Biometrics & Biostatistics International Journal

A cikk áttekintése 7. kötet 4. kiadás

Seifedine Kadry, 1

Ellenőrizze a Captchát

Sajnáljuk a kellemetlenséget: intézkedéseket teszünk annak érdekében, hogy megakadályozzuk a csaló űrlapok beküldését az extrakciók és az oldalfeltérképezők által. Kérjük, írja be a megfelelő Captcha szót az e-mail azonosító megtekintéséhez.

1 Matematikai és informatikai tanszék, Bejrút Arab Egyetem, Libanon
2 Egészségtudományi Kar, Bejrút Arab Egyetem, Libanon

Levelezés: Seifedine Kadry, Matematikai és informatikai tanszék, Bejrúti Arab Egyetem, Bejrút, Libanon, tel 961 370 0512

Beérkezett: 2018. május 19. | Megjelent: 2018. augusztus 6

Idézet: Kadry S, Sleem C, Samad RA. A terhes nők hemoglobinszintje és eredményei. Biom Biostat Int J. 2018; 7 (4): 326-336. DOI: 10.15406/bbij.2018.07.00226

A terhesség érzékeny időszak a nők életében; a terhes nőknek kerülniük kell minden olyan kockázati tényezőt, amely befolyásolhatja az egészségüket, valamint a csecsemő növekedését és fejlődését. Az egyik kritikus probléma, amellyel a terhes nők szembesülhetnek, a vashiány és annak vérszegénysége, amely a koraszülés, a koraszülés kockázati tényezője, és kicsi a terhességi életkor, születés és testsúly szempontjából. Az egészségügyi világszervezet (WHO) becslése szerint a fejlődő országokban a terhes nők átlagosan 56% -a vérszegény. Ez a százalékos arány bizonyos területeken 35-75% között mozog, és jóval magasabb, mint a fejlett országokban vérszegénységgel diagnosztizált terhes nők 18% -a. Úgy gondolják, hogy a terhesség alatti vashiányt olyan tényezők kombinációja okozza, mint a korábban csökkent vaskészlet, a növekvő magzat vasigénye és az anyai plazma térfogatának növekedése. 1

A vashiány kialakulása széles körben elterjedt a különösen terhes nők körében, mivel az anyának és a magzatának támogatnia kell a vasat, ami a bevitelt döntővé és fontossá teszi. Tekintettel arra, hogy a vas (hem és nem hem) alacsony biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, táplálék-fokozókra és kiegészítőkre van szükség a terhes nők számára, különösen a várandósságuk koldulójában és végén a támogatás és a növekedés érdekében. A vas fokozói közé tartozik a hús, a hal és a C-vitamin, mint a leggyakoribb, míg a polifenolok, a teában és a kávéban található fitátok és a kalcium a vas felszívódásának legfontosabb gátlói. A jó vasforrásokat fokozókkal kell bevenni, hogy a vas felszívódása növekedjen. A terhes nőket kellően képzettnek kell lenniük, és orvosaiknak megfelelő tájékoztatást kell kapniuk az ilyen probléma előfordulásának elkerülésére vagy csökkentésére. Ezt a tanulmányt Libanonban végezték, hogy meghatározzák a terhes nők alacsony hemoglobinszintjének prevalenciáját és kockázati tényezõit, valamint a vasbevitel fontosságát e szintek megváltoztatásának és a kockázatok csökkentésének célkitûzésében.

A termékeny korú, várandós-szoptató nőket, valamint csecsemőiket és kisgyermekeiket különösen érinti a vashiány és annak vérszegénysége, ami súlyos egészségügyi és funkcionális következményekkel jár. Becslések szerint körülbelül 2150 millió embernek van vashiánya, és ez a hiány elég súlyos ahhoz, hogy világszerte 1200 millió embernél vérszegénységet okozzon. Az összes vérszegénység mintegy 90% -ában van vashiányos komponens. A nem terhes nők nagyjából 47% -ának és a terhes nők 60% -ának van vérszegénysége világszerte, és a vérszegénység nélküli vashiányt is beleértve a számok megközelíthetik a 60, illetve a 90% -ot. Az ipari világ egészében a vérszegénység előfordulása a terhesség alatt átlagosan 18%, és e populációk több mint 30% -a vashiányban szenved. 2

Számos étrendi tényező befolyásolhatja a vas felszívódását. A hús, a hal és a baromfi felszívódását fokozó tényező az aszkorbinsav (C-vitamin); gátló tényezők a növényi komponensek a zöldségekben, a tea és a kávé (pl. polifenolok, fitátok) és a kalcium. Különös figyelmet kell fordítani a tea vas felszívódására gyakorolt hatására. 7 Az aszkorbinsav az egyetlen fő felszívódást fokozó anyag a vegetáriánus étrendben, amelyet a brokkoliban és a citrusfélékben (narancs és citrom) találnak, míg a fitát és a fenolok a vas felszívódásának két fő gátlója, amelyek az ahhoz kötődve csökkenthetik a vas biohasznosulását; ezek a vegyületek megtalálhatók a teában, a kávéban és a csokoládéban. A kalciumban gazdag tejtermékek feleslege korlátozhatja a vas felszívódását. A tej megakadályozhatja, hogy a test felszívja a megfelelő mennyiségű vasat. Annak ellenére, hogy a tejnek magas a vas tartalma, kalciumot tartalmaz, amely egy esszenciális ásványi anyag, és az egyetlen ismert anyag, amely gátolja a nem hem és a hem vas felszívódását. 8.

A várandós nők hemoglobinszintje és betegség állapota (1. és 2. típusú cukorbetegség, terhességi cukorbetegség, magas vérnyomás és szívbetegség) összefüggését tekintve a tanulmányok eredményeikben eltérnek: némelyikük bizonyítja, hogy pozitív összefüggés van a hemoglobin/vas szint és az egyének betegségállapota, míg mások negatív állapotot mutatnak. Egy vérszegénység és cukorbetegség által 2003-ban végzett tanulmányban, mivel a cukorbetegség fennállása esetén megnő a vashiány kialakulásának kockázata; e tanulmány szerint a cukorbetegek hajlamosabbak alacsonyabb hemoglobin/vas-szintre, mint a betegségtől mentes betegek. 9 Egy másik tanulmány, amelyet Dr. Trevor J Orchard készített, feltárta, hogy a hemoglobinszint akár 18,8 g/dl is magasabb lehet az 1-es típusú cukorbetegségben, mint az általános populációban. 10 2008-ban a Kanadai Orvosi Iskola Kardiológiai Szolgáltatásainak és Általános Gyakorlatának Tanszéke egy olyan tanulmányt végzett, amelynek eredményeként a vérnyomás vérszegénységének előfordulása az endothel diszfunkcióval jellemzett állapotban még nem tisztázott.11 2012-ben azonban kiderült, hogy a hemoglobinszint pozitívan társult mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomáshoz. 12.

Az életkor és a testmozgás két tényező, amelyet manapság még tesztelnek annak megállapítására, hogy van-e összefüggés a terhes nők hemoglobin/vas szintjével. Az Erzsébet Királynő Központi Kórházban és a Malawi Namitambo Egészségügyi Központban végzett vizsgálatban az elemzés a vérszegénység fokozott kockázatát mutatta ki a 20 évesnél fiatalabb nők esetében, de ha a graviditást és a trimesztert korrigálták, a megnövekedett kockázat fiatal korban történő foglalása már nem. 13 A terhes nők testmozgásának a hemoglobinszintre gyakorolt hatásának mérésére végzett vizsgálatok annyira minimálisak, hogy tudják, hogy a terhesség alatt a testmozgás biztonságos, és a terhesség alatti megfelelő testmozgás valószínűleg segít a csecsemő szülés utáni fogyásban. A testmozgás nem veszélyezteti a nőt a vetélés normális terhesség alatt. 14, de nincsenek adatok a hemoglobin vagy a vas és az edzés közötti kapcsolatról.

Az adatokat egy hónap alatt gyűjtötték össze három különböző nőgyógyásztól: Dr. Modi Farhat, Dr. Iman Mallak és Dr. Jouhaina Bou Chakra Chouf körzetéből, akik terhes nőket céloztak meg utolsó trimeszterükben. A vizsgálat résztvevői 20 és 38 év közöttiek voltak. Ezen megfigyelések és kutatások fő célja az alacsony hemoglobinszint prevalenciájának és hatásának meghatározása a terhességre és a baba súlyára. Összesen 50 terhes nő vett részt a klinikában, 20-an, és felkérték őket, hogy töltsenek ki egy 11 kérdéses felmérést, amely igen/nem kérdéseket és feleletválasztós kérdéseket tartalmaz. A változókat a terhesség alatti hemoglobinszint kockázati tényezői, valamint a nőre és csecsemőre gyakorolt várható eredmények alapján állítottuk be, amint azt a jelentés bevezetője és az irodalom áttekintése javasolja.

A kérdőív a következő változókból áll:

Életkor (években)
Paritás (terhesség száma: 1è első, 2è második vagy harmadik, 3è négy és több)
Az utolsó trimeszter szakasza (1è 7th, 2è 8th, 3è 9 hónap)
Napi étkezések száma harapnivalók mellett (1è1-2 étkezés, 2è 3-5 étkezés, èTöbb mint 5 étkezés)
Ebben a szakaszban alkalmazott kiegészítés (1è kalcium, 2è vas, è folsav 4è multivitaminok és ásványi anyagok)
Betegség állapota (1è Szívbetegség, 2è 1. típusú cukorbetegség, 3è 2. típusú cukorbetegség,
4è Gesztációs cukorbetegség, 5è magas vérnyomás)
Hús/baromfi/hal fogyasztása hetente (1è egyszer, 2è kétszer, 3è több mint háromszor)
Növényi húsok fogyasztása (1è paradicsom, 2è brokkoli, 3è citrom, 4è spenót 5è zöldségkombináció)
Tea- vagy kávéfogyasztás étkezés után (1è Igen, 2è Nem)
Tej és dúsított kukoricapehely fogyasztása (1è Igen, 2è Nem)
Sportolás (1è Igen, 2è Nem)

A kutatás fő változóit a vas (mint hemoglobin forma) fokozóinak és inhibitorainak, valamint a paritás számának figyelembevételével választottuk meg, mivel sok eredmény ezekben a változókban áll a terhes nők hemoglobinszintjének befolyásolásához, ami nemkívánatos hatással van a terhesekre és a baba egészsége. Minden terhes nő hemoglobinszintjét rendszeresen elvégzett vérvizsgálatokkal mértük. (Az orvosok támogatják). A születendő csecsemő súlyát azonban az orvosok megmérték (az Ultra Sound segítségével); az amerikai terhességi szövetség szerint a baba súlyát összehasonlítják a szokásos súlytartománnyal (normál) annak meghatározása érdekében, hogy a baba súlya egészséges-e a terhesség hónapjára. Az eredmények elemzéséhez az IBM SPSS szoftvert használják. Az adatokat bevittük és rendszereztük annak érdekében, hogy be lehessen őket terjeszteni és elemzés céljából tesztelni lehessen.

Leíró statisztika

Az összes olyan változó tesztelése előtt, amely befolyásolhatja a terhes nők hemoglobinszintjét, a napi táplálékfelvétel gyakoriságának felderítése olyan fontos a vizsgálat irányában (1. ábra) (1. táblázat).