Alvási apnoe és elhízás: összefüggenek-e egymással?

2018. augusztus 2

alvási

Az alvási apnoe és az elhízás összefüggenek-e?

A jelenlegi statisztikák azt mutatják, hogy az amerikai állampolgárok 70% -át orvosilag túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősítik (NIH, 2017). A túlsúlyt 25 vagy annál nagyobb testtömeg-index (BMI) kategóriába sorolják, az elhízás pedig 30 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkezik. Az Egyesült Államokban körülbelül minden harmadik felnőtt elhízott. Becslések szerint huszonöt millió amerikait, vagy minden ötödiket érint az alvási apnoe.

Definiálja az alvási apnoét

Az alvási apnoét nagy vonalakban definiálják, mint óránként öt vagy több légzéssel kapcsolatos esemény előfordulását, poliszomnográfiával mérve (alvásvizsgálat). Ezek az események a légzés pillanatnyi leállítását vagy csökkent légzési hatékonyságot eredményezik.

Alvási apnoe tünetei

A leginkább figyelemre méltó alvási apnoe tünetek közé tartozik a túlzott nappali álmosság és a horkolás. Bárhogy is definiálja, az alvási apnoe súlyos légzéssel összefüggő állapot, amely számos más orvosi rendellenességhez kapcsolódik, beleértve a magas vérnyomást, a szívrohamot és a stroke-ot (Peppard, Young és Barnett, 2013).

A túlsúly és az elhízás elterjedtsége az elmúlt néhány évtizedben járványos arányra nőtt. Ez az elhízással kapcsolatos rendellenességek, például az alvási apnoe fokozott előfordulását eredményezte. Az alvási apnoe esetén figyelembe veendő három legfontosabb tényező a nem, a korcsoport és a súlyállapot. Az alvási apnoe gyakrabban fordul elő férfiaknál, idősebb egyéneknél és magasabb BMI-vel rendelkezőknél (Peppard és mtsai, 2013).

Miért okoz az elhízás alvási apnoét?

A túlzott testtömeg hozzájárul az alvási apnoéhez azáltal, hogy fokozott nyomást gyakorol a felső légutakra, összeomláshoz és a zsírlerakódások csökkenő neuromuszkuláris kontrolljához vezet. Ezek a zsíros lerakódások hozzájárulnak a tüdőtérfogat csökkenéséhez és megnehezítik a légzést (Young, Skatrud & Peppard, 2013). A nyak kerülete, a derék kerülete és a derék/csípő arány szintén szempont a túlsúly vagy az elhízás kezelése és az alvási apnoe gyanúja esetén. A nyak kerülete nagyobb, mint 17 hüvelyk a férfiaknál, és 16 hüvelyk a nőknél, növeli az elhízás és az alvási apnoe kockázatát. A férfiaknál a 40 hüvelyk vagy a nőnél a 35 hüvelyk vagy annál nagyobb derékmérés szintén növeli a kockázati tényezőt. A derék-csípő arány is kiszámítható a további kockázategyenérték felmérése érdekében. Ezt az arányt úgy határozzuk meg, hogy a derékméretet elosztjuk a csípőmérettel. Minél nagyobb ez az arány, annál jelentősebbek az alvási apnoe és más elhízással kapcsolatos rendellenességek kockázati tényezői.

Az alvási apnoe kezelése

Az alvási apnoe leggyakoribb kezelési módja a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) éjszakai alkalmazása. Ez a lehetőség gyakran túl megterhelő néhány beteg számára a rendellenesség egész életen át tartó kezelésére (Peppard és mtsai, 2000). Mások a CPAP szállítását tűrhetetlennek tartják. Ezekben a betegeknél a súlycsökkenés életképes stratégia az alvási apnoe súlyosságának és progressziójának csökkentésére. A fogyásról kiderült, hogy csökkenti az alvási apnoe súlyosságát, valamint a rendellenesség kialakulását. A túlsúly és az elhízás továbbra is az alvási apnoe legfontosabb módosítható oka (Peppard et al, 2013).

Az egészséges testsúly fenntartásával elkerülhető az alvási apnoe és más, az elhízással kapcsolatos rendellenességek. A súly 5-10% -os csökkentése potenciálisan csökkentheti az alvási apnoe súlyosságát, és bizonyos esetekben megakadályozhatja annak kialakulását.

  1. Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (2017). A túlsúly és az elhízás statisztikája. Letöltve: https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity
  2. Peppard, P.E., Young, T., Barnet, J.H. Az alvászavaros légzés fokozott előfordulása felnőtteknél. Am J Epidemiol 2013; 177: 1006
  3. Young, T., Skatrud, J., Peppard, P.E. Az obstruktív alvási apnoe kockázati tényezői felnőtteknél. JAMA 2004; 291: 2013.
  4. Peppard, P. E., Young, T., Palta, M. A mérsékelt súlyváltozás és az alvászavaros légzés hosszanti vizsgálata. JAMA 2000; 284: 3015

Ezt a cikket Jennifer Kucera, RN, CURN, MSN, FNP-C írta. Ms. Kucera családorvosi klinikus Van Vleckben, TX.