Hemorrhoidectomia

Mi az a hemorrhoidectomia?

A hemorrhoidectomia olyan műtéti eljárás, amelynek során a külső vagy belső aranyérokat eltávolítják. A műtéti hemorrhoidectomia a legjobb kezelési lehetőség az aranyér kezelésére, 95% -os sikeraránnyal.

hemorrhoidectomia

Az aranyér, más néven cölöpök a gyulladt vénák megnagyobbodott, duzzadt aggregációja, a simaizom és a végbélben és a végbélnyílásban található kötőszövet mellett, ami kényelmetlenséget és vérzést okozhat. Néha az aranyér a végbélnyíláson kívülre nyúlhat ki (külső aranyér), vagy a végbélben maradhat (belső aranyér). Indiában több mint 40 millió ember szenved aranyérben. Körülbelül 1 millió új esetről számolnak be évente, 47/1000, az előfordulás gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Az általában érintett korosztály 45-65 év .

Miért történik az aranyér eltávolítása?

Hogyan készüljön fel a Hemorrhoidectomia előtt?

Az orvosnak tudnia kell minden olyan gyógyszerről, amelyet a beteg szed. Néhány olyan gyógyszer, amelyet a műtét előtt néhány nappal le kell állítani, a következőket tartalmazza:

  • Ibuprofen
  • Aszpirin
  • Naproxen
  • Warfarin
  • Apixaban
  • Rivaroxaban
  • Clopidogrel
A betegnek azt javasoljuk, hogy a műtét előtt hagyja abba a dohányzást két hétig, mivel a dohányzás akadályozhatja a gyógyulási folyamatot.

Rutin vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek a beteg egészségi állapotának meghatározása és az alapbetegség kizárása érdekében.

A beteget a műtét előtt a kardiológus és aneszteziológus értékeli, és a műtétre alkalmassá nyilvánítja.

A beteget utasítják arra, hogy a műtétet megelőző estén kerüljön be a kórházba bizonyos eljárások elvégzése és gyógyszeres kezelés céljából.

A beteget 6-12 órával a műtét előtt kérjük, hogy ne egyen és ne igyon. Ezeket az utasításokat szigorúan be kell tartani.

A sóklizmákat a műtét reggelén is adják, hogy lemossák és megtisztítsák a végbelet és a vastagbél alsó részét az ürüléktől. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy tiszta képet kapjon a műtéti területről.

A betegnek azt javasoljuk, hogy a szokásos módon fürödjön meg, és steril műtéti ruhát kapjon, mielőtt színházba viszi.

Mi történik a hemorrhoidectomia során?

A műtéti hemorrhoidectomiát műtéti színházban végzik. A három érzéstelenítés bármelyike ​​beadható. Helyi érzéstelenítés alkalmazható az anorectalis terület körül, helyi hatást kiváltva. A gerincblokk érzéstelenítést ad a hátsó gerincoszlopban, amely érzésteleníti a test teljes alsó részét. Általános érzéstelenítés (GA) alkalmazása esetén a beteg eszméletlen lesz, és egyáltalán nem lesz tisztában a művelettel.

A műtét során metszéseket végeznek az aranyér körül szikével, cautery ceruzával (hőtermelő elektromos műszer) vagy lézerrel. Az aranyér duzzadt vénái meg vannak kötve, hogy megakadályozzák a vérzést. A műtéti seb nyitva hagyható vagy varrható. A sebre gyógyszeres gézt visznek fel.

A következő típusú aranyér-eltávolításokat hajtják végre:

  • Gumiszalag-kötés
  • Injekciós szkleroterápia
  • Alvadás
  • Tűzött hemorrhoidopexy (Prolapsus és aranyér-eljárás - PPH)
  • Hagyományos műtéti hemorrhoidectomia
  • Hemorrhoidalis artériás műtét (HALO)
  • Új technikák

Minimálisan invazív eljárások: A gumiszalag-kötés egy minimálisan invazív eljárás, amelyben gumiszalagot helyeznek el az aranyér alapja körül. Ez megszakítja a vérellátást, és az aranyér néhány napon belül elfajul. Ez az eljárás alkalmas kis belső aranyér kezelésére. Más, minimálisan invazív eljárások közé tartozik a szkleroterápia, ahol kémiai oldatot, például 5% -os fenolos mandulaolajat injektálnak az aranyérbe annak összehúzódása érdekében. Viszonylag fájdalommentes, de nem olyan hatékony, mint a gumiszalag lekötése. A koagulációs kezelés magában foglalja a lézer, az infravörös sugarak vagy a hő megkeményedését és az aranyér zsugorodását. A kiújulás mértéke ennél az eljárásnál magasabb lehet.

Tűzött hemorrhoidopexia: Ez az eljárás, más néven Prolapsus és Aranyér Eljárás (PPH), kör alakú tűzőeszközt használ, amely levágja a felesleges aranyér ereket és feltűzi a szövetet. A kapcsolt hemorrhoidopexia kevesebb posztoperatív fájdalommal és fogyatékossággal jár, mint a hagyományos hemorrhoidectomia.

Hagyományos műtéti hemorrhoidectomia: Ebben az eljárásban metszést végeznek szikével, elektrokauterrel vagy lézerrel. A vérzéses tömeget befogjuk, megkötözzük, majd kivágjuk. A seb varrható és bezárható (zárt hemorrhoidectomia) vagy nyitva hagyható (nyitott hemorrhoidectomia).

Aranyér artériás ligációs művelet (HALO): Ez az eljárás nagyobb aranyér esetén hatékony, és ahol az egyszerűbb eljárások sikertelenek voltak. Ultrahangos szondát használnak az aranyér erek felkutatására, amelyek varrva megállítják az aranyér vérellátását. Ezt az eljárást általában a Recto-Anal Repair (RAR) mellett végzik, ezért HALO-RAR-nak is nevezik.

Új technikák: Az újabb technikák modern stratégiákat tartalmaznak az aranyér szövetek eltávolítására. A harmonikus szike kivágása az egyik ilyen módszer, amikor ultrahanghullámokkal vágják le és lezárják az ereket, amelyek az aranyér tömegéhez vezetnek. Ezt a technikát alkalmazzák nagy aranyér esetén, és ott, ahol vértelen műtétre van szükség. Lézerrel egyidejűleg cauterizálással átvághatjuk a szöveteket, ezáltal lezárva az ereket. Az atomizálás az egyik legújabb technika, ahol vákuumot alkalmaznak egy porlasztóval együtt, amely lebontja és felszívja az aranyér szöveti tömeget.

Mi történik a hemorrhoidectomia után?

A hemorrhoidectomia befejezése után a beteget a gyógyító helyiségbe helyezik.

Helyi érzéstelenítés esetén a gyógyulási időszak rövid lehet, míg GA alkalmazásakor lényegesen hosszabb. A spinális érzéstelenítés általában néhány órát vesz igénybe. A páciens a műtét után vízszintesen a hátán fekszik legalább egy órán keresztül, hogy megakadályozza az érzéstelenítés által kiváltott fejfájást, amely intenzív lehet, és sokáig elhalhat.

Az intravénás csatorna mindaddig kapcsolatban marad, amíg a beteg tiszta folyadékot nem tud szájon át bevenni, és elviseli. Mivel a GA hányingert okozhat, a folyadék szájon át történő bevitele késhet.

Miután a beteg elviseli az orális folyadékokat, az étrend megváltoztatható szilárd ételre.

A kirakás előtt a betegnek vissza kell nyernie a test alsó részének teljes érzését. Ráadásul a katéter megtámasztása nélküli vizelési képesség szintén előfeltétele a kisülésnek.

Milyen kockázatokkal és komplikációkkal jár a hemorrhoidectomia?

Hemorrhoidectomia utáni gyógyulás

A betegek a műtétet követő első héten fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztalhatnak, amelyre általában fájdalomcsillapítót írnak fel.

Antibiotikumot, például metronidazolt írhatnak fel a fertőzések megelőzésére.

Kisebb vagy közepes vérzés fordulhat elő a székletürítés során a műtétet követő első két hétben. Ez normális jelenség, és a végbél megfelelő gyógyulása után általában alábbhagy. Ha a műtét után egy csomagot helyeztek a végbélbe, akkor a lemerüléstől számított egy napon belül eltávolítható.

Jégcsomagolás használható a végbél régió duzzadásának és fájdalmának csökkentésére. Enyhe érzéstelenítő kenőcs alkalmazható a bélmozgás előtt és után a fájdalom enyhítésére. A függőleges ülés általában a műtét után nagy problémát jelent.

A kényelmes üléstartás megőrzéséhez egy speciális fánk alakú párna használható. A meleg ülőfürdőben történő áztatás megnyugtató és pihentető lehet, enyhülést okozhat a fájdalom és az izomgörcs ellen.

A lábadozás során elengedhetetlen a székrekedés elkerülése. A székrekedés megelőzése érdekében az orvos általában székletlágyítókat és hashajtókat ír elő.

A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy a felépülési időszak alatt ne emeljenek nehéz súlyokat. A teljes gyógyulás 6 hét és 2 hónap között következik be. A beteg azonban általában 2 héten belül folytathatja a munkát.