember segítségét - ez nem árt, és könnyen elérhető. Megérdemel jobb alvást, és azok is, akik veled élnek!

Mi a teendő, ha úgy gondolja, hogy alvási apnoéja van
Ha az alábbi tünetek bármelyikét hetente több mint kétszer tapasztalja, vegye fel a kapcsolatot egy egészségügyi szakemberrel, aki az alvászavarok laboratóriumába irányítja értékelésre:

Túlságosan hangos horkolás, amely szobáktól távol hallható
Hangulatváltozások, koncentrációs problémák vagy feledékeny, ingerlékeny, szorongó vagy depressziós állapot
Horkolás, amelyet szünetek, leállt légzés epizódjai, zihálás vagy fulladás érzése szakít meg
Elaludni nem megfelelő időpontokban, például munkahelyen vagy vezetés közben
Reggeli fejfájás vagy megmagyarázhatatlan hányinger, és gyakori kirándulás a fürdőszobába, hogy éjszaka vizelhessen
Krónikus sötét karikák a szem alatt

Megjegyzés: Nem normális, hogy a gyerekek minden este hangosan horkolnak, vagy ha nehézségeik vannak vagy nehézlégzésük van, nyikorognak vagy zihálnak, ha rendszeresen lélegeznek. A rossz alvás nappali hiperaktivitást okozhat, amelyet ezután tévesen diagnosztizálhatnak figyelemhiányos (ADD) vagy figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességként (ADHD). Ha megfigyeli, hogy gyermeke ezeket a figyelmeztető jeleket mutatja, azonnal forduljon orvoshoz.

Az OSAS-ban szenvedő betegeket arra ösztönzik, hogy a következők kipróbálásával segítsék állapotuk kezelését:

A szerzőről:
Randal S. Baker, MD, FACS, bariatrikus sebész a Michigan-i Grand Rapids-i Egészségügyi Kiválósági Központban. Dr. Baker évekig a Spectrum Kórház sebészeti intenzív osztályainak orvosi igazgatójaként dolgozott, és a Michigani Állami Egyetem sebészeti adjunktusa. Tagja az American Bariatric Surgery Society-nek, az American Medical Association-nek és a Critical Care Medicine Társaságnak.