Hasnyálmirigy-program

A Los Angeles-i Gyermekkórház hasnyálmirigy-programja szervezett, összehangolt és hatékony eszközt biztosít a hasnyálmirigy-rendellenességekben szenvedő gyermekek diagnosztizálására és kezelésére.

program

A hasnyálmirigy rendellenességei számos olyan állapotot tartalmaznak, amelyek befolyásolják az endokrin és az emésztési funkciókat. A hasnyálmirigy az emésztőrendszer és az endokrin rendszer mirigyszerve. Fontos hormonokat termel, és emésztőenzimeket választ ki, amelyek elősegítik az emésztést és a tápanyagok felszívódását a vékonybélben.

Csapatunk gondoskodik a hasnyálmirigy rendellenességeiről és állapotairól. Szorosan együttműködünk a fájdalomcsapattal és az endokrinológiai csoporttal, lehetőséget biztosítva szakembereink számára a betegek előrehaladására és az ellátásuk fokozásának módjaira. Felnőttkorú betegekként szociális munkásaink segítenek abban, hogy zökkenőmentesen váltsanak felnőtt szolgáltatóra.

  • Akut visszatérő pancreatitis (ARP) és krónikus pancreatitis (CP)
  • Autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás
  • Örökletes hasnyálmirigy-gyulladás
  • A veleszületett hasnyálmirigy-rendellenességek a következők:
    • Gyűrű alakú hasnyálmirigy
    • Hasnyálmirigy divisum
    • Hasnyálmirigy-ciszták és álciszták
  • Hasnyálmirigy daganatok
  • Hasnyálmirigy exokrin elégtelenség
  • Hasnyálmirigy trauma
  • Kezelési lehetőségek/műtét

Akut hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél

Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amely általában nagyon hirtelen és nagyon súlyos hasi fájdalmat okoz. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak súlyos szövődményei lehetnek, ezért jellemzően kórházban kezelik. Legtöbbször komolyabb problémák nélkül helyreáll. De a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosabb eseteiben a szövődmények kezelése akár több hónapot is igénybe vehet.

Okoz

Számos akut hasnyálmirigy-gyulladás fordul elő olyan gyermekeknél, akiknek külön betegségük van. E betegségek egy része több szervet is érint. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb gyakori okai a gyermekek körében a fertőzés, a fizikai sérülések, bizonyos gyógyszerek, epekövek vagy a májban vagy a hasnyálmirigyben lévő csatornák (csövek) anatómiájának problémái. A kerékpár fogantyújának sérülése vagy a has felső részének tompa traumája hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. A hasnyálmirigy-gyulladással járó gyakori gyógyszerek közé tartoznak a görcsoldó gyógyszerek, kemoterápiás szerek és bizonyos antibiotikumok. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő gyermekek legfeljebb 35% -ában nem lehet azonosítani az okot.

  • A hasnyálmirigy-gyulladással járó szisztémás betegségek.
  • Epekő és epevezeték elzáródás betegség
  • Trauma - gépjármű balesetek vagy kerékpár kormánysérülések
  • Gyógyszerek
  • A hasnyálmirigy szerkezete
  • Fertőzések
  • Genetikai - génmutáció
  • Anyagcsere betegség
  • Toxinok

Jelek és tünetek

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei nem specifikusak és könnyen összetéveszthetők egy másik betegség jeleivel. A gyermek életkorától és fejlettségi szintjétől függően is változnak; például a nem verbális csecsemők fokozott sírással járhatnak. Azonban nem minden hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegnél jelentkeznek ezek a tünetek.

A gyakori tünetek a következők:

  • Hasi fájdalom
  • Irritilitás (csecsemők)
  • Hányinger
  • Hányás
  • Étvágytalanság
  • Hátfájás
  • Láz
  • Gyors légzés
  • Gyors szívverés

Bonyodalmak

Az esetek többsége 7–10 nap alatt megoldódik komplikációk nélkül. A gyermekek 13% –20% -ának szövődményekkel járó elhúzódó folyamata van. Gyermekeknél a halálozási arány 2% –10% között mozog, jellemzően szisztémás betegséggel társulva.

  • Akut folyadékgyűjtés a hasnyálmirigy körül
  • Pseudocysta: folyadékgyűjtés a hasnyálmirigy körül> 4 hét vékony környező fal mellett
  • Zsír nekrózis
  • A folyadékgyűjtés fertőzése
  • Több szervi betegség

Diagnózis

Nincs egyetlen teszt a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására. A diagnózis klinikai és attól függ, hogy vannak-e olyan tünetek, amelyek megfelelnek az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak, a kóros vérvizsgálatoknak vagy a hasnyálmirigy gyulladását mutató röntgenfelvételeknek. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálható, ha e kritériumok közül kettő vagy több teljesül.

Az amiláz és a lipáz a leggyakrabban mért vérvizsgálat. Mindkettő enzim, amelyet a hasnyálmirigy állít elő az ételek emésztésének elősegítésére. Ha a hasnyálmirigy sérült vagy gyulladt, az amiláz és a lipáz vérszintje a normál érték fölé emelkedhet. Mivel más körülmények is emelhetik ezeket az enzimszinteket, nem specifikusak a hasnyálmirigy-gyulladásra. Tehát a hasnyálmirigy-gyulladás érintett tüneteinek vagy radiológiai jeleinek hiányában az amiláz- vagy a lipázszint emelkedése nem feltétlenül vezet a pancreatitis diagnózisához.

Az ultrahang és a CT-vizsgálatok a leggyakoribb képalkotó módszerek, amelyek felhasználhatók a hasnyálmirigy-irritáció keresésére. Fontos, hogy a hasnyálmirigy néha normálisnak tűnhet ezeken a vizsgálatokon a hasnyálmirigy-gyulladás epizódja során.

Kezelés

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése szupportív kezelés. Nincs egyetlen gyógyszer vagy kezelés, amely elősegítené a hasnyálmirigy gyógyulását. Azok a betegek, akiknek hasi fájdalmuk van, fájdalomcsillapítókkal kezelhetők. Az émelygést és a hányást hányinger elleni gyógyszerekkel kezelik.

Ha a beteg nem tolerálja a szájon át történő étkezést fájdalom, émelygés vagy hányás miatt, akkor nem engedhet enni, és intravénás (IV) folyadékokkal hidratálja.

Gyermeke akkor kezdhet enni, amikor éhesnek érzi magát, és készen áll az evésre. Bármennyi kezdeti étrend kínálható, a tiszta folyadéktól kezdve a szokásos ételig. A választás attól függ, mennyire beteg a gyermeke, és a gyermekét gondozó orvosok előnyben részesítése. A legtöbb gyermek elég jól érzi magát ahhoz, hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladás epizódja után az első két napon belül elkezdjen enni. Esetenként tüneteik súlyosabbak lehetnek, vagy hosszabb ideig fennmaradhatnak. Ebben az esetben a gyermek táplálási csövön vagy IV-en keresztül táplálkozhat az alultápláltság megelőzése és a gyógyulás javítása érdekében.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél

Mi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás?

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy progresszív gyulladása, amely a hasnyálmirigy szövetének maradandó károsodását és a hasnyálmirigy működésének maradandó károsodását okozza.

Okoz

  • A hasnyálmirigy-gyulladással járó szisztémás betegségek.
  • Epekő és epevezeték elzáródás betegség
  • Trauma - gépjármű balesetek vagy kerékpár kormánysérülések
  • Gyógyszerek
  • Veleszületett szerkezeti rendellenességek
  • Genetikai - génmutáció
  • Anyagcsere betegség
  • Toxinok
  • Ismeretlen okok

Jelek és tünetek

A hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb tünete a gyakori vagy krónikus hasi fájdalom. A fájdalom lehet állandó, vagy kiszámíthatatlanul jöhet és mehet.

  • Ismételt hasi fájdalom
  • Irritilitás (csecsemők)
  • Hányinger
  • Hányás
  • hasmenés és olajos bélmozgás
  • az élelmiszer megemésztésével kapcsolatos problémák
  • súlycsökkenés vagy gyenge növekedés
  • A cukorbetegség megjelenése általában sok évig tart, de ez is nagyon változó; néhány krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg serdülőkorban cukorbetegségben szenved.

Diagnózis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához meg kell mutatni a hasnyálmirigy visszafordíthatatlan károsodását, az emésztési funkció elvesztését vagy a cukorbetegséget. Jelenleg a károsodást radiográfiai vizsgálatokkal, például hasnyálmirigy CT vagy MRI vizsgálatával, speciális endoszkópos eljárásokkal, ERCP néven vagy endoszkópos ultrahanggal értékelik.

Kezelés

Ha anatómiai rendellenesség van, akkor a gyakran endoszkópon keresztül végzett műtét gyógyító lehet. Anyagcsere-rendellenességek, például magas szérum kalcium vagy szérum zsír (trigliceridek) szintén kezelhetők.

Jelenleg nincs hatékony orvosi kezelés a genetikai hajlamú betegek számára. Néhány beteg műtéti jelölt. Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja a hasnyálmirigyet, és a „szigetek” néven ismert hormontermelő sejteket izolálják és visszaadják a betegnek, általában a májba fecskendezve. Ezt a műtéti eljárást úgy hívják, hogy „hasnyálmirigy-eltávolítás szigeti sejtek autotranszplantációjával”. Sok orvos hasnyálmirigy-emésztő enzimeket tartalmazó tablettákat fog felírni azoknak a betegeknek, akik krónikus fájdalmat tapasztalnak. Egyes betegeknél szükség lehet fájdalomcsapat nyomon követésére a krónikus fájdalom kezelésében.

INSPPIRE 2 tanulmány

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást (AP) egykor gyermekkorának nem mindennapi betegségének tekintették. Az elmúlt években az AP-s gyermekek száma éves gyakorisággal megközelítette a felnőttekét. A mérsékelt előfordulási arány ellenére az ARP és a CP jelentős betegség terhekkel jár. Nem ismertek azok a kockázati tényezők, amelyek a gyermekeket hajlamosítják az AP visszatérő támadásaira, majd az ARP-ről a CP-re történő előrehaladásra, végül az exokrin és endokrin hasnyálmirigy-elégtelenségre. Az INSPPIRE konzorcium azért jött létre, hogy szisztematikusan jellemezze az ARP-t és a CP-t a gyermekeknél, és kezelje a gyermekkori hasnyálmirigy-gyulladás tudásbeli hiányosságait. Ezen akadályok leküzdését tervezzük az összes együttműködő webhely által biztosított kollektív szakértelem, adatok és minták felhasználásával.

Biliáris diszkinézia

Az epeúti diszkinézia olyan motilitási rendellenesség, amely hatással van az Oddi epehólyagjára és záróizmára. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknél epe típusú fájdalom jelentkezik, és a vizsgálatok nem mutatják az epehólyag kőinek megjelenését az epehólyagban. Együttműködve a műtéti csoporttal, ennek a tanulmánynak az a célja, hogy leírja az epeúti diszkinézia miatt kolecisztektómiában részesülő gyermekpopuláció jelenlegi állományát, és elősegítse a prediktív modell felépítését.

Kell-e gyermekemnek éjszakán át kórházban maradnia, ha hasnyálmirigy-gyulladást kap?

Nem feltétlenül. Az esetek többsége 7–10 nap alatt megoldódik komplikációk nélkül. Ha gyermeke tolerálja az elegendő étel fogyasztását vagy a folyadékfogyasztáshoz szükséges folyadékfogyasztást, és a fájdalom szájon át szedett gyógyszerekkel kezelhető, akkor előfordulhat, hogy nem kell kórházban maradnia kezelés céljából.

Meddig tart a hasnyálmirigy-gyulladás?

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei átlagosan körülbelül egy hétig tartanak. Ez nem azt jelenti, hogy gyermeke az egész időtartam alatt kórházban lesz, mivel a tünetek idővel javulnak. Néhány beteg súlyosabb betegségben szenved, és végül egy hónapig vagy tovább marad a kórházban.

Ha gyermekem akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenved, vannak-e hosszú távú szövődmények?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei a hasnyálmirigy-irritáció súlyosságától függenek. A leggyakoribb szövődmény a folyadék összegyűjtése a hasnyálmirigy körül. Ezek a gyűjtemények lehetnek elég kicsiek vagy nagyok ahhoz, hogy hasi feszültséget okozzanak. Általában a folyadék idővel elmúlik. Ha a folyadékzsebek tüneteket okoznak, az orvosok javasolhatják a folyadék leeresztését. A folyadékgyűjtés tünetei közé tartozik a gyomor vagy a vékonybél egy részének elzáródása okozta hányás és a fertőzés miatti láz. Ritkán a folyadékgyülemek vérzést okoznak a hasban vagy a belekben.

Meghalhat-e gyermekem akut hasnyálmirigy-gyulladásban?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás okozta halálozás gyermekeknél meglehetősen ritka - de ez megtörténhet. Gyermekeknél a halálozási arány 2% és 10 között mozog. A legtöbb hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő haláleset olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek jelentős, több szervet károsító betegségük van.

Kiújulhat-e a hasnyálmirigy-gyulladás?

Igen, tud. A gyermekek körülbelül 10% -a újabb akut hasnyálmirigy-gyulladást fog tapasztalni. Még kevesebbnek lesz több epizódja. Ha gyermekének újabb epizódja van, orvosa további vizsgálatokat végez a visszatérő akut hasnyálmirigy-gyulladás ismert okainak felkutatására.

Hogyan előzhetem meg a hasnyálmirigy-gyulladást?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak néhány kezelhető oka van. Ide tartozik az epekő betegség, a magas kalciumszint, a magas trigliceridszint és az epeutak rendellenességei, amelyek a májból vagy a hasnyálmirigy belsejéből származnak. Ezeknek a rendellenességeknek a kezelése segíthet a jövőbeni epizódok megelőzésében. Sajnos a legtöbb beteg számára nincs mód a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére.

Van-e olyan speciális étrend, amelyet a gyermekemnek követnie kell?

Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén speciális étrendre lenne szükség. Még mindig sok orvos alacsony zsírtartalmú étrendet ír elő, és azt tanácsolja pácienseiknek, hogy gyakoribb, kisebb étkezéseket fogyasszanak, általában 10 grammnál kevesebb zsír nélkül. Körülbelül 20 burgonya chips 10 gramm zsírt tartalmaz, ezért fegyelem kell ahhoz, hogy biztosan ezen a tartományon belül maradjon. Azoknak a betegeknek, akik elvesztették az élelmiszer emésztési képességét, hasnyálmirigy-enzimeket tartalmazó tablettákat írnak fel az emésztés elősegítésére. Felírhatják nekik zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitaminokat is, mivel a zsír felszívódásának nehézségei megzavarják a betegek azon képességét is, hogy felszívják ezeket a vitaminokat, amelyek kulcsfontosságúak a jó egészség fenntartásához.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás rákot okozhat-e gyermekemnek?

Ha gyermekének krónikus hasnyálmirigy-gyulladása van, akkor a hasnyálmirigy-rák kialakulásának kockázata megnő az általános népességhez képest. A kockázat mértéke a hasnyálmirigy-gyulladás kiváltó okától függ, és erről meg kell beszélni orvosával.