Hogyan csökkentheti az emberi tej az NEC pusztító hatását?

Jenny Murray, BSN, RN/2017. november

A koraszülött csecsemőket és a veszélyeztetett újszülötteket számos probléma fenyegeti, beleértve a nekrotizáló enterocolitis (NEC) néven ismert pusztító betegséget.

Az évek során a legkisebb betegek ellátásában jelentős javulások történtek. És mégis továbbra is kérdezzük:

Mit lehet még tenni az idő előtt született csecsemőkkel kapcsolatos növekvő betegségek csökkentése érdekében?
Túl messzire kerestünk valamit, ami csodálatos gyógyszert nyújthat?
Vajon túlnéztünk már azon, amit a természet a legjobb gyógyszernek szánt (az anya saját tejének)?

Szerencsére egyre több kutatást végeztek az emberi tej hatásairól, és arról, hogyan befolyásolhatja és csökkentheti a súlyosan beteg/koraszülött újszülött betegségét.

Epidermális növekedési faktor és fehérje

Az emberi tej (HM) konkrétan hogyan hat a NEC-re?

Johns Hopkins tudóscsoportja kutatást végzett egerekkel, hogy kiderüljön, hogyan működik az anyatej a NEC elhárítására.¹ Az epidermális növekedési faktorra (EGF) és egy specifikus fehérjére összpontosítottak.

Megkérdezheti: "miért egerek tesztelésre?" A válasz az, hogy a rágcsálók leginkább genetikai és biológiai összetételükkel hasonlítanak az emberre. Sok tünet emberben megismétlődhet egerekben

Az EGF, az állati és emberi anyatejben található anyag, gátolja a TLR4 fehérje aktiválódását. Ez bélkárosodást válthat ki. Így van: A TLR4 egy fehérje, amely normális körülmények között szabályozza a szervezet immunválaszát a baktériumok ellen. Koraszülöttnél azonban szabályozza a sejtek differenciálódását és a bél növekedését.

A csecsemő születése után a belek baktériumokkal kolonizálódnak, hogy alkalmazkodjanak az új környezethez. Ha egy csecsemő koraszülött, a TLR4 éretlen és teljesen kontroll nélkül reagál. Elkezdi leállítani a belek oxigénellátását, ami a NEC-ben látható sejthalált okozza.

Most adja meg az emberi tej tényezőjét. Egy tanulmány megmutatta, hogy az emberi tej hogyan csökkentette a TLR4 jelátvitelt koraszülötteknél a HM előkezelésével. „Összességében megállapításaink azt mutatják, hogy az epidermális növekedési faktor (EGF) az anyatejben jelen lévő kulcsfontosságú tényező, amely kétféleképpen akadályozza meg a NEC megjelenését: Az EGF megakadályozza a bélsejtek pusztulását, ugyanakkor helyreállítja a beleket elősegítő sejtnövekedést gyógyulás ”- mondja Misty Good, a tanulmány szerzője, a pittsburghi gyermekkórház neonatológusa a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjában.¹˒³

Az emberi tej preferenciái

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) kijelenti, hogy mindig az anya saját tejét részesítik előnyben, és hogy a donor emberi tej (DHM) hatékony alternatíva, ha az anyatej nem áll rendelkezésre, vagy nem felel meg a csecsemő szükségleteinek.

Az exkluzív emberi anyatej (EHM) étrend csökkenő mortalitással, jobb neurodevelopmentális kimenetekkel, csökkent szepszissel és NEC-kel jár, összehasonlítva a koraszülött tápszert (PTF) kapó csecsemőkkel

Az emberi tej és az NEC aránya

A NEC a NEC társadalom szerint a koraszülöttek körülbelül 5-10% -át érinti, amelyek testsúlya kevesebb, mint 1500 gramm

Sullivan és munkatársai által végzett tanulmányban az EHM diétával táplált csecsemőknél a NEC aránya 50% -kal, a műtéti NEC aránya pedig 90% -kal csökkent.

Kimutatták, hogy a HM-nek van a legnagyobb hatása a NEC arányaira, mint bármely más beavatkozás. A NEC 50% -os csökkentése évente 1300-1850 esetet akadályozna meg. Mint tudjuk, a NEC halálhoz és magas halálozási arányhoz kapcsolódik. A NEC egyes eseteihez kapcsolódó költségek 138 000 USD és 238 000 USD között mozognak. ⁸ A NEC csökkentése az esetek 50% -ával évente csillagászati mennyiségű dollárt jelent az NEC kezelésére szolgáló asztalon. Például, ha átlagos esetszámot vesz fel, és ezt megszorozza a NEC átlagos költségével, ez meghaladja a NEC kezelésére fordított évi 296 000 000 dollárt!

Szülői támogatás és NEC

A NEC Társaság elkötelezett az NEC előfordulásának csökkentése mellett. A NEC Társasághoz kapcsolódó szülőknek végzett vizsgálat során megállapították, hogy sajnos nem gyakori a szülőkkel való együttműködés a NEC megelőzése érdekében.

A további minőségfejlesztési területek közé tartozik, de nem kizárólag, a HM gyakorlatok egységesítésének támogatása és a DHM-hez való általános hozzáférés. ⁹ A sebész tábornok a pasztőrözött és az ilyen csecsemők számára biztonságosan biztosított DHM használatának kiterjesztését javasolta. 10.

Az emberi tej, mint gyógyszer

Ha a HM-re mint gyógyszerre gondolunk, amely segít megsemmisíteni a pusztító betegségeket, akkor miért nem tehetne meg egyetlen kórház sem mindent, ami a legkiszolgáltatottabb betegek számára nyújtott HM mennyiségének növelése?

Ez magában foglalja a szoptatás korai megkezdését egy órán belül, a DHM-hez való hozzáférést, valamint egy támogató csoportot orvosokból, ápolókból és szoptatási tanácsadókból, akik szakértelemmel és tudással rendelkeznek a szoptató anya és a legkiszolgáltatottabb betegek támogatására (kedves néven: „Preemies”). Nem választható, hanem létfontosságú!

A legújabb és legnagyobb technológia azon dolgozik, hogy egy anya és egy kórház exkluzív HM étrendet biztosítson emberi tej alapú dúsítással, hogy segítsen csökkenteni az e szörnyű betegséggel járó megbetegedéseket.

Az adatok azt sugallják, hogy minden VLBW csecsemőnél mérlegelni kell az exkluzív emberi tej alapú étrend alkalmazását megfelelő emberi tej alapú dúsító bevonására. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) határozottan ragaszkodik ahhoz az állásponthoz, hogy a szoptatás biztosítja a lehető legjobb egészséget, valamint a legjobb fejlődési és pszichoszociális eredményeket a csecsemők számára.¹

További információt keres a NEC-ről? Olvassa el Dr. Jae Kim blogbejegyzését: „NECU Break-NEC Speed elérése: jön a Zero NEC?”

Hivatkozások

A szerzőről

Jenny Murray, BSN, RN, 18 évvel ezelőtt újszülött nővérként kezdte újszülött intenzív terápiájaként. Azóta számos ápolói vezetői szerepet tölt be a NICU-n belül. Ezekben a szerepekben szerzett tapasztalata ösztönözte az oktatás és a kutatás iránti szeretetére, különösen a klinikusok oktatására és támogatására a neonatológia előrehaladó, innovatív világában. Jenny jelenleg a Medela LLC klinikai NICU szakembereként dolgozik.