Nyelőcső-rendellenességek Program

A hiatal sérvben (amelyet hiatusnak vagy diafragmatikus sérvnek is neveznek) a gyomor egy része a rekesz hiatusának gyengeségén vagy szakadásán keresztül hatol be (sérveket), ez a kicsi nyílás lehetővé teszi a nyelőcső átjutását a nyakától és a mellétől a kapcsolat a gyomorral. Gyakran nincsenek tünetek, és az állapot nem okozhat problémát. Lehet, hogy a beteg nem tudja, hogy hiatal sérv van.

Csúszó Hiatal sérv

A csúszó kifejezés akkor alkalmazható, ha a hiatal sérv magában foglalja az alsó nyelőcső záróizomzatot, ahol a nyelőcső a gyomorhoz kapcsolódik. A gyomor egy kis részét is magában foglalhatja. A beteg gyomorégést és gyomor-nyelőcső refluxot tapasztalhat. Mivel a reflux károsíthatja a nyelőcső bélését, a kezelés elengedhetetlen. A tüneteket általában gyógyszerekkel és viselkedésmódosítással lehet kezelni, például alvás közben a felsőtestet egy párnára emelni. Néha műtétre lehet szükség a csúszó nyelőcső sérvének kijavítására.

Paraesophagealis sérv és intrathoracalis gyomor

A hiatal sérv súlyosabb eseteiben a szemfenék vagy a gyomor felső része a hiatuson keresztül felfelé csúszhat a mellüregbe. Az állapot a csúszó hiatal sérv fokozódásaként jelentkezik. Ritka esetekben az egész gyomor, sőt a belek egy része is átköltözhet a szüneten, és a nyelőcső melletti rekeszizom tetején nyugszik, ez az állapot óriás nyelőcső-sérvként ismert.

Kockázati tényezők

A hiatalis sérv a hasban jelentkező nyomás következtében alakul ki:

Súlyemelés
Erős köhögés vagy tüsszentés
Erőszakos hányás
Terhesség és szülés
Az elhízás hiatal sérveket is okozhat, mivel a hasra nehezedik az extra súly.
Átöröklés
Dohányzó
Feszültség
Rövid nyelőcső (paraseophagealis sérv)

Jelek és tünetek

A legtöbb kis hiatal sérv nem okoz tüneteket. A hiatal sérv leggyakoribb tünete a gastroesophagealis reflux (GERD).

Az óriás hiatal sérvek olyan tüneteket okozhatnak, mint a gyomorégés/regurgitáció, vérszegénység, aspiráció, étkezéssel járó mellkasi fájdalom, étkezés utáni hányás, nyelési nehézség, fáradtság és légszomj.

A parasophagealis sérv tünetei közé tartozhatnak a nyelés, az ájulás és a hányás.

Diagnózis

A hiatal sérv diagnosztizálva van egy felső GI sorozat vagy endoszkópia.

Egy an felső GI sorozat, vagy bárium fecske, más néven bárium kontrasztos röntgen, a beteg lenyeli a bárium oldatát, egy olyan vegyületet, amely a test belsejében jelenik meg a röntgen során, így az orvos megfigyelheti, hogy a folyadék hogyan mozog a nyelőcsövön keresztül, valamint a a gyomor.

Ban ben esophagoscopy/endoszkópia a nyelőcsőből egy vékony, hajlékony, kamerával ellátott csövet helyeznek a szájon át a nyelőcsőbe, lehetővé téve az orvos számára, hogy megnézze a nyelőcső belsejét, és ha szükséges, kis szövetmintákat nyerjen a biopsziához.

Kezelések

A hiatal sérveket két fő okból kell megjavítani:

A beteg reflux tüneteit nem sikerül kontrollálni a GERD gyógyszeres kezeléssel.
A páciensnek óriási nyelőcsősérve van (más néven intrathoracalis gyomor).

Ha műtéti kezelésre van szükség, sebészeink szinte mindig minimálisan invazív anti-reflux technikákat alkalmaznak, beleértve a laparoszkópiát és az endoszkópiát is, az alkalmazott eljárás típusától függően a membránon át a mellkasba vándorolt gyomor mennyiségétől. A műtét után a GERD gyógyszerekre nincs szükség.

A Hiatus javítása

A korai stádiumú hiatal sérv helyrehozható a megnagyobbodott szünet (a rekeszizom nyílása, amelyen keresztül a nyelőcső a gyomor felé halad) méretének csökkentésével. Ezt varratok és protézisháló segítségével valósítják meg a rekeszizom megerősítésére.

Nissen Fundoplication

A csúszó hiatal sérv helyreállítása és megelőzése érdekében a Nissen fundoplikáció magában foglalja a gyomor fundusának (felső részének) a nyelőcső alsó részének körbefuttatását, hogy kialakuljon egy olyan szövetdudor, amely a gyomrot a rekeszizom alatti hiatus alatt tartja. A Nissen fundoplikáció szintén erősíti az alsó nyelőcső záróizomzatot és enyhíti a refluxot, ha jelen van.

Collis-Nissen gasztroplasztika

A paraesophagealis sérv és az intrathoracicus gyomor bonyolult lehet, ha egy rövid nyelőcső felfelé húzódik a gyomorban. A Collis-Nissen gasztroplasztikában a sebész a gyomor felső részét használja a nyelőcső meghosszabbítására és a feszültség enyhítésére. Csapatunk rutinszerűen minimálisan invazív laparoszkópiát alkalmaz ennek az eljárásnak a végrehajtására, amelyet hagyományosan nagy mellkasi bemetszéssel hajtottak végre.

Következő lépések

Ha nyelőcsőbetegségre van szüksége segítségre, akkor itt vagyunk. Hívjon minket most a (212) 305-1909 vagy töltse ki online űrlapunkat a kezdéshez.