Az ismétlődő beültetési kudarc megértése

megértése

Az elmúlt három évtizedben az in vitro megtermékenyítés (IVF) világszerte nők millióinak segített egészséges csecsemők felfogásában. Az IVF sikerességének folyamatos javulása ellenére sok IVF ciklus csalódást okoz a nők és a párok számára, mivel a látszólag normális embriók nem tudnak beültetni a méhbe, és magzattá fejlődnek. Ha a sikertelen beültetés több IVF-ciklusban történik, akkor úgy tekintik, hogy a páciens vagy pár visszatérő implantációs kudarccal (RIF) rendelkezik. A termékenységi szakemberek között nincs széles körben elfogadott konszenzus a RIF meghatározásáról. Az egyik általánosan használt definíció a látszólag jó minőségű embriókkal végzett három embriótranszfer után történő teherbeesés kudarca. A RIF negatív terhességi teszteket, valamint biokémiai terhességeket tartalmaz, amelyeknél a megtermékenyítést sikerült elérni, de az implantáció sikertelen volt, mielőtt a terhességi tasak ultrahanggal láthatóvá vált volna. Az embriók implantáció előtti genetikai vizsgálatának kromoszóma-rendellenességek (PGT-A) megjelenésével az RPL meghatározása frissülhet, hogy a kromoszóma-normális (euploid) embriók három egyszeres embrió-transzferje után a fogamzás sikertelenségét is magában foglalja.

Számos ismert tényező járul hozzá a RIF-hez. Valószínűleg sok más személyt még nem sikerült azonosítani. Ismert tényezők közé tartozik az előrehaladott anyai és apai életkor, az embrió (k) genetikai kompetenciája, a méh rendellenességei, beleértve veleszületett hibákat, mióma daganatok és polipok, krónikus fertőzések és a petevezeték gyulladása, valamint a méh belsejét bélelő szövet (endometrium)., autoimmun faktorok, hormonális rendellenességek, elhízás és környezeti toxinok, beleértve az anyai dohányt, az alkohol- és drogfogyasztást. A nők életkorával csökken a petesejtek (petesejtek) száma, és a petesejtek nagyobb hányada genetikailag abnormális. A sikertelen beültetés és a biokémiai terhesség előfordulási gyakorisága az anya életkorával nő, különösen a 38 éves és idősebb nőknél. Mivel a RIF előfordulhat, még a kromoszómálisan normálisnak tekintett embriók esetében is, az életkor csak egy tényező hozzájárul a RIF-hez.

Minden nő vagy pár esetében, akik RIF-et tapasztalnak, logikus, bizonyítékokon alapuló értékelést kell végrehajtani, amely egyszerre idő- és költséghatékony. Az interneten, a könyvekben, sőt az orvosoktól és blogoktól a betegek számára elérhető bizonyos információk értékesek és támogatóak lehetnek, míg más információk félrevezetőek és nem bizonyítékokon alapulóak. Az átfogó értékelésnek tartalmaznia kell mindkét partner átfogó orvosi és reproduktív kórelőzményét, a genetikai, hormonális és immunológiai tényezők megfelelő értékelését, valamint a méh, a petevezeték és a petefészek részletes értékelését. A spermiumok fejlett tesztelése indokolt lehet a RIF egyes eseteiben.

Számos kezelést alkalmaznak általában az implantáció kudarcának csökkentésére. Hormonális kiegészítés, vérhígító gyógyszerek, méh vagy egyéb kismedencei korrekciós eljárások, antibiotikum-terápia, korlátozott immunterápia és PGT-A-val végzett IVF megfelelő kezelés lehet néhány beteg számára, másoknál nem. Míg sok kezelés jól megtervezett tudományos tanulmányokon alapul, mások gyengén megtervezett tanulmányokon alapulnak, amelyek megfelelő adatokat szolgáltatnak. Mivel sok beteg kétségbeesetten érzi a válaszokat, akár drága, nem bizonyítékokon alapuló kezelésekben is részt vehet.

Minden beteg megérdemli a korszerű ellátást, amely megalapozott orvosi és etikai paramétereken alapul. A RIF pusztító lehet, és a betegek és a párok számára elengedhetetlen, hogy felhatalmazzák magukat kutatással és célzott kérdésekkel, valamint szakértő gondozását és érzelmi támogatását kérjék családjuk felépítésekor.