Hyperprolactinemia (prolaktív rendellenesség)

Mi a hiperprolaktinémia?

A hiperprolaktinémia a kórosan magas prolaktinszint jelenléte a vérben. A prolaktin az agyalapi mirigyben termelődő hormon. A prolaktin többfunkciós funkciója a testben többnyire terhességet és újszülött anyatejtermelését foglalja magában. A prolaktin azonban megemelkedhet, ha egy nő nem terhes vagy szoptat, különféle állapotokat okozva, amelyek befolyásolhatják a normális menstruációs funkciót és a termékenységet.

prolaktív

Mi okozza a hiperprolaktinémiát?

A prolaktin rendellenes emelkedése akkor fordulhat elő, amikor az agyalapi mirigy belsejében található prolaktint termelő sejtek, az úgynevezett laktotrófok a szükségesnél nagyobb mennyiségű hormont termelnek, vagy amikor a laktotrófok rendellenesen növekednek daganat kialakulásához. A megemelkedett prolaktinszint bizonyos pszichiátriai gyógyszerek mellékhatásaként is előfordulhat.

Hogyan diagnosztizálják a hiperprolaktinémiát?

A vér prolaktin mennyiségének mérésére szolgáló egyszerű vérvizsgálatok megerősíthetik az emelkedett prolaktin szint diagnózisát. A nem terhes nőknél a 25 ng/ml feletti prolaktinszintet emelkedettnek tekintik. Mivel a prolaktinszint minden egyes napján változik, szükség lehet a vérvizsgálat megismétlésére, ha a hormon szintje csak kissé emelkedik. Sok nő meddőség vagy rendszertelen periódus értékelése után kapja meg ezt a diagnózist, de másoknak egyáltalán nincsenek tüneteik. A betegek időnként spontán tejszerű mellbimbó-váladékkal jelentkeznek, de a többség nem fogja tapasztalni ezt a tünetet. Az enyhe, 25-50 ng/ml közötti prolaktinszint emelkedés általában nem okoz észrevehető változásokat a menstruációs ciklusokban, bár csökkentheti az általános termékenységet. Az 50-100 ng/ml közötti magasabb prolaktinszint szabálytalan menstruációs periódusokat okozhat, és jelentősen csökkentheti a nők termékenységét. A 100 ng/ml feletti prolaktinszint megváltoztathatja a nő reproduktív rendszerének normális működését, a menopauza tüneteit (menstruációs periódusok hiánya, hőhullámok, hüvelyszárazság) és meddőséget okozva.

Hogyan kezelik a hiperprolaktinémiát?

Az agyi kémiai dopamint utánzó gyógyszerek sikeresen alkalmazhatók az emelkedett prolaktinszintű betegek többségének kezelésére. Ezek a gyógyszerek korlátozzák az agyalapi mirigyből a prolaktin termelését, és a prolaktint termelő sejtek visszafejlődését okozzák. A két leggyakrabban felírt gyógyszer a kabergolin (Dostinex®) és a brómokriptin (Parlodel®). Egy kis adaggal kezdve, amelyet idővel fokozatosan emelnek, minimalizálhatók a mellékhatások, amelyek magukban foglalják a vérnyomás változását és a mentális "ködösséget". A betegek általában jól reagálnak erre a gyógyszerre, és a prolaktin szint 2-3 hét alatt csökken. Amint a prolaktin szintje csökken, a gyógyszert a normális prolaktin szint fenntartása érdekében beállíthatjuk, és néha teljesen fel lehet függeszteni. A tumor spontán regressziója általában néhány éven belül bekövetkezik, klinikai következmények nélkül.

A betegek kis kisebbségében a gyógyszerek nem hatékonyak a prolaktinszint csökkentésében, és a nagy daganatok (macroadenomák) továbbra is fennállnak. Ezek a betegek jelöltek sebészeti kezelésre (transzfenoidális adenoma reszekció) és/vagy sugárterápiára.