Hamis pozitív DOA teszt eredményei a vényköteles gyógyszerek miatt

M bármelyik
pszeudoefedrint tartalmazó vény nélkül kapható gyógyszerek,
efedrin vagy más szimpatomimetikus aminok zavarják a szűrést
amfetamin-tesztek, de nem eredményeznek pozitív vizsgálati eredményeket a gázban
kromatográfia/tömegspektrometria vagy GC/MS megerősítés, tehát nem
súlyos kihívás a kábítószer-visszaélések (DOA) tesztelésében. Ezzel szemben több
opioidokat, amfetaminokat vagy más anyagokat tartalmazó vényköteles gyógyszerek
összetevők pozitív, megerősített eredményeket okozhatnak a DOA tesztelés során. Használata
A súlyos fájdalom kezelésére szolgáló marinol pozitív megerősítő tesztet eredményez a
marihuána-metabolit (11-nor-9-karboxi-9-tetrahidrokannabinol;
THC-COOH) vizeletben.

Bár a benzodiazepinek jelenléte a vizeletben
nem mindig tesztelik a szövetségi munkahelyi kábítószer-tesztelés során (öt anyag
Az Abuse and Mental Health Services Administration, vagy a SAMHSA gyógyszerek
amfetaminok, kokain benzoilecgoninként, opiátok, marihuána aszin
THC-COOH és fenciklidin), a magán munkaadók tesztelhetik
benzodiazepinek egy kábítószer-visszaélés panelen. Fontos egy
munkahelyi kábítószer-tesztelésen átesett személy, hogy jelentse az ilyen gyógyszerek használatát
vényköteles gyógyszerek és a felíró orvos neve, így a
Az orvosi felülvizsgálatért felelős tisztviselő kapcsolatba léphet az orvossal és ellenőrizheti az orvosi felhasználást
ilyen szabályozott anyagok. Ellenkező esetben a foglalkoztatás megtagadható, ill
egyéb hátrányos intézkedéseket hozhat a munkáltató ez ellen
Egyedi.

Interferencia az amfetamin/metamfetamin tesztekben

Néhány vényköteles gyógyszer amfetamint vagy metamfetamint tartalmaz,
míg egyes vényköteles gyógyszerek hatóanyaga lehet
amfetaminná vagy metamfetaminná metabolizálódva pozitívat okoz
amfetamin/metamfetamin teszt eredményei (lásd 1. táblázat). 1
Például az Adderall vegyes amfetamin-sót tartalmaz széles körben
figyelemhiányra pszichostimuláns gyógyszerként írják fel
hiperaktív rendellenesség vagy ADHD, és ilyen gyógyszerek alkalmazása a
pozitív amfetamin teszt. 2002 januárjában az USA Food and Drug
Az adminisztráció jóváhagyta a Paremyd szemcseppet, amely tartalmaz
hidroxi-amfetamin és tropikamid. Bár az amfetamin metabolizálódik
hidroxi-amfetaminná a hidroxi-amfetamin nem metabolizálódik
amfetamin. Ezért az ilyen termékek használata nem okozhat pozitívumot
amfetamin teszt eredménye.

Opiát teszt eredményei

Számos
a fájdalom kezelésére szolgáló vényköteles gyógyszerek morfiumot, kodeint tartalmaznak,
hidrokodon, oxikodon vagy hasonló opioid. Az oxikodon változó
keresztreaktivitás különböző opiát-szűrővizsgálatokkal, és van még egy
specifikus immunvizsgálat, amely felismeri az oxikodon jelenlétét a vizeletben -
de a kodeint vagy morfiumot tartalmazó fájdalomcsillapító gyógyszer szedése előidézi
pozitív opiát teszt eredményei a kábítószerrel visszaélés tesztelésében. Lenyelése
fentanilt tartalmazó gyógyszerek (amelyek szintén opioidok), vagy a Duragesic alkalmazása
A fentanil tapasz nem okozhat pozitív opiát tesztet, mert a fentanil igen
nagyon rossz keresztreaktivitás az opiátszűrés során alkalmazott antitestekkel szemben
vizsgálatok, amelyek csak a morfint és a kapcsolódó anyagokat ismerik fel.

Asztal 1. Amfetamint vagy metamfetamint tartalmazó, vagy amfetaminná vagy metamfetaminná metabolizáló gyógyszerek.

A marinol átalakul marihuána-metabolittá

Bár a marihuána az I. menetrend szerinti gyógyszer, szintetikus
a tetrahidrokannabinolt (Marinol) hányinger és hányás kezelésére használják
kemoterápiában részesülő rákos betegeknél és étvágyként is
stimuláns az AIDS-es betegek számára. Mert a Marinol is átalakul
marihuána metabolit (THC-COOH), pozitív marihuánatesztet okoz;
azonban a 9-tetrahidrokannabivarin (THCV), amely természetes
a kannabisz-termék egyik összetevője hiányzik a Marinol-ból. A THCV az
metabolizálódik az emberi májban THCV-COOH-val, és ennek jelenléte
a metabolit a vizeletben található THC-COOH mellett visszaéléssel jár
marihuána, nem pedig a Marinol vényköteles használata. 2

Benzodiazepin-tartalmú gyógyszerek

Bár a benzodiazepin nem része a
öt szövetségi szintű gyógyszer a munkahelyi teszteléshez, sok magán
a vállalatok foglalkoztatásuk részeként tesztelik a benzodiazepineket
kábítószer-tesztelési program. A benzodiazepinek a legtöbb osztályba tartoznak
gyakran felírt gyógyszereket az Egyesült Államokban, és ezeket használják
mint nyugtatók, izomlazítók és görcsoldók, valamint
a szorongás tüneteinek kezelésére. Több mint 50 különböző típusú
benzodiazepinek léteznek, de nem mind az 50 gyógyszer elérhető a
Egyesült Államok. A leggyakrabban felírt benzodiazepinek a
Az Egyesült Államok diazepám, temazepám, alprazolám, lorazepám és
klonazepám. Az ebbe az osztályba tartozó származékok további példái a következők
areesztazolam, halazepam és quazepam.

Általában immunvizsgálati szűrés
a benzodiazepinek felismerik a szokásos gyógyszerek és metabolitok jelenlétét
orvosi használat vagy visszaélés után. ElSohly és munkatársai a benzodiazepineket elemezték
156 vizeletminta a kábítószerekkel megkönnyített szexuális eszközök állítólagos áldozatától
megtámadták, és megfigyelték, hogy az oxazepám a minták 50% -ában igazolódott
amelyet nor-diazepam (48%), temazepam (43%) és diazepam (40%) követ,
míg az alprazolám jelenlétét 21,8% -mintában igazolták és
lorazepam 15,4% -ban. 3

Propoxifén gyógyszerek

Propoxifén, enyhébb kábító fájdalomcsillapító
mint a benzodiazepinek, enyhe vagy mérsékelt fájdalom kezelésére alkalmazzák,
és Darvocet, Darvon, Propacet és
Wygesic. Mivel ezzel a gyógyszerrel is visszaélnek, néha az is
tesztelték a magán munkaadók munkahelyi kábítószer-tesztelési programjaiban.
A propoxifén vényköteles alkalmazása pozitív tesztet eredményezhet
eredmény, mert a propoxifén határértéke
vizelet (300 ng/ml) érhető el a gyógyszer orvosi alkalmazása után.

A kokain orvosi kitettsége

A kokaint ritkán használják helyi érzéstelenítőként a fülben, az orrban és a fülben
torokműtét, és szemészeti kezelés során helyileg is alkalmazzák
eljárások. A kokain (mint
fő metabolit) benzoilecgoninnal) találkozhatunk az alanyokban
akik ilyen eljárásokon estek át. A beteg 72-ig pozitív lehet
órával egy otolaryngologiás beavatkozás után, amikor kokaint használnak
érzéstelenítő. A kokain metabolit a vizeletben is kimutatható
az eljárást végző orvos mintája. 4

Jacobson és munkatársai a használat hatását tanulmányozták
kokain tartalmú szemészeti oldat a vizelet kiválasztásakor
benzoilecgonin betegeknél. 50 vizsgált alany közül 47 alany
(94%) pozitív kokainszűrési eredményt mutatott (mint
benzoilecgonin) négy-hat órával a szemcseppek beadása után. Ban ben
ezenkívül 35 alany (70%) 24 órával később pozitív eredményeket mutatott
kokaint tartalmazó szemcseppeket kap. A szerzők arra a következtetésre jutottak
A kokain szemészeti beadása pozitív vizsgálati eredményeket eredményezhet
két nappal az eljárás után. 5.

Novocain, bár szintetikusan származik
kokain, egyértelmű szerkezeti különbséggel rendelkezik a kokaintól és a
a kokain metabolitja (benzoilecgonin). Ezért használja a Novocain-t
fogászati beavatkozások vagy más érzéstelenítő szerek használata során, ideértve:
a benzokain, a tetrakain és a lidokain nem okozhatnak hamis pozitív eredményt
kokainvizsgálat eredményei a vizelet DOA vizsgálatában.

Következtetés

Mert ezek a gyógyszerek
gyakran bántalmazzák, orvosi felülvizsgálati tisztviselőknek és egészségügyi szolgáltatóknak kell lenniük
tisztában van az ilyen gyógyszerek törvényes használatából eredő valódi pozitív eredménnyel
gyógyszerek. Fontos az ilyen gyógyszerek orvosi használatának ellenőrzése
annak meghatározása érdekében, hogy egy személy pozitív-e a DOA szempontjából
egy ilyen gyógyszer orvosi vényköteles felhasználása.

Amitava Dasgupta, PhD, a patológia professzora
és a Texasi Egyetem Egészségtudományi Laboratóriumi Orvostudománya
Center-Houston.

Hivatkozások

Musshoff F. Illegális vagy törvényes használat? A prekurzor vegyületek
amfetamin és metamfetamin. Drug Metab Rev. 2000; 32: 15-44.
ElSohly MA, deWit H, Wachtel SR, Feng S és mtsai. Delta
A 9-tetrahidrokannabivarin a marihuána lenyelésének markerként szemben
Marinol: klinikai vizsgálat eredményei. J Anális Toxicol.
2001; 25: 565-571.
ElSohly MA, Gul W, Murphy TP, Avula B. LC- (TOF) MS elemzés
a kábítószer állítólagos áldozatainak vizeletében lévő benzodiazepinek mennyisége
megkönnyítette a szexuális erőszakot. J Anális Toxicol.
2007; 31: 505-514.
Bruns AD, Zeiske LA, Jacobs AJ. A kokain-metabolit elemzése
a betegek és az orvosok vizeletében a klinikai alkalmazás során.
Otolaryngol Head Neck Surg. 1994; 111: 722-726.
Jacobson DM, Berg R, Grinstead GF, Kruse JR. A pozitív időtartama
vizelet kokain-metabolit számára szemészeti beadás után:
következmények a Horner-szindrómával gyanítható betegek tesztelésére
szemészeti kokain. Am J Ophthalmol. 2001; 131: 742-747.