Elhízás és obstruktív alvási apnoe

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) olyan rendellenesség, amely negatívan befolyásolja a test számos részét. Az OSA-hoz kapcsolódó orvosi állapotok közé tartozik a magas vérnyomás, az inzulinrezisztencia, a zsigeri zsírlerakódás és a szisztémás gyulladás.

obstruktív

Úgy gondolják, hogy az alvási apnoe a felnőtt lakosság 25% -át, és az elhízással küzdő egyének 45% -át is érinti.

Az elhízás az OSA kialakulásának és progressziójának egyik fő kockázati tényezője, és ez az egyetlen valóban visszafordítható kockázati tényező. A felnőtt OSA-betegek körülbelül 70% -ának elhízása van, és minél magasabb a BMI, annál nagyobb a prevalencia. Az alvási apnoe prevalenciája a gyermekpopulációban is jelentős. Az elhízott gyermekeknek 46% -kal nagyobb az OSA kockázata a normál testsúlyú társaikhoz képest.

Az enyhe OSA-ban szenvedő betegeknél, akik testtömegük 10% -át hízzák, a betegség progressziójának hatszoros kockázata van. Ezzel szemben a 10% -os fogyás korrelál az OSA súlyosságának 20% -os javulásával. Az elhízás ronthatja az OSA-t, mivel a zsír lerakódik a felső légút szöveteiben, ami kisebb lumenet és fokozott összecsukódást eredményez, valamint a mellkasban, csökkentve a mellkas megfelelőségét és a funkcionális maradék kapacitást.

Az obstruktív alvási apnoe glükóz intoleranciával és inzulinrezisztenciával társul. Az OSA-hoz kapcsolódó lipid-rendellenességek közé tartozik a magas trigliceridszint és az alacsony HDL-szint. Az elhízáshoz kapcsolódó hormonokat az OSA is megváltoztatja. A ghrelin, az étvágystimuláns, magasabb az OSA-ban szenvedő betegeknél. A leptin egy hormon, amelyet a zsírszöveti funkciók termelnek a hipotalamuszban, hogy az agy jóllakottságát jelezze. Az alváshiány általában gátolja a leptin termelését, ami egy lehetséges oka annak, hogy a rossz alvás hozzájárulhat az elhízáshoz. Az adiponektin egy másik adipokin, amely javítja a glükózkontrollt és a lipid anyagcserét, és csökkentheti a gyulladást és az érelmeszesedést. Az adiponektin szintje csökken mind az elhízás, mind az obstruktív alvási apnoe esetén.

Az OSA kezelése CPAP-val (folyamatos pozitív légúti nyomás) előnyöket mutatott a vérnyomás csökkentésében és az életminőség javításában. Javíthatja az OSA néhány kardio-metabolikus szövődményét is. A metabolikus szindrómában szenvedő és a CPAP-val és az „ál” CPAP-kezelésre randomizált OSA-ban szenvedő 86 beteg vizsgálatában a három hónapos eredmények a metabolikus rendellenességek részleges megfordulását és csökkent vérnyomást mutattak a CPAP csoportban (Sharma et al., NEJM Dec 15, 2011).

A CPAP a fogyással kombinálva csökkentette az inzulinrezisztenciát, a triglicerid szintet és a vérnyomást (Chirinor és mtsai, NEJM, 2014. június 12.).

Összefoglalva, összetett kapcsolat van az elhízás és az obstruktív alvási apnoe között. Elhízott betegeknél figyelembe kell venni. A fogyás javíthatja az OSA-t, és az OSA kezelése segíthet a fogyásban. Remélhetőleg a folyamatos kutatás tisztázni fogja ezt az összefüggést, és mindkét állapot javított kezeléséhez vezet.

Az elhízásról és az obstruktív alvási apnoéről szóló cikket Angela Adelizzi, DO. Dr. Adelizzi a tengerparti egészségügy orvosa, Toms River, NJ.