A böjt a hasi ultrahang szükséges előkészülete?

Tariq Sinan

1 Kuvait Radiológiai Intézet, Kuvait Egyetem, Kuvait

Hans Leven

2 Radiológiai Osztály, Sultan Qaboos Egyetemi Kórház, Muscat, Omán

Mehraj Sejk

1 Kuvait Radiológiai Intézet, Kuvait Egyetem, Kuvait

Absztrakt

Célkitűzés

Az éhezés hatásának vizsgálata a hasi ultrahang vizsgálat technikai sikerére.

Mód

Egy randomizált, prospektív vizsgálatban 150 hasi ultrahangos beteget osztottak két csoportba, egyenként 75 betegből, akiknek utasításuk volt hat órán át böjtölni, vagy normál reggelit fogyasztani.

Eredmény

Az utasítástól elvakult radiológusok által végzett hasi ultrahang technikai sikere nem különbözött szignifikánsan a csoportok között.

Következtetés

Úgy tűnik, hogy a hasi ultrahang előtt nem szükséges rutinszerű böjt.

Bevezetés

A hasi szervek ultrahangos vizsgálatának optimális feltételeihez folyadékkal töltött epehólyag és a lehető legkevesebb gáz szükséges a gyomor-bél traktusban [1]. Ezenkívül a vékony beteget könnyebb megvizsgálni, mint a kövéret, mivel magasabb frekvenciájú átalakítók használhatók, amelyek javítják a felbontást. A legtöbb ultrahang (USA) osztály arra utasítja pácienseit, hogy böjtöljenek ilyen vizsgálatokra, néha akár 12 órán keresztül is, feltételezve, hogy az epehólyag egyébként összehúzódna és nehezen értékelhető, és hogy az éhomi betegeknél kevesebb gáz lesz a duodenumban és a vastagbélben . Vogel és mtsai [1] kétnapos alacsony kalóriatartalmú étrenddel, hashajtókkal és böjtöléssel kedvező eredményekről számoltak be. Más csoportok azt találták, hogy a gáz-redukáló szereknek nincs értéke [2]. Egyes vizsgálatok azt találták, hogy a bárium étkezés vagy a gasztrointesztinális felső sorozat nem zavarja a hasi USA-t, bár az USA képei, különösen a májról és az epehólyagról [3,4], a bárium beöntése után gyengék voltak.

Nem találtunk jelentést a hasi USA technikai eredményéről nem koplaló betegeknél. A böjt kellemetlen, sőt veszélyes lehet egyes betegek, különösen a cukorbetegek számára, és azok számára, akiknek hosszú utat kell utazniuk az Egyesült Államok osztályához. A böjt hatását a várakozás fokozza, és néhány beteget pszichésen érint az alacsony vércukorszint. Továbbá, ha a vizelet húgyhólyagának USA-s vizsgálata hasi vizsgálatot követ, akkor hosszabb ideig tart, amíg a húgyhólyag kitölti az éhgyomri és rosszul hidratált beteget. A nem koplalást ürügyként is fel lehet használni az azonnali amerikai vizsgálat elutasítására, ami gyakran kényelmesebb lenne a beteg számára. Ami a legfontosabb, hogy a kritikus máj- és hasnyálmirigy-elváltozásban szenvedő betegek nem kaphatnak megfelelő kezelést elég korán.

Prospektív vizsgálatot folytattunk annak megállapítására, hogy valóban van-e szükség koplalásra az Egyesült Államok hasi vizsgálata előtt.

Anyagok és metódusok

Százötven arab és indiai eredetű járóbeteg, 10–84 éves, hasi USA-ba utalva, véletlenszerűen került a vizsgálatba. A véletlenszerűsítést úgy végeztük, hogy 75 jegyzetet tettünk a "Böjt" és a "Nem böjt" teszttel 150 jegyzetbe, azonos borítékba. Ezeket lezárták és alaposan összekeverték. Ezután átadták az osztály recepciós hivatalnokának azzal az utasítással, hogy nyissanak ki egy borítékot minden egyes hasi USA-ba beutalt beteg számára. A páciens kapott utasításokat a "koplaláshoz" vagy "nem koplaláshoz", amint az a jegyzetre van írva. A jegyzetet ezután visszaküldték a borítékra, és egy sorszámot (1 150) írtak a borítékra és az igénylőlapra. A borítékokat a recepción tárolták a vizsgálat befejezéséig, amikor az egyes vizsgálatok radiológusainak feljegyzését dekódolták a számozott borítékokhoz.

Eredmények

A randomizált 150 betegből 46-ot ki kellett zárni a vizsgálatból, 6-ot a kapott utasítások bizonytalansága miatt, 40-et a részvétel elmulasztása vagy a megfelelő borítékok elveszése miatt. Száznégy beteg maradt nyomon. A nem éhező betegek közül kettőnek kolecisztektómiája volt. Az egyes szervek amerikai vizsgálatának minőségét az 1. táblázat mutatja. 1. Az éhgyomri és a nem koplaló betegek között alig volt különbség. Egy vizsgálat tizenhét alkalommal került elfogadhatatlannak (12 betegnél). Ezek közül kilencen koplalásban, nyolc pedig nem koplalásos tárgyban voltak. Tizenhat elfogadhatatlan vizsgálatot figyeltek meg olyan betegeknél, akiknek a gasztrointesztinális traktusban jelentős vagy túlzott mértékű a gázmennyiség, míg csak 7-en vettek részt markáns vagy túlzott hasi elhízásban, és mindezek 7 átfedésben voltak a 16 "gázos" esettel. A statisztikai elemzés kimutatta, hogy az éhgyomri és a koplalás nélküli betegek között nem volt szignifikáns különbség a gázmennyiségben, de az éhomi csoport többsége elhízott. Tizenkét (12%) betegnek volt elfogadhatatlan vizsgálata, közülük 6 éhgyomri és 6 nem koplaló beteg volt.

Asztal 1

Az epehólyag, az epevezeték, a hasnyálmirigy, az aorta/retroperitoneális tér, a vese és a lép vizualizációja éhomi és nem koplaló betegeknél

Kiváló	Elfogadható	Elfogadhatatlan	N	Teljes
EPEHÓLYAG*
Böjtölés	44 (88)	6 (12)	0	50
Nem koplalás	44 (84)	7 (14)	1. cikk (2) bekezdés	52	102
CBD
Böjtölés	44 (85)	8. (15)	0	52
Nem koplalás	42 (89	9 (17)	1. cikk (2) bekezdés	52	104
HASNYÁLMIRIGY
Böjtölés	34 (65)	13. (25)	5 (10)	52
Nem koplalás	29 (56)	21 (40)	2. cikk (4) bekezdés	52	104
AORTA/RETROPER.SPACE
Böjtölés	21 (40)	27. (52)	4. cikk (8) bekezdés	52
Nem koplalás	23 (44)	25 (48)	4. cikk (8) bekezdés	52	104
VESE
Böjtölés	51 (98)	0	1. cikk (2) bekezdés	52
Nem koplalás	51 (98)	0	1. cikk (2) bekezdés	52	104
LÉP
Böjtölés	48 (92)	0	4. cikk (8) bekezdés	52
Nem koplalás	50 (96)	0	2. cikk (4) bekezdés	52	104

(zárójelben megadott százalékok) [* 2 éhomi betegnél kolecisztektómia volt] ["Kiváló" és "elfogadható" csoportok kombinálva a 2 × 2 táblázat elemzéséhez az elfogadhatatlan csoporthoz viszonyítva, Fisher-pontos teszt alkalmazásával: cutoff a szignifikancia 0,05]

Vita

Az elhízás egyáltalán nem volt összefüggésben a károsodott hasnyálmirigy-láthatósággal, míg a legrosszabb pontszámot mutató hasnyálmirigy-eredmények és a GI-gáz mennyisége között szoros összefüggés volt. A vesék és a lép extra peritonealis szervek, amelyek lehetővé teszik az akusztikus hozzáférést, elkerülve a gyomor-bél traktust, mind elfogadható vizsgálatokat végeztek, nagy százalékban kiváló láthatósággal. A 2 elfogadható, de nem kitűnő vesepontszám közül 1 túlzottan elhízott páciensnél, 6 elfogadható, de nem kiváló lépvizsgálatnál 2 túlzottan elhízott páciensnél volt. Ami az elhízást illeti, a gyakoriság megválasztása jól ismert tényező. Minden vizsgálatunkat 3,75 MHz-es szondákkal végeztük.

Következtetés

Összegzésként tanulmányunk kimutatta, hogy a könnyű reggeli kompatibilis a hasi USA néhány órával későbbi pásztázásának kielégítő technikai eredményével. Ez azt a tényt szemlélteti, hogy a hasi szervek láthatósága nem különbözött az éhgyomri és a nem koplaló betegek között. Az elhízás kevéssé befolyásolta az eredményeket. Ebből a tanulmányból kiderül, hogy a hasi ultrahangvizsgálat előtt nem szükséges koplalni.

Versenyző érdekek

A szerző közreműködései

HL szerző megtervezte a vizsgálatot és átfogó felügyeletet biztosított. A TS és az MS szerzők elkészítették a kéziratot, a tagállamok pedig elvégezték a statisztikai elemzést.

A publikáció előtti történet

A cikk előzetes közzétételi előzményei itt érhetők el:

Elismerés

Hálásak vagyunk Delphine D'souzának a titkársági segítségnyújtásért.