Meddőség és in vitro megtermékenyítés

Manapság az in vitro megtermékenyítés (IVF) gyakorlatilag egy háztartási szó. De nem is olyan régen a titokzatos eljárás a meddőséggel hozta létre az akkor "kémcsőben lévő babákat". Az 1978-ban Angliában született Louise Brown volt az első ilyen gyermek, akit anyja méhén kívül fogantak.

A mesterséges megtermékenyítés egyszerűbb eljárásától eltérően - amikor a spermiumok a méhbe kerülnek, és a fogamzás egyébként normális esetben történik -, az IVF magában foglalja a peték és a spermiumok testen kívüli kombinálását laboratóriumban. Miután embrió vagy embriók képződnek, azokat a méhbe helyezik. Az IVF összetett és költséges eljárás; a meddõs párok csak körülbelül 5% -a keresi. Az Egyesült Államokban 1981-ben történt bevezetése óta azonban az IVF és más hasonló technikák több mint 200 000 csecsemőt eredményeztek.

Milyen meddőségi okokat kezelhet az IVF?

Ha a meddőségről van szó, az IVF lehet opció, ha Önt vagy partnerét diagnosztizálták:

Endometriosis
Alacsony spermiumszám
A méh vagy a petevezeték problémái
Az ovulációval kapcsolatos problémák
A spermiumokat vagy a petesejteket károsító antitestproblémák
A spermiumok képtelenek behatolni vagy túlélni a nyaki nyálkában
Rossz tojásminőség
Anya vagy apa genetikai betegsége
Megmagyarázhatatlan termékenységi probléma

Az IVF soha nem az első lépés a meddőség kezelésében, kivéve a teljes tubális elzáródást. Ehelyett olyan esetekre van fenntartva, amikor más módszerek, például termékenységi gyógyszerek, műtét és mesterséges megtermékenyítés nem működtek.

Ha úgy gondolja, hogy az IVF-nek van értelme az Ön számára, gondosan értékelje a kezelési központokat, mielőtt az eljárás alá esne. Íme néhány kérdés, amelyet a termékenységi klinika személyzetének tehet fel:

Mennyi a terhességi arányod embriótranszferenként?
Mennyi a terhességi aránya a korcsoportunkban élő pároknál és a termékenységi problémánknál?
Mennyi az élő születési arány azoknak a pároknak, akik évente átesnek ezen az eljáráson a létesítményben?
Hány ilyen szülés iker vagy más többszülött?
Mennyibe kerül az eljárás, beleértve a hormonkezelések költségeit is?
Mennyibe kerül az embriók tárolása és meddig tárolhatjuk őket?
Részt vesz-e petesejtadományozási programban?

Folytatás

Mit várhatok az IVF-től?

Az IVF első lépése magában foglalja a hormonok injektálását, így havonta több petét termel, nem csak egy. Ezután tesztelni fogják, hogy megállapítsa-e, hogy készen áll-e a petesejt visszavételére.

A visszakeresési eljárás előtt olyan gyógyszer injekcióit kapja, amely érleli a fejlődő petéket és megkezdi az ovuláció folyamatát. Az időzítés fontos; a petesejteket közvetlenül azelőtt kell kinyerni, mielőtt a petefészekben lévő tüszőkből kilépnének. Ha a tojásokat túl korán vagy túl későn veszik ki, akkor nem fejlődnek rendesen. Orvosa vérvizsgálatokat vagy ultrahangot végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a petesejtek a fejlődés megfelelő szakaszában vannak-e, mielőtt visszakeresik őket. Az IVF létesítmény különleges utasításokat fog kapni az eljárás előző napjának és napjának követésére. A legtöbb nő fájdalomcsillapítót kap, és választhat, hogy enyhén nyugtatja vagy teljes érzéstelenítésben részesül.

Az eljárás során orvosa ultrahanggal megkeresi a tüszőket a petefészekben, és üreges tűvel távolítja el a petesejteket. Az eljárás általában kevesebb, mint 30 percet vesz igénybe, de akár egy órát is igénybe vehet.

A visszakeresést követően a petesejtjeit a laboratóriumban összekeverik partnerének spermájával, amelyet ugyanazon a napon adományoztak.

Amíg Ön és partnere hazamegy, a megtermékenyített petesejteket megfigyelés alatt tartják a klinikán az optimális növekedés biztosítása érdekében. A klinikától függően akár öt napot is várhat, amíg az embrió eléri a fejlettebb blasztociszta stádiumot.

Miután az embriók elkészültek, visszatér az IVF-létesítménybe, így az orvosok egy vagy többet át tudnak vinni a méhbe. Ez az eljárás gyorsabb és könnyebb, mint a petesejt visszanyerése. Az orvos behelyez egy hajlékony, katéter nevű csövet a hüvelyen és a méhnyakon keresztül a méhébe, ahol az embriók lerakódnak. A terhesség esélyeinek növelése érdekében a legtöbb IVF-szakértő egyszerre legfeljebb három embrió átadását javasolja. Ez azonban azt jelenti, hogy többszörös terhessége lehet, ami növelheti mind az Ön, mind a csecsemők egészségügyi kockázatait.

Folytatás

Az eljárást követően általában több órán át ágyban marad, és négy-hat órával később elengedi. Orvosa valószínűleg két héttel az embriótranszfer után terhességi tesztet végez rajtad.

Azokban az esetekben, amikor a férfi spermiumszáma rendkívül alacsony, vagy gyenge a motilitása (a spermium mozgása), az orvosok kombinálhatják az IVF-et az úgynevezett intracitoplazmatikus spermium-injekcióval. Ebben az eljárásban spermát vesznek a spermából - vagy egyes esetekben közvetlenül a herékből - és közvetlenül a petesejtbe helyezik. Miután életképes embrió termelődik, a szokásos IVF eljárással a méhbe kerül.

Milyenek az IVF sikerei?

Az IVF sikerességi aránya számos tényezőtől függ, beleértve a meddőség okát, az eljárás elvégzésének helyét és az életkorát. A CDC nemzeti statisztikákat állít össze az Egyesült Államokban végzett asszisztált reprodukciós technológiákról (ART), beleértve az IVF-et, a GIFT-et és a ZIFT-t is, bár az IVF messze a leggyakoribb; az eljárások 99% -át teszi ki. A legfrissebb 2016-os jelentés megtalálta:

A terhességet az összes ciklus átlagosan 27,3% -ában érték el (a nő életkorától függően magasabb vagy alacsonyabb).
Az élő születést eredményező ciklusok aránya átlagosan 22,2% volt (magasabb vagy alacsonyabb a nő életkorától függően).

Vannak-e más kérdések, amelyeket fontolóra kell venni az IVF-fel?

Bármely embriót, amelyet nem használ az első IVF-kísérlet során, későbbi felhasználásra lefagyaszthatja. Ez pénzt takarít meg, ha másodszor vagy harmadszor vesz részt IVF-en. Ha nem szeretné a megmaradt embrióit, felajánlhatja őket egy másik terméketlen házaspárnak, vagy partnerével együtt kérheti a klinikát az embriók megsemmisítésére. Mind Önnek, mind partnerének meg kell állapodnia, mielőtt a klinika megsemmisíti vagy felajánlja embrióit.

A nő életkora fontos tényező az IVF sikerében bármely pár számára. Például egy 35 évesnél fiatalabb és IVF-ben szenvedő nőnek 39,6% az esélye a gyermekre, míg a 40 évesnél idősebb nőnek 11,5% az esélye. A CDC azonban nemrégiben azt találta, hogy a sikerek aránya minden korosztályban növekszik, mivel a technikákat finomítják és az orvosok tapasztaltabbá válnak.

Folytatás

Mik az IVF költségei?

Az IVF-ciklus átlagos költsége az Egyesült Államokban 12 400 dollár az American Society of Reproductive Medicine szerint. Ez az ár attól függően változik, hogy hol laksz, a bevett gyógyszerek mennyiségétől, az elvégzett IVF-ciklusok számától és attól az összegtől, amelyet a biztosító fizet az eljárás során. Alaposan meg kell vizsgálnia a biztosító társaság IVF-lefedettségét, és írásbeli nyilatkozatot kell kérnie az előnyeiről. Bár egyes államok törvényeket fogadtak el, amelyek előírják, hogy a biztosító társaságok fedezzék a meddőségi kezelés legalább költségeinek egy részét, sok állam nem.

Ne feledje, hogy egyes hordozók a meddőségi gyógyszerekért és az ellenőrzésért fizetnek, de nem az IVF vagy más mesterséges reproduktív technológia költségeiért. Megoldás: Az Országos Meddőségi Szövetség kiad egy "Meddőségbiztosítási tanácsadó" című füzetet, amely tippeket nyújt a biztosítási ellátásokról szóló szerződés felülvizsgálatához.

Források

FORRÁSOK: Az American Society for Reproductive Medicine webhely. Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája honlapja.
Human Reproduction Update, 2002. július-augusztus.
A meddőségi edzés és a kezelési lehetőségek megértése, HÁTOLJA online.
A Merck kézikönyv, tizenhetedik kiadás, 2000.
A termékenységi kézikönyv: Útmutató a teherbeeséshez, Addicus Books, 2002. CDC: "2016-os asszisztált reproduktív technológiai sikerarányok nemzeti összefoglaló jelentése". "Támogatott reproduktív technológia sikeraránya 2009."