Intercostalis neurinoma: A tartós mellkasi fájdalom ritka oka

Christian Meyer

1 Sebészeti Osztály, Marburgi Egyetemi Kórház, Marburg, Németország

Fiona Rodepeter

2 Patológiai Osztály, Marburgi Egyetemi Kórház, Marburg, Németország

Detlef Bartsch

2 Patológiai Osztály, Marburgi Egyetemi Kórház, Marburg, Németország

Andreas Kirschbaum

1 Sebészeti Osztály, Marburgi Egyetemi Kórház, Marburg, Németország

Absztrakt

Tartós mellkasi fájdalom anamnézis nélkül traumát igényel diagnosztikai munka. Ebben az esetben a beteg több hónapon át panaszkodott a jobb mellkasi folyamatos övszerű fájdalomra, amelyet néha lövöldözős fájdalomként éreztek. A tüneteket először konzervatív módon, fájdalomcsillapítókkal kezelték, ami meglehetősen hatástalan volt. A mellkas mágneses rezonancia képalkotó vizsgálata meglepő módon tisztázatlan dugattyúszerű megnagyobbodást mutatott a gerinccsatorna felett szorosan a hetedik borda közelében. Videó torakoszkópiát végeztünk a további tisztázás érdekében. Ez a hetedik és a nyolcadik borda intercostalis idegeinek két elváltozását mutatta. Ezeken a területeken a bordaközi idegeket reszektálták. A szövettani vizsgálat az interkostális idegek két neurinómáját tárta fel, a hetedik intercostalis idegen 1,6 cm-es idegi ciszta fokális kinövésével. A műtét után a beteg fájdalomtól mentes volt.

Háttér

Az intercostalis idegekből származó perifériás neurogén daganatok rendkívül ritkák. Az előfordulás az összes primer neurogén mellkasi daganat 10% -a alatt van.1 Ezek a neurogén daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Ide tartoznak a heterogén daganattípusok, például a fibromák, a rosszindulatú neurilemmómák, a paraganglionos daganatok és a primitív neuroektodermális daganatok. Ezek a daganatok gyakran teljesen tünetmentesek, és egyéb okokból véletlenül felfedezik őket a mellkas képalkotása során. Jelen esetben a páciensnek tünetei voltak, és két szinkron interkostalis neurinomát találtak rá.

Esetleírás

Cisztaszerű képződés a hetedik borda közelében; mellkasi mágneses rezonancia vizsgálat (T2 súlyozás).

Video torakoszkópos lelet a hetedik intercostalis idegen és a nyolcadik bordán: A: idegi ciszta, B: a nyolcadik borda neurinoma.

(A) Az előkészített bordaközi idegek hematoxilin- és eozinfestése, jóindulatú neurinoma (megnagyobbodás: 10 ×) (B) a neurogén ciszta immunokémiai festése (S100) a jobb oldali neurinómába való átmenetsel (megnagyobbodás: 1,25 ×).