Hipovolémiás sokk

Ebben a cikkben

Mi a hipovolémiás sokk?
Hipovolémiás sokkjelek és tünetek
Hipovolémiás sokk okai
Hipovolémiás sokk szakaszai
Hipovolémiás sokk diagnózis
Hipovolémiás sokk kezelés
Hipovolémiás sokk szövődmények
Hipovolémiás sokk kilátásai

Mi a hipovolémiás sokk?

A hipovolémiás sokk veszélyes állapot, amely akkor fordul elő, amikor hirtelen sok vért vagy folyadékot veszít a testéből. Ez csökkenti a vérmennyiséget, a testben keringő vér mennyiségét. Éppen ezért alacsony volumenű sokkként is ismert.

A hipovolémiás sokk életveszélyes vészhelyzet. A vér segít stabilan tartani a testhőmérsékletet, vérrögöket képez, és oxigént és tápanyagokat juttat el minden sejtjébe. Ha a vérmennyisége túl alacsony lesz, szervei nem lesznek képesek tovább dolgozni.

A hipovolémiás sokk leggyakoribb oka a vérveszteség, amikor egy nagyobb ér felszakad, vagy ha súlyosan megsérül. Ezt vérzéses sokknak hívják.

Megkaphatja terhességgel kapcsolatos súlyos vérzésből, égési sérülésekből, vagy akár súlyos hányásból és hasmenésből is.

Hipovolémiás sokkjelek és tünetek

A hipovolémiás sokk megjelenése számos dologtól függhet, beleértve:

A korod
A korábbi orvosi ellátás és általános egészségi állapot
A sokk oka vagy a sérülés forrása
Milyen gyorsan vesztette el a vért vagy a folyadékot
Mennyivel csökkent a vérmennyisége

Sérülés esetén a hipovolémiás sokk legkézenfekvőbb jele a sok vérzés. De nem fogja látni, amikor a vérzés a test belsejében történik aorta aneurysma, szervkárosodás vagy méhen kívüli terhesség miatt.

A hipovolémiás sokk egyéb jelei a következők:

Gyors szívverés
Gyors, sekély légzés
Gyengének érzi magát
Fáradtnak lenni
Zavartság vagy rosszkedv
Kevés vagy nincs bepisilni
Alacsony vérnyomás
Hűvös, kagylós bőr

Hipovolémiás sokk okai

A vérzéssel járó hipovolémiás sokk okai a következők:

Törött csontok a csípőd körül
Vágások a fején és a nyakán
A hasában lévő szervek, köztük a lép, a máj és a vesék károsodása autóbaleset vagy rossz esés miatt
Könny a szívedben vagy egy nagy véredény, vagy egy gyengített folt a nagy erekben, amely felrepedhet
Emésztőrendszeri problémák, például fekélyek
A nő méhén kívül növekvő embrió (méhen kívüli terhesség)
A placenta hámlik a terhes nő méhének falától (placenta megrepedése)
Megrepedt petefészek ciszta
Súlyos vérzés vajúdás vagy szülés közben, vagy a következő 24 órában
Olyan rendellenesség, amelyben a nő méhét általában körülvevő szövet azon kívül nő (endometriózis)

A vérzéssel nem járó okok a következők:

Kiszáradás
Hasmenés és hányás
Magas láz
Súlyos izzadás
Egyéb gyomor-bélrendszeri problémák, például sztóma vagy sipoly
Vesebetegség és vízhajtók
A folyadékok elakadnak a test egyik részén olyan állapot miatt, mint a hasnyálmirigy-gyulladás vagy a bélelzáródás

Folytatás

Hipovolémiás sokk szakaszok

A hipovolémiás sokknak négy szakasza van:

Akár 750 köbcentiméter (cc) vagy milliliter (ml) vérveszteség, a teljes mennyiség 15% -áig. Az erek kissé keskenyednek a vérnyomás fenntartása érdekében. A pulzusod normális, és a tested annyi vizeletet termel, mint máskor.
750–1 500 cc vér elvesztése. A pulzusod emelkedik. A tested elkezdi a vért eltávolítani a végtagoktól és a belektől, és eljuttatja azokat olyan létfontosságú szervekhez, mint a szíved és az agyad. A vérnyomása és a vizelete rendszeres, de szorongást érezhet.
1500–2000 cc vér elvesztése, körülbelül fél gallon. A vérnyomása csökken. A tested abbahagyja a annyi pisilést. Végtagjaid hidegek és kagylósak, a bőröd pedig sápadt. Összezavarodhat vagy feldühödhet.
Több mint 2000 cc vér elvesztése, a teljes vérmennyiség több mint 40% -a. A szíved száguldozik, de lassúnak érzed magad. A vérnyomása nagyon alacsony. A tested kevés vagy egyáltalán nem pisil.

Hipovolémiás sokk diagnózis

Orvosa ellenőrzi a hőmérsékletet, a pulzust, a légzést és a vérnyomást. Ellenőrzik a bőr színét és érzetét. Ha éber vagy éber, akkor a múltbeli orvosi kérdésekről és általános egészségi állapotáról kérdeznek.

Ha sokkot érhet egy méhen kívüli terhesség vagy valami más, ami a reproduktív szerveihez kapcsolódik, az egészségügyi csapat terhességi tesztet is végez, és megkérdezi az utolsó menstruációját és a közelmúltbeli hüvelyi vérzést.

Szüksége lehet további tesztekre, többek között:

Képalkotó vizsgálatok, például röntgen, ultrahang vagy CT-vizsgálatok
Vér- és vizeletvizsgálatok
Szívvizsgálatok, például echokardiogram és elektrokardiogram (EKG)

Hipovolémiás sokk kezelés

Az első lépés az, hogy a lehető leggyorsabban eljusson az ügyeletre. Út közben valakinek meg kell próbálnia megállítani a látható vérzést.

Orvosi csapata megpróbálja:

Szerezzen a lehető legtöbb oxigént a test minden részébe
Állítsa le vagy legalább ellenőrizze a vérveszteséget
Cserélje ki a vért és más folyadékokat

Folyadékot fog kapni egy IV-en keresztül, egy tűhöz rögzített zsák folyadékkal, amely közvetlenül a vénába kerül. A legtöbb vérveszteséget szenvedő embernek vérátömlesztésre is szüksége lesz. Sokaknak valamilyen műtétre lesz szükségük, különösen, ha belső vagy nőgyógyászati vérzésük van.

Folytatás

Hipovolémiás sokk szövődmények

A hipovolémiás sokk olyan szövődményekhez vezethet, mint:

Fertőzés (ha megsérült)
Vese és egyéb szervek károsodása
Halál

Hipovolémiás sokk kilátásai

Az eredmény attól függ, hogy milyen súlyos állapotod van a kezelés megkezdésekor, mennyi vért veszített el, milyen gyorsan cserélődik a vér és a folyadékok, és van-e egyéb problémád vagy szövődményed.

Források

Medscape: "Hipovolémiás sokk".

Amerikai Hematológiai Társaság: "Vér alapjai".

Fleisher, G. A sürgősségi gyermekgyógyászat tankönyve, 6. kiadás, Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

Kollef, M. A kritikus gondozás washingtoni kézikönyve, Lippincott Williams & Wilkins, 2008.

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola: "ACOG Practice Bulletin 183: Postpartum Hemorrhage".

Mayo Klinika: "Placenta megszakadás: szövődmények", "Méhen kívüli terhesség: meghatározás", "Égési sérülések: komplikációk", "Dehidráció: Áttekintés".

Kritikus ellátás: "Klinikai áttekintés: Vérzéses sokk".

CDC: "Országos Egészségügyi Statisztikai Központ: testmérések".

Nyissa meg az Anesthesia.org oldalt: "Maximális ABL számítás."

MedGen: „Hipovolémiás sokk”.

Journal of Minimally Invazive Gynecology: „Az endometriózis nagyon ritka esete masszív hemoperitoneummal jár.”

StatPearls: „Hipovolémiás sokk”.

Az American College of Surgeons Medical Student alaptanterve: „Sokk”.

Merck Manual Professional verzió: „Sokk”.

Parrillo, J. Jelenlegi terápia a kritikus gondozás orvoslásában, Mosby, 1997.