Herniated Disc (nyaki, mellkasi, ágyéki)

Összegzés

Herniated = „sérvből”, a test egy részéből, amely kóros nyíláson keresztül kidudorodik
Lemez = a korong alakú párnák a gerinc csontjai között

Gerincoszlop. c) vonuk/Bigstock. http://www.bigstockphoto.com/search/?contributor=vonuk

A gerincoszlop (más néven gerincoszlop vagy hátgerinc ) 33 csontból áll, amelyeket csigolyának neveznek (többes szám, csigolyák ). Minden csigolyát a szomszédos csigolyától elválaszt csigolyaközi lemezek, szivacsos, de erős kötőszövet. A csigolyaközi porckorongok az ínszalagokkal és az ízületi ízületekkel összekapcsolják az egyes csigolyákat, hogy elősegítsék a gerinc normális beállítását és görbületét, miközben lehetővé teszik a mozgást is.

A bal oldali képen a teljes gerincoszlop látható kívülről és elölről. A gerincoszlop csontjai narancssárgák, az intervertebrális korongok fehérek.

A gerincoszlop közepén van egy nyitott csatorna, az úgynevezett gerinccsatorna. A gerincvelő és a gerincvelői idegek a gerinccsatornában helyezkednek el, ahol gerincfolyadék veszi körül őket és az erős gerincoszlop védi őket. A gerinc mindkét oldalán kis nyílások jelennek meg a szomszédos csigolyák között foramina (egyedülálló, foramen ) lehetővé teszik az ideggyökerek bejutását és kilépését a gerinccsatornába.

A gerinc a következő különálló régiókra oszlik:

A porckorongsérv akkor fordul elő, amikor a korong rostos külső része felszakad vagy elszakad, és a kocsonyaszerű mag kinyomódik. Amikor a porckorongsérv egy közeli ideget tömörít, amint az az alábbi képen látható, az eredmény becsípődött ideg lehet. A megcsípett ideg fájdalmat, zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget okozhat a karokban vagy a lábakban. A lemez kocsonyaszerű magját alkotó anyag szintén felgyulladhat és irritálhatja az ideget, további fájdalmat okozva.

A csigolyaközi porckorong vértes 3D-s képének prolapsusa. c) alexmit/nagy részvény

Kidomborodó korong akkor fordul elő, amikor a korong külső fala meggyengül, de nem szakad el, és kifelé "kidudorodik". A porckorongsérv korongja valójában kidudorodó korongként kezdődhet, amelynek külső falát nagy nyomás szakítja meg.

A porckorongsérv a nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerincben fordulhat elő. A fájdalom helye a porckorongsérv helyétől függ. Ha például a herniáció a nyakon történik, az fájdalmat okozhat, amely a vállba és a karba sugárzik; ha a hát alsó részén jelentkezik, a kiváltott fájdalom lefelé sugározhat a csípőbe és a lábába. Helytől függően károsíthatja a gerincvelőt.

Tünetek

A nyaki porckorong nyomást gyakorolhat a nyaki gerincidegre, és olyan tüneteket okozhat, mint fájdalom, tű és tű, zsibbadás vagy gyengeség a nyakban, a vállban vagy a karokban. A cervicalis gerincben fellépő nagy porckorongsérv összenyomhatja a gerincvelőt a gerinccsatornában, és zsibbadást, merevséget és gyengeséget okozhat a lábakban, esetleg nehézségeket okozhat a bél és a hólyag szabályozásában.

A mellkasi porckorong fájdalmat okozhat a hát hátsó részén a porckorongsérv szintje körül. Ha a porckorongsérv összenyomja a mellkasi gerincideget, amikor a foramen keresztül halad, akkor fájdalom vagy zsibbadás járhat a bordaketrec körül, hátulról a mellkas elejére vagy a felső hasra. A mellkasi gerincben fellépő nagy porckorongsérv összenyomhatja a gerincvelőt a gerinccsatornában, és zsibbadást, merevséget és gyengeséget okozhat a lábakban, esetleg némi nehézséget okozhat a bél- és hólyagszabályozásban.

A ágyéki porckorongsérv a következő tüneteket okozhatja:

Időszakos vagy folyamatos hátfájás (ezt súlyosbíthatja mozgás, köhögés, tüsszentés vagy hosszú ideig tartó állás)
A hátsó izmok görcse
Isiász - fájdalom, amely a hát vagy a fenék közelében kezdődik, és a lábon lefelé halad a borjúig vagy a lábfejig.
Izomgyengeség a lábakban
A láb vagy a láb zsibbadása
Csökkent reflexek a térdnél vagy a bokánál
A hólyag vagy a bél működésének változásai
Nehézség járni
Rendezetlenség

A lemezbetegség tünetei hasonlíthatnak más állapotokra vagy orvosi problémákra. A diagnózis érdekében mindig forduljon orvoshoz.

Okok és kockázati tényezők

A herniált lemezek gyakran a degeneratív lemezbetegségek következményei lehetnek. Az emberek öregedésével az intervertebrális lemezek elveszítik víztartalmukat és a csigolyák csillapításának képességét. Ennek eredményeként a lemezek nem annyira rugalmasak. Továbbá a korong rostos külső része nagyobb valószínűséggel szakad fel vagy szakad el.

Akut porckorongsérvek fordulhatnak elő fiatal, egészséges embereknél a lemez külső rétegének sérülés vagy szakadás következtében (ún. gyűrűs fibrózis ), amely lehetővé teszi a lemez középső, zselésszerű részét (az úgynevezett nucleus pulposis ) a gerinccsatornába vagy a foramenbe sérülni.

Vizsgálatok és diagnózis

Ha a páciensnek a porckorongsérv tünetei vannak, az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat rendelheti el:

Mágneses rezonancia (MR) képalkotás - a legjobb általános módszer a gerincvelő, az ideggyökerek, az intervertebrális lemezek és az ínszalagok képalkotására.
Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat - röntgensugarak sorozata, amelyet egy számítógép állít össze a test szerkezetének háromdimenziós képeibe
Myelográfia - eljárás, amely folyékony festék injektálását jelenti a gerincoszlopba, majd röntgensorozatot és számítógépes tomográfiát (CT) végez. Ez az eljárás hasznos képeket nyújthat, amelyek feltárják a gerincvelő folyadékzsákjának kidudorodását, amelyet kidomborodó vagy sérvkorongok, vagy csont-sarkantyúk okoznak, amelyek nyomást gyakorolhatnak a gerincvelőre vagy az idegekre.
Elektromográfia (EMG) - teszteli az ideggyök elektromos aktivitását, segít meghatározni a fájdalom okát.

Mivel a porckorongsérv hasonló tüneteket okozhat, mint a degeneratív gerincbetegségek, a sebész különféle diagnosztikai eljárásokat rendelhet el az egyéb lehetséges állapotok kizárása érdekében.

Kezelések

Mielőtt megvitatnák a műtétet, a sebész a következő nem operatív kezeléseket kezdeményezheti:

Tevékenység módosítása
Betegképzés a megfelelő testmechanikáról (a fájdalom súlyosbodásának vagy a lemez károsodásának esélyének csökkentése érdekében)
Fizikoterápia, amely ultrahangot, masszázst, kondicionálást és testedzési programokat tartalmazhat
Súlykontroll
Gyógyszerek (a gyulladás csökkentésére, a fájdalom visszaszorítására és/vagy az izmok ellazítására)

A porckorongsérv műtéti kezelése a következőkön fog alapulni:

A fájdalom története, súlyossága és időtartama
Függetlenül attól, hogy a páciens kapott-e korábbi kezelést a korong rendellenességei miatt, és mennyire voltak hatékonyak a kezelések
Függetlenül attól, hogy van-e valamilyen neurológiai károsodás, például érzékszervi veszteség, gyengeség, koordinációs zavar vagy bél- vagy hólyagproblémák, vagy sem.

A gerinclemez rendellenességeiben szenvedő betegek műtéte általában azoknak a betegeknek ajánlott, akik 6-12 héten keresztül nem találnak enyhülést nem operatív kezeléssel. Sebészeti beavatkozás ajánlott azoknál a betegeknél is, akiknek neurológiai hiányuk van (zsibbadás, gyengeség vagy a gerincvelőre vagy az idegekre gyakorolt nyomás miatt csökkent funkciók). A korai beavatkozás ezekben az esetekben a legjobb a neurológiai gyógyulás valószínűségének maximalizálása érdekében.

A sebész a következő műtéti eljárásokat hajthatja végre: