Hogyan befolyásolja az endometriózis a termékenységet?

Oszd meg

Mi az endometriózis?

Az endometriózis olyan gyakori állapot, amikor a méh belső bélésére (endometriumra) hasonló kisméretű szövetdarabok nőnek fel a méhen kívül; például a bélen vagy hólyagon, a petefészkeken és a petevezetékeken, valamint a has bélésén.

Úgy gondolják, hogy körülbelül kétmillió nőt érint az Egyesült Királyságban, de nehéz biztosra venni, mert néhány nőnek nincsenek tünetei. A fogamzóképes nők a leggyakrabban érintettek. Ez nem rák. Nagyobb a valószínűsége annak, ha édesanyjának vagy nővérének volt. A meddőséghez kapcsolódik.

Az endometriózis tünetei

A tünetek változhatnak, ha egyes nőknek egyáltalán nincs, másoknak pedig nagyon súlyos fájdalmuk van. A leggyakoribb tünetek a következők:

fájdalmas, nehéz vagy szabálytalan időszakok
fájdalom az alsó hasban, a medencében vagy a hát alsó részében az ovuláció ideje alatt, de az egész ciklus alatt is
hat hónapig vagy tovább tartó kismedencei fájdalom
fájdalom a szex alatt vagy után
nehéz teherbe esni
fájdalmas bélmozgás és a hólyag kiürülése

A nők néhány egyéb tünetről is beszámoltak, amelyek a következők:

vérzés a hátsó járatból
fáradtság/fáradtság
fájdalmas hasi hegek vagy a has körüli fájdalom, különösen a menstruációs időszak alatt
vérköhögés (nagyon ritka)

A tünetek súlyossága gyakran nem kapcsolódik közvetlenül ahhoz, hogy mennyi betegségszövet van. Súlyos tünetei lehetnek, és csak néhány foltja lehet. Vagy sok endometriózis, de nincs vagy csak néhány tünet.

A fájdalom és a tünetek naplójának vezetése segíthet a diagnózis felállításában.

Bár egyes nők nem is tudják, hogy endometriózisban szenvednek, amíg nem ellenőrizték őket, amikor nehezen esnek teherbe, mások életük folyamán nagy fájdalmakkal küzdenek, és műtéti köröket végeznek az állapot kezelésére.

Hogyan diagnosztizálják az endometriózist

Mivel az endometriózis tünetei hasonlóak egy sor más betegséghez, nehéz lehet diagnózist felállítani, de ha a fenti első listában szereplő egy vagy több tünete van, orvosa gyanakodhat az endometriózisra, és hasi és kismedencei vizsgálatot ajánl Önnek.

Az orvos manuálisan érzékeli (tapintja) a medence és a has területeit rendellenességek miatt, például ciszták a reproduktív szerveken vagy hegek a méh mögött.
Ha tünetei súlyosak és tartósak, és/vagy a kismedencei/hasi vizsgálaton endometriózis tünetei vannak, akkor ultrahangvizsgálatra utalhatnak. Ez a hason keresztül vagy a hüvelybe helyezett „pálca” segítségével történhet (transzvaginális ultrahang). Még akkor is, ha a vizsgálat nem mutat jeleit, laparoszkópiára utalhatnak, ha tünetei súlyosak és tartósak.
Orvosa felkutathatja Önt egy sebészhez, hogy a hasi belsejében keresse meg az endometriózis jeleit egy laparoszkópia nevű műtéti eljárás segítségével. Amíg általános érzéstelenítés alatt áll, a sebész apró vágást végez a köldök közelében, és behelyez egy kis, vékony, megvilágított csövet, amelyet laparoszkópnak hívnak, és a méhen kívüli méhszövetet keresi. Szövetmintákat vehetnek. A laparoszkópia információt nyújthat az endometrium szövetének (ún. Implantátum) helyéről, kiterjedéséről és méretéről. Ha egy teljes szisztematikus laparoszkópia nem mutat semmilyen jelet, akkor nincs endometriózisod.

Az endometriózis szakaszai/súlyossága

Az American Society of Reproductive Medicine kifejlesztett egy rendszert az endometriózis súlyosságának osztályozására. Az endometriózis stádiumainak meghatározására szolgáló rendszer elsősorban azt vizsgálja, hogy mennyi szövet nőtt és hol van, tehát nem mindig tükrözi az esetlegesen jelentkező fájdalom mértékét vagy a meddőség kockázatát. Lehetséges, hogy az 1. stádiumú nőnek például fáj, míg a 4. stádiumú nőnek egyáltalán nincs fájdalma.

1. szakasz: Minimális
2. szakasz: Enyhe
3. szakasz: Mérsékelt
4. szakasz: súlyos

Az Egyesült Királyságban az endometriózis kezelése általában nem az endometriózis stádiumán alapul, hanem a tüneteken és a saját életprioritásain. Ha babát szeretne, akkor a kezelése különbözik attól a nőtől, aki nem próbál teherbe esni, mert egyes kezelések megakadályozzák a terhességet.

Az endometrium szövetének eltávolítására irányuló műtét javíthatja a terhesség esélyét, ha úgy gondolják, hogy ezt megakadályozza.

Mi okozza az endometriózist?

Az endometriózis oka még mindig nem ismert, azonban vannak olyan elméletek, amelyek a következőket tartalmazzák:

Hogyan befolyásolja az endometriózis a termékenységet

Bár az endometriózis hatással lehet a teherbeesés esélyeire, az enyhe endometriózisban szenvedő nők többsége nem terméketlen. Az enyhe vagy közepesen súlyos endometriózisban szenvedő nők becsült 70% -a teherbe esés nélkül fog terhes lenni. Ha tudja, hogy endometriózisban szenved, és nem sikerül a teherbe esése, beszéljen kezelőorvosával, aki tanácsot adhat Önnek, vagy elirányíthatja a szükséges termékenységi szakemberekhez.

A meddőség és az endometriózis közötti kapcsolat pontos jellege nem világos, de a szövet állapotának és súlyosságának súlyossága hatással van. Például nem teljesen ismert, hogy az endometriózis néhány foltja hogyan befolyásolhatja a teherbeesés esélyét, de ha súlyos endometriózisban szenved, akkor valószínűleg az anatómiájának változásai befolyásolják az esélyeit. Súlyos endometriosis esetén is lehetséges a természetes fogantatás.

Ha endometriózisban szenved, és sikertelenül próbál teherbe esni, fontos, hogy segítséget és támogatást kapjon, ezért beszéljen orvosával arról, hogy nőgyógyászhoz vagy termékenységi szakemberhez utalja .

Terhes endometriosis - kezelés

Az endometriózisra nincs gyógymód, de vannak olyan kezelések, amelyek segítenek az állapot kezelésében.

A fájdalom kezelése

Ha az endometriózis fájdalmat okoz, és fájdalomcsillapítót szed, például nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), paracetamolt vagy kodeint. Azt javasoljuk, hogy hagyja abba az NSAID-ok szedését, és minimalizálja a kodein használatát, mivel ezek hatással lehetnek a babára, ha teherbe esik.

Hormonális kezelések

Számos különféle hormonális kezelés kínálható azoknak, akik endometriózisban szenvednek, azonban mivel vagy utánozzák a terhességet (például a fogamzásgátló tablettát), vagy a menopauza miatt nem megfelelőek, ha teherbe akar esni.

Műtét a termékenység javítására endometriózissal

Azoknál, akiknek minimális vagy enyhe endometriózisos műtétük van, javulhat a termékenység, ezért velük kell megbeszélni, ha nem sikerül teherbe esni, és kiderült, hogy az állapot a meddőség lehetséges oka lehet.

A műtétek leggyakoribb típusa a laparoszkópia, más néven kulcslyuk-műtét. Ez magában foglalja a vékony csövet, amelynek végén egy kamera található, és a hasába helyezik a hasába, általában a hasán lévő kis vágáson keresztül. Ezen a kamerán és esetleg további apró vágásokon keresztül a bikini vonalán lézerrel vagy hővel vagy ollóval lehet átadni a szövet eltávolítását vagy megsemmisítését. Ehhez az eljáráshoz altatással altatják, így nem érez semmilyen fájdalmat. Ez egy hatékony kezelés, de fennáll annak a veszélye, hogy egyes szövetek lemaradnak vagy újra növekednek, így az endometriózis kiújulhat.
A másik elvégezhető műtét a laparotomia. Ezt a műtétet csak nagyon kevés kivétellel szabad elvégezni, mivel ez invazívabb, ha a bikini mentén szélesebb vágás és az érintett területhez csatlakozó szövet eltávolításra kerül. Az Egyesült Királyság szakértői központjai, amelyeket a British Society of Gynecological Endoscopy szervezett, általában a legtöbb műtétet kulcslyuk-módszerrel tudják elvégezni.

Az endometriózis műtét után visszanőhet. Hogy ennek oka az, hogy eleve nem távolították el teljesen, vagy újra nőtt, lehetetlen megmondani. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ha az endometriózis „újratelepül”, akkor az tüneteket is okoz. Az ismétlődési arány körülbelül 50% öt év alatt.

Meddig kell várnia valakinek a laparoszkópia után, hogy megpróbáljon teherbe esni?

Nincs könnyű válasz arra a kérdésre, hogy milyen gyorsan lehetne megpróbálni foganni egy laparoszkópia után. Ez olyan tényezőktől függ, mint például hogy mennyi szövetet távolítottak el, honnan távolították el, kortól és korábbi meddőségtől vagy csecsemőktől.

Van-e megbízható statisztika a sikeres műtét utáni fogamzás esélyeiről?

A természetes fogantatás esélyeinek értékelésének legjobb módja az úgynevezett endometriózis termékenységi index (EFI), amely figyelembe veszi az olyan tényezőket, mint a meddőség hossza, a betegség mértéke, és hogy a petevezeték érintett-e, az életkor és a terhesség már korábban is előfordult. Ezt az indexet a sebész művelete után kell kiszámítani.

IVF és endometriosis

Az asszisztált reprodukciós technikák (ART), például az intrauterin megtermékenyítés IUI) vagy az in vitro megtermékenyítés (IVF) az endometriózissal kapcsolatos meddőség megalapozott kezelései. A NICE azt javasolja, hogy az IVF-et két év sikertelen próbálkozás után ajánlják fel az endometriózisban szenvedő csecsemő számára, feltéve, hogy más tényezők, például a sperma minősége és az ovuláció normális. A siker esélye alacsonyabb attól függően, hogy mennyire súlyos az endometriózis.

Endometriózis, étrend és teherbe esés

Bár az online fórumokon sok hivatkozás található az étrendre és az endometriózisra, kevés tényleges kutatási bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy különösen az összes ételt el kell kerülni vagy be kell venni az étrendbe, hogy elősegítse az endometriózisban történő teherbe esést. Az elvégzett kutatások áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az eredmények nem mutatták ki, hogy az étrendnek lenne hatása. Az endometriózis és az étrend további kutatását javasolta a NICE.

Saját testi és lelki jóléted érdekében azonban mindig ajánlott egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani sok friss gyümölcs és zöldség mellett, valamint sok vizet inni.

Endometriózis és vetélés

Az endometriózis hatása a vetélésre a természetes fogamzás után még mindig nem egyértelmű.

A randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) a rendelkezésre álló legmagasabb szintű tudományos bizonyítékok. A mai napig csak ketten vizsgálták az endometriózist és a vetélést. Mindkét vizsgálat az enyhe endometriózis kulcslyukú sebészeti kezelésének vetélésre gyakorolt hatását vizsgálta, összehasonlítva őket egy olyan nővel, aki nem részesült műtéti kezelésben. E két vizsgálat eredményeinek összeállításakor a vetélési arány nem csökkent, ami arra utal, hogy az endometriózis kezelése nincs hatással a vetélésre.

Két nagy népességalapú adatbázis is létezik, amelyek azonban azt sugallják, hogy az endometriózis összefügg a vetéléssel. Az első Svédországból származik, és 24 667 endometriosisos nőt és 98 668 endometriózis nélküli nőt vizsgál.

Ez azt mutatja, hogy az endometriózisban szenvedő nők 20% -kal nagyobb valószínűséggel vetélnek el, mint azok, akik nem. A második adatbázis Skóciából származik, és 5375 endometriózisban szenvedő és 8710 endometriózis nélküli nőt hasonlított össze.

Azt is megállapították, hogy az endometriózisban szenvedő nőknél nagyobb a vetélés kockázata, mint azoknál, akiknek nincs.

Összefoglalva, míg a randomizált, kontrollált vizsgálatok azt mutatták, hogy az endometriózis kezelése nem befolyásolta a vetélés mértékét, a nagy populációalapú adatbázisok egyértelmű kapcsolatot mutattak a kettő között. Ezzel a konfliktussal lehetetlen levonni a következtetést arról, hogy az endometriózis vezet-e vetéléshez vagy sem. Ezért nagy szükség van magasabb színvonalú kutatásra annak érdekében, hogy segítsen megállapítani, vajon az endometriózisnak valóban van-e szerepe a vetélésben.

Endometriózis és terhesség

A terhesség alatti endometriózis szövődményei ritkák, de megnő a placenta praevia (alacsonyan fekvő placenta) kockázata, amikor a placenta lentebb csatlakozik a méhben. A méhen kívüli terhességhez is kapcsolódik.

Az endometriózis és a mentális jólét

Ha súlyos tünetekkel járó endometriózisban szenved, akkor tudni fogja, hogy ez gyengítő és életet megváltoztató állapot, a nők gyakran számos műtéten esnek át és küzdenek a teherbe esésért. Hatalmas hatással lehet a mentális közérzetére, amelyet gyakran ront az a tény, hogy kevés fájdalom és hatás külső jele van. Más embereknek, köztük a munkaadóknak és a vezetőknek is nehéz megérteni, mit élsz át, és ez azt jelentheti, hogy kevésbé szimpatizálnak szenvedéseiddel. Az Endometriosis UK egy jótékonysági szervezet, amely támogatja a betegséggel élő nőket.

Ha ez olyan mértékben befolyásolja a mentális jólétét, hogy úgy gondolja, hogy szorongást vagy depressziót tapasztalhat, beszéljen orvosával.