Hiányos recept: Az „Egyél kevesebbet, többet mozogj” korlátai az elhízás kezelésében

írta: Angela Fitch, MD, FACP, FOMA

egyél

Dr. Fitch a Massachusettsi Általános Kórház Súlyközpontjának és a Harvard Medical School karának munkatársa.

FINANSZÍROZÁS: Nem biztosítottak támogatást.

KÖZZÉTÉTELEK: Dr. Fitch az Obesity Medicine Association alelnökeként dolgozik.

Bariatric Times. 2020; 17 (7): 20–21

Az elhízással élő amerikai felnőttek száma az elmúlt 40 évben 200 százalékkal nőtt. 1 Az egekbe szökő elhízási ráta továbbra is számos közegészségügyi kérdést vet fel, például a betegség társbetegségeit és az egészségügyi költségeket, valamint az új fertőzésekkel, például a COVID-19-vel szembeni jogos aggodalmakat a lakosság általános egészségi állapotával kapcsolatban. 2,3

Szerencsére a lakosság 72 százaléka számára, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, az elmúlt négy évtizedben klinikai ismereteink is növekedtek ezekről a kórképekről. 4 Megértjük az elhízott és az állapot nélküli emberek közötti hormonális és anyagcsere-különbségeket. 5 Megértjük, hogy az elhízással élő emberek számára számos hatékony kezelési lehetőség létezik. 6 Ráadásul megértjük a fizikai aktivitás és az elhízás kezelésének korlátait. 7

Mivel az ország továbbra is küzd az elhízás növekvő prevalenciájával, annak a tanulásnak, hogy a fizikai aktivitást hogyan lehet a legjobban beépíteni a betegségben szenvedő betegek kezelési terveibe, az egész egészségügyi spektrumon belül prioritást kell élveznie a klinikusoknak.

Az „Egyél kevesebbet, többet mozogj” egy hiányos recept - íme miért

A versenyzők drámai fizikai átalakulásai a TV-műsorban, „A legnagyobb vesztes”, amely megnyerte a főszereplők közönségét, részben rendkívül intenzív fizikai edzéssel valósult meg. Természetesen a magas testmozgás előírásai jelentős eredményeket hozhatnak, különösen egy televíziós műsor kapcsán, amelynek versenyzői éjjel-nappal figyelemmel kísérik; az ilyen típusú intenzív kezelési módok azonban a túlsúlyos vagy elhízott emberek többségénél általában fenntarthatatlanok. 8 Ezenkívül a legnagyobb vesztesek versenyzőinek hosszú távú tanulmányának egyik fő elvonása az volt, hogy a fizikai aktivitás nagyobb szerepet játszott a fogyás fenntartásában, mint annak megteremtésében. 9.

Természetesen ez nem azt jelenti, hogy a fizikai aktivitásnak nincs szerepe a fogyásban. De érdemes lehet a fizikai aktivitást holisztikusabban figyelembe venni, szemben az elszigetelt testmozgással, amely hatástalan súlycsökkentő kezelés az elhízott betegek számára. 10 Például tudjuk, hogy a hosszabb ideig tartó ülés negatívan befolyásolhatja az inzulinrezisztenciát, és hogy ezeknek a periódusoknak a rövid sétákkal való felbontása csökkentheti az inzulin- és glükózválaszokat. 11 Mindezeket szem előtt tartva, egy fenntarthatóbb és hatékonyabb „kevesebbet enni, többet mozogni” fogalom felvétele lehet „kevesebbet ülni, többet járni”.

A fizikai aktivitás beépítése a kezelési tervekbe - amit a szolgáltatóknak tudniuk kell

Nem számít az orvosi szakterület, egyre több elhízott páciens lép be praxisunkba. Orvosként felelősségünk abban áll, hogy a jobb egészségügyi eredmények felé irányítsuk őket, és ez magában foglalja a pácienseink túlsúlyának vagy elhízásának kezelésére szolgáló ellátási terven való együttműködést. A fizikai aktivitás önmagában hatástalan fogyókúrát jelenthet, de számos más pozitív egészségi eredményt támaszthat, beleértve a javult lipoproteinszintet, a vérnyomást, az inzulinrezisztenciát, a hangulatot és az agy működését, valamint a szív- és érrendszeri egészséget. 12.

Vegye figyelembe az alábbi legjobb gyakorlatokat a testmozgás integrálásához az elhízott betegek kezelési terveibe:

Hozzon létre reális elvárásokat. Oktassa meg betegeit arról, hogy milyen súlycsökkenésre számíthatnak, ha van ilyen, egyéni tevékenységi programjaik alapján. 13 Bátorítsd őket, hogy hosszú távon nézzék meg a fogyás útját. Ez segíthet enyhíteni a kiégés vagy a folyamat csalódottságát. Ugyancsak jó ötlet megfelelő elvárásokat támasztani olyan dolgokkal kapcsolatban, mint például az izomfájdalmak, amikor új edzésprogramokat kezdenek. A testmetafora használata: Ez egy maraton, nem pedig sprint.

Indulj lassan. Sok elhízott beteg „mindent vagy semmit” szemléletet alkalmaz a fizikai aktivitásban, és bár ez a lelkesedés pozitív változásokat képes ösztönözni, növelheti a testmozgással járó sérülések kockázatát is. Dolgozzon együtt a betegekkel, hogy meghatározza egyéni fitnesz szintjüket, és meghatározza az intenzitás támogatásának és fokozatos növelésének módjait. Érdemes elgondolkodni azon, hogy tanácsolja-e az 50 év feletti betegeknek, hogy kezdjék el beépíteni a rezisztencia edzéseket a rutinjukba - ez csökkentheti a kardiovaszkuláris események kockázatát az élet későbbi szakaszaiban. 14

De kezdje el valahol. Az elhízott betegeknek segítségre lehet szükségük az induláshoz. Fontolja meg egy könnyen követhető, cselekvésre alkalmas rutin felírását, amely hatékonyan beépíti a fizikai aktivitást a betegek mindennapi életébe. Például azt tanácsolja a betegeknek, hogy kezdjék el a rutinjukat azzal, hogy minden nap bizonyos számú lépéssel járnak, és minden héten növelik ezt a lábnyomot. Ez egy egyszerű első lépés, amely fenntartható, hosszú távú eredményekhez vezethet, különösen a bariatriás betegeknél, akiknek előnyös lehet a műtét után megnövekedett fizikai aktivitás. 15

Átfogalmazza a vitát. A fizikai aktivitás a fogyáson túl számos egészségügyi előnyt kínál. Tartsa a pozitív egészségügyi eredmények sokaságát a páciensei előtt. Segítsen nekik megérteni, hogy a fizikai aktivitás egy átfogóbb gondozási terv része, amely általános egészségi állapotukkal foglalkozik. Ez a meglátás megkönnyítheti a betegek számára, hogy az egészséges testmozgást prioritásként kezeljék mindennapi életükben.

Fejlessze az elhízás orvoslásával kapcsolatos ismereteit. A klinikusok jobb kezelési eredményeket tudnak elérni ennek a növekvő népességnek, ha felhatalmazzák őket az elhízás orvoslásának mélyebb megértésére. Az Obesity Medicine Association (OMA) számos forrást kínál orvosok és más egészségügyi szolgáltatók számára, például az Obesity Algorithm®, az Obesity Treatment Proficiency Badges ™ és az ABOM tanúsító előkészítő anyagokat, hogy csak néhányat említsünk. 16–18

Az elhízással küzdő emberek száma az Egyesült Államokban az évek során jelentősen megnőtt, de a betegség klinikai megértése is. A klinikusok segíthetnek ennek a növekvő népességnek a jobb egészségügyi eredmények elérésében azáltal, hogy ezeket az ismereteket beviszik a gyakorlatba, és aktívabb szerepet vállalnak a betegek fizikai aktivitási céljainak alakításában.

Ha további forrásokat szeretne kapni az elhízásról, vagy ha OMA-taggá kíván válni, látogasson el a www.obesitymedicine.org weboldalra.

Hivatkozások

  1. Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja. Elhízás és túlsúly. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm. Hozzáférés: 2020. június 11.
  2. Brown WV, Fujioka K, Wilson PWF és mtsai. Elhízás: Miért kell aggódni? Am J Med. 2009; 122 (4, 1. kiegészítés): S4–11.
  3. Orvosi közgazdasági oldal. COVID-19 és elhízás: egészséges szokásokkal csökkenthető a kockázat. https://www.medicaleconomics.com/news/covid-19-and-obesity-reducing-risk-healthy-habits. Hozzáférés: 2020. június 12.
  4. Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja. A kiválasztott egészségi állapotok és kockázati tényezők életkor szerint. https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/2018/021.pdf. Hozzáférés: 2020. június 11.
  5. Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E és mtsai. A hormonális alkalmazkodás hosszú távú fennmaradása a fogyáshoz. N Engl J Med. 2011; 365 (17): 1597–1604.
  6. Elhízás Orvostudományi Egyesület honlapja. 2020 Obesity Algorithm®. https://obesitymedicine.org/obesity-algorithm/. Hozzáférés: 2020. június 12.
  7. Catenacci VA, Wyatt HR. A fizikai aktivitás szerepe a fogyás előidézésében és fenntartásában. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007; 3 (7): 518–529.
  8. Jeffery RW, Wing RR, Sherwood NE, Tate DF. Fizikai aktivitás és súlycsökkenés: a magasabb fizikai aktivitási célok előírása javítja-e az eredményeket? Am J Clin Nutr. 2003; 78 (4): 684–689.
  9. Fothergill E, Guo J, Howard L és mtsai. Tartós anyagcsere-adaptációk 6 évvel a legnagyobb vesztes verseny után. Elhízás (ezüst tavasz). 2016; 24. (8):
    1612–1619.
  10. Thorogood A, Mottillo S, Shimony A és mtsai. Elszigetelt aerob testmozgás és fogyás: randomizált kontroll vizsgálatok szisztémás áttekintése és metaanalízise. Am J Med. 2011; 124 (8): 747–755.
  11. Dunstan DW, Kingwell BA, Larsen R és munkatársai. A hosszan tartó ülésszakok felbontása csökkenti az étkezés utáni glükóz- és inzulinreakciókat. Cukorbetegség ellátása. 2012; 35 (5): 976–983.
  12. Gyakorlási és elhízási hely. Az elhízás gyakorlásának biológiai és pszichológiai előnyei. http://apjcn.nhri.org.tw/server./markwpapers/mark_books/Downloads/EXERCISE%20AND%20OBESITY/Biological%20and%20psychological.pdf. Hozzáférés: 2020. június 11.
  13. Swift DL, Johannsen NM, Lavie CJ és mtsai. A testmozgás és a fizikai aktivitás szerepe a fogyásban és a fenntartásban. Prog Cardiovasc Dis. 2014; 56 (4): 441–447.
  14. Ryan AS. Gyakorlat az öregedésben: fontos szerepe a mortalitásban, az elhízásban és az inzulinrezisztenciában. Öregedő egészség. 2010; 6. cikk (5) bekezdés:
    551–563.
  15. Jacobi D, Ciangura C, Couet C, Oppert J-M. Fizikai aktivitás és súlyvesztés bariatrikus műtétet követően. Obes Rev. 2011; 12 (5): 366–377.
  16. Elhízás Orvostudományi Egyesület honlapja. A 2020-as elhízási algoritmus. https://obesitymedicine.org/obesity-algorithm/.
    Hozzáférés: 2020. június 11.
  17. Elhízás Orvostudományi Egyesület honlapja. Elhízáskezelési jártassági jelvények. https://obesitymedicine.org/badges/.
    Hozzáférés: 2020. június 11.
  18. Elhízás Orvostudományi Egyesület honlapja. Áttekintő tanfolyam az ABOM vizsgához. https://obesitymedicine.org/review-course-for-abom-exam/. Hozzáférés: 2020. június 11.

Iratkozz fel

Ha tetszett ez a cikk, iratkozzon fel, hogy még több hasonlót kapjon.