Hogyan mutassuk be a szilárd ételeket a babának

A szilárd anyagok kiindulása fontos szempont a baba fejlődésében, de trükkös lehet tudni, hogy mikor állnak készen és hogyan kell csinálni.

Hitel. Molly Matalon a The New York Times-nak

Alice Callahan

Ezt az útmutatót eredetileg 2019. augusztus 22-én tették közzé a NYT Parentingben.

Biztosnak kellett volna lennem abban, hogy szilárd ételeket viszek be a babámhoz, de még Ph.D. táplálkozás terén aggódtam az első csecsemő életem ezen szakasza miatt. Honnan tudhatnám, hogy kész szilárd anyagot enni? Mely ételeket adjam neki? Mi lenne, ha fulladna, vagy allergiás reakciója lenne?

Végül a tudományos irodalom elolvasása segített felkészültnek érezni magam. És ahogy a szülői életben ilyen gyakran előfordul, azt tapasztaltam, hogy egy kis tapasztalat hosszú utat tett meg. Mire második gyermekem készen állt a szilárd anyagra, már alig várom, hogy nézzem, ahogy felfedezi az első ételeit.

Annak érdekében, hogy megkapja azokat az információkat, amelyekre szüksége van ahhoz, hogy hasonlóan nyugodtan érezhesse magát, áttekintettem a tudományt, és beszéltem egy gyermekorvossal, egy gyermek dietetikussal és egy allergológussal, hogy elkészítsek egy egyszerű tervet a szilárd anyagok beindításához a babával.

Mit kell tenni

Döntse el, mikor ajánlja fel a baba első harapásait.
Kezdje pürével vagy ujjal készült ételekkel.
Az első ételeknél (szinte) bármi megy.
Korán és gyakran kínáljon allergén ételeket.
Ismerje fel az allergiás reakció jeleit.
Mikor kell aggódni

Döntse el, mikor ajánlja fel a baba első harapásait.

A szilárd anyagok kiindulása fontos szempont a baba fejlődésében - nemcsak azért, mert ellátja a szükséges tápanyagokkal, hanem azért is, mert segít megismerni a különböző ízeket és textúrákat, és gyakorolja az evéshez szükséges alapvető motoros készségeket.

"Ez sok dolog alapját képezi később, kezdve a gyermek táplálásának módjától, az interakciótól és az evés körüli támogatásától, az étkezési preferenciákon át az önszabályozásig" - mondta Jill Castle, RDN, gyermekdiétikus magángyakorlatban Új-Kánaánban, Conn.

Míg az egészségügyi szakértői szervezetek egyetértenek abban, hogy az anyatejnek vagy a tápszereknek (vagy azok kombinációjának) kell lennie a csecsemő étrendjének alapjaként az első évben, abban különböznek egymástól, hogy a szilárd anyagok bevitelét javasolják a keverékbe. Az Egészségügyi Világszervezet például azt javasolta, hogy a szilárd ételeket 6 hónapon belül vezessék be, míg az American Academy of Allergy, Asthma and Immunology azt javasolja, hogy a szilárd anyagokat 4 és 6 hónap között kezdjék. Akárhogy is, jó ötlet, hogy legkésőbb 6 hónapon belül kezdjék meg őket, mivel ekkor az anyatej önmagában már nem felel meg a növekvő csecsemők táplálkozási szükségleteinek. A 4 hónap előtti megkezdés pedig nem tanácsos, mivel emésztőrendszerük még nem elég érett a szilárd ételek kezelésére, sőt van néhány bizonyíték arra, hogy ez növelheti az elhízás kockázatát.

De mindhárom szakértő, akivel megkérdeztem ezt az útmutatót, hangsúlyozta, hogy a legfontosabb mutató az, hogy a csecsemő készen áll-e a fejlődésre: Fel tud-e ülni, támasz mellett vagy anélkül, és fel tudja tartani a fejét? Meg tudja nyitni a száját, hogy harapjon egy ételt, becsukja ajkait az étel körül, majd lenyeljen legalább egy részét? Kifejezi-e az étkezés iránti érdeklődését?

"Amikor eszel, és valahogy megragadják a tányérodat, és lebámulnak - ez a legjobb jel" - mondta Dr. Dina DiMaggio, MD, a NYC gyermekgyógyászának gyermekorvosa és a gyermekgyógyászat klinikai adjunktusa a NYU Langone Orvosi Központ.

Néhány csecsemő 4 hónaposan felkészültséget mutat, és néhányan csak 6 hónapon belül, vagy akár valamivel később. "Minden gyerek más" - mondta Castle, aki óvatosságra intette a babád étkezésre való kényszerítését, ami visszaüthet, és kevésbé hajlandó enni vagy új ételeket kipróbálni.

"A lényeg az, hogy meg akarja tartani az étel és az etetés körüli interakciót nagyon pozitív és tápláló, és valóban követni kell a baba példáját, szemben bizonyos időelvekkel" - mondta Castle.

Kezdje pürével vagy ujjal készült ételekkel.

Hagyományosan a gyermekorvosok azt javasolják, hogy vékony gyümölcs- vagy zöldségpürével vagy bébi gabonapelyhekkel kezdjék, majd fokozatosan állítsák elő a lágy ujjas ételeket, például hajlékony gyümölcsdarabokat, főtt zöldségeket, rántottát vagy finom hús- vagy haldarabokat egy pár hónap.

De növekszik az érdeklődés a „baba által vezetett elválasztás” iránt, amelyben a csecsemők kihagyják a püréket, és szilárd ételekkel kezdik el táplálni magukat egyenesen a családi asztalról. Egyes támogatók úgy vélik, hogy ez a megközelítés kalandosabb étkezést, valamint a teltségjelzések fokozottabb tudatosítását ösztönzi, ami akár csökkentheti az elhízás kockázatát.

De ezek az előnyök még vita tárgyát képezik. Egy új klinikai vizsgálat, amelyben 206 anya vett részt Új-Zélandon, például azt találta, hogy azok a csecsemők, akik körülbelül 6 hónapig kezdték a szilárd anyagokat a „baba által vezetett” megközelítéssel, súlyuk, étvágyszabályozásuk és kalóriatartalmuk tekintetében hasonlóak voltak azokhoz, akik pürével kezdték. és a tápanyagbevitel 12 vagy 24 hónaposan. A csecsemő által vezetett elválasztási csoportba tartozók úgy tűnt, hogy jobban élvezik ételeiket a 12. és a 24. hónapban, és kevésbé voltak nyűgösek az ételekkel kapcsolatban a 12. hónapban (de nem a 24. hónapban), mint a pürével kezdő csoportban.

A vizsgálat a fulladás kockázatát is értékelte, ami a babavezérelt elválasztás általános problémája. 6 hónaposan a csecsemő által vezetett elválasztási csoport nagyobb öklendezést tapasztalt, mint azok, akiket pürével tápláltak, de nem voltak nagyobb valószínűséggel fulladások. (Az öklendezés normális reflex, míg a fulladás - ami azt jelenti, hogy egy darab étel elzárja a légutat - sokkal komolyabb.)

A vizsgálatban részt vevő szülők tanácsokat kaptak a biztonságos, babavezérelt elválasztott ételek elkészítéséről, és enélkül a fulladás gyakoribb lehetett. Tehát, ha ezt a megközelítést alkalmazza, a baba első ételeinek meglehetősen puhának kell lenniük, például a banánnak, az érett körte szeletének vagy a pirítósrudaknak dióvajjal vagy a tetejére kenve; és olyan darabokban szolgálják fel, amelyeket a csecsemők meg tudnak fogni és manipulálni tudnak. Bármelyik megközelítést is alkalmazza, mindig figyelje a csecsemőt a fulladás jeleire, és tudja, hogyan reagáljon, ha észreveszi őket. Mivel a baba által vezetett elválasztás fejlettebb motoros készségeket igényel, mint a püré megközelítés, körülbelül 6 hónapot kell várnia, hogy kipróbálja.

Ha úgy dönt, hogy kanállal eteti a gyermek püréit, hagyja, hogy csecsemője ellenőrizze az etetés ütemét, és döntse el, mikor szeretne még egy falatot, és mikor van tele. "Nagyon csábító, ha két harapás maradt a tégelyben, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gyermeke megeszi-e az utolsó két falatot" - mondta Castle. "Ez túltáplálás." Ha csecsemője jelzi, hogy megtette, a szája becsukásával, a fejének elfordításával vagy zaklatással jelzi, tartsa tiszteletben ezeket a jelzéseket, és az étkezést boldog hangon fejezze be.

Dr. DiMaggio hozzátette, hogy a szilárd anyagok kiindulásának nincs egy helyes megközelítése, és megpróbálhatja pürék és ujjak keverékét kínálni. Tegye azt, ami a legjobban megfelel a családjának.

Az első ételeknél (szinte) bármi megy.

Nincs semmi varázslatos a baba első ételében. Dr. DiMaggio javaslata? "Nyissa ki a hűtőszekrényt, nézze meg, mi van, és megkönnyítse az életet."

A vassal dúsított csecsemő gabonafélék, például a zabpehely, kevés anyatejjel vagy tápszerrel keverve, népszerű első étel. (Próbálja azonban korlátozni a rizsalapú bébi gabonaféléket és ételeket, mivel ezekről kiderült, hogy magas szintű nehézfémek, például higany és arzén tartalmaznak.) A pürésített vagy pépesített gyümölcsök vagy zöldségek ugyanolyan jól működhetnek, és ha csecsemő által vezetett elválasztást végezhet, például avokádóval vagy főtt sárgarépával.

Vezessen be új ételeket egyenként, hogy ha a babának allergiás reakciója lenne, akkor megismerje a tettest. Addig tartsd be a szokásos allergének bevezetését, mint a földimogyoró és a diófélék, a tejtermék, a tojás, a búza, a szója, a szezám, a kagyló és a hal, amíg a baba először néhány más ételt kipróbált - mondta Dr. David Fleischer, MD, a gyermek allergológusa Colorado Egyetem Denveri Orvostudományi Kar. A gyermekorvosok hagyományosan azt ajánlják, hogy várjon három-öt napot az új ételek bevezetése között, de ez nem szükséges; ami fontos a változatos étrend kialakításában, mondta Fleischer.

Castle elmondta, hogy néha látja, hogy a szülők csak gyümölcsöket, zöldségeket és gabonákat etetnek, de a változatosság kulcsfontosságú. Hasznos lehet, ha csecsemőjét már korán megszokja, hogy marhahúst, baromfit és más típusú húst eszik - mondta Castle, mert később hajlamosabbak válogatni a hússal kapcsolatban. A hús egészséges tápanyagokat is tartalmaz, például fehérjét, zsírt, cinket és vasat. (A vas különösen fontos a szoptatott csecsemők számára, mert körülbelül 6 hónap elteltével több vasra van szükségük, mint amennyit az anyatej biztosítani tud.)

Ha vegetáriánus vagy, a dúsított babakészítmények vasat és cinket nyújthatnak. Castle azt is javasolta, hogy különféle zsírforrásokat (dióvajat, avokádót, tojást és olívaolajjal főtt zöldségeket) vegyenek fel, valamint kalcium- és D-vitamin-forrásokban dolgozzanak, mint például joghurt, sajt, hal és tej.

Csak néhány étel van érvényben: nem pasztőrözött vagy alul főtt ételek (az étkezési betegség kockázata miatt) és a méz, ha a baba 12 hónaposnál fiatalabb (a méz potenciálisan tartalmazhat Clostridium botulinum spórákat, amelyek szaporodhatnak a baba éretlen emésztőrendszerében) rendszer növeli a csecsemő botulizmusának kockázatát). Azt is meg kell várnia, hogy a baba 12 hónapos legyen, mielőtt a teljes tejet használja fő tejforrásként. A fiatalabb csecsemők számára a teljes tej nem olyan tápláló, mint - és nehezebben emészthető -, mint az anyatej-helyettesítő tápszer vagy az anyatej.

Dr. DiMaggio azt tanácsolta, hogy a baba ételének elkészítésekor takarékosan használja a sót és a cukrot, hogy gyermeke ne szokja meg az olyan ételeket, amelyek magasabbak ezekben az összetevőkben. A túl sok só például később növelheti a magas vérnyomás kockázatát; és a cukor növelheti az üregek és a szívbetegségek kockázatát. De ne féljen gyógynövényeket és fűszereket adni az íz érdekesebbé tételéhez.

Korán és gyakran kínáljon allergén ételeket.

A tudósok az elmúlt években sokat tanultak az ételallergiákról, és ez megváltoztatta az allergén ételek, például a mogyoró és a diófélék, a tejtermékek, a tojás, a búza, a szója, a szezám, a kagyló és a hal bevezetésére vonatkozó ajánlásokat. 2000 és 2008 között az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolta, hogy ha gyermekének nagy a kockázata az allergiára nézve, akkor halassza el az ilyen ételek bevezetését 2 vagy 3 éves korukig. 2008-ban azt mondták, hogy nincs ok ilyen sokáig várni, de nem ajánlott konkrét ajánlást arra vonatkozóan, hogy mikor kínálja fel ezeket az ételeket.

Most különösen a földimogyoróallergiákkal kapcsolatos újabb kutatások szerint a mogyoró 4–6 hónapos bevezetése a magas kockázatú csecsemőknél valóban a legjobb lehet a mogyoróallergia kialakulásának kockázatának csökkentésére; és hogy hasonló lehetőség nyílhat más allergén ételekre is.

Ez arra késztette az Országos Allergia- és Fertőző Betegségek Intézetét, hogy 2017-ben kiadta a következő ajánlásokat, amelyeket az A.A.P. 2019-ben:

Ha csecsemője súlyos ekcémában vagy tojásallergiában szenved - ami azt jelenti, hogy fokozott a kockázata az élelmiszerallergia kialakulásának -, akkor 4 és 6 hónap között mogyorótermékeket kell bevezetnie (bár ezt megelőzően kérdezze meg gyermekorvosát).

Ha csecsemőjének enyhe vagy közepes mértékű ekcémája van, akkor 6 hónap körül kezdnie kell az ilyen ételeket.

Ha csecsemőjét alacsony kockázatúnak tekintik az ételallergiában, vagyis nincs ekcémája vagy meglévő ételallergiája, akkor bármikor elkezdheti kipróbálni a mogyorótermékeket más szilárd anyagokkal együtt.

Nincs elegendő bizonyíték arra, hogy konkrét időkeretet javasoljon más gyakori allergének - például tejtermék, tojás vagy búza - bevezetésére, de arra sincs bizonyíték, hogy az A.A.P szerint a bevezetésük 4-6 hónapon túl történő késleltetése is előnyös lenne.

Dr. Fleischer ajánlása? "Ha teheti, próbálja meg behozni ezeket a fő allergéneket egy éves kor előtt", és "ha tetszik, hagyja, hogy gyakran egyék" a folyamatos expozíció érdekében - mondta.

További tippeket az allergén ételek bevezetésével kapcsolatban olvassa el az ételallergiákról szóló útmutatónkat.

Ismerje fel az allergiás reakció jeleit.

Új élelmiszerek bevezetésekor a legjobb, ha reggel vagy nappal teszed, hogy figyelemmel kísérhesd a babád reakcióját. Célszerű kézben tartani a folyékony Benadryl-t (és tudni a gyermek adagját) arra az esetre, ha gyorsan szüksége lenne a gyógyszerre - mondta Dr. DiMaggio.

A csecsemők általában enyhébb allergiás reakciókat okoznak az ételekkel szemben, mint az idősebb gyerekek, és a tünetek, mint a kiütés, az arc körüli csalánkiütés vagy a hányás (amelyek nem veszélyeztetik az életet). A súlyos reakciók - amelyek olyan tünetekkel járhatnak, mint zihálás vagy légzési nehézségek - ritkák a csecsemőknél, de nem ismeretlenek, mondta Dr. Fleischer. Ne habozzon, hívja a 911-et, vagy menjen sürgősségi helyiségbe, ha aggódik.

Ha úgy gondolja, hogy gyermekének allergiás reakciója volt, hagyja abba a kérdéses étel etetését, és egyeztessen gyermeke orvosával, aki további vizsgálatokra allergiához fordulhat. A savas gyümölcsökkel vagy zöldségekkel való bőrrel való érintkezés szintén bőrpírt okozhat, ami nem allergiás reakció, de a szülők gyakran tévednek.

Mikor kell aggódni

Ha csecsemője jóval idősebb 6 hónapnál, és szilárd ételeket fogyaszt, 8 vagy 9 hónappal nem haladja meg a pürét, vagy leesik a növekedési görbéről, akkor beszélje meg gyermekorvosával.

Alice Callahan egészségügyi és tudományos újságíró, kétgyermekes anya és a „The Science of Mom: A kutatáson alapuló útmutató a baba első évéhez” című könyv szerzője.