Internet/népességalapú súlykezelő program kidolgozása az amerikai hadsereg számára

Tiffany Stewart

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana

Sandra May

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana

H. Raymond Allen

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana

Gaston P. Bathalon ezredes

2 amerikai hadsereg Környezetgyógyászati Kutatóintézete, Natick, Massachusetts

Guy Lavergne

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana

Lori Sigrist

2 amerikai hadsereg Környezetgyógyászati Kutatóintézete, Natick, Massachusetts

Donna Ryan

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana

Donald A. Williamson

1 Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Louisiana

Absztrakt

Bevezetés

Az 1980-as évek eleje óta a tudósok a túlsúly elterjedtségének lassú, de progresszív növekedését figyelték meg, amelyet a 25–29,9 kg/m 2 testtömeg-index (BMI) és az elhízás (BMI ≥ 30 kg/m 2) határoz meg. felnőtt amerikai állampolgároknál. 1,2 A túlsúly és az elhízás ilyen fokozott előfordulását minden nemi és etnikai alcsoportban megfigyelték. 2004-re a felnőttek 32,2% -a elhízott. 2 Megalapozott, hogy a túlsúly és az elhízás számos társbetegséggel jár együtt, például 2-es típusú cukorbetegséggel, magas vérnyomással, kardiovaszkuláris betegségekkel és hiperlipidémiával. 3 A Védelmi Minisztérium (DoD) számára különös aggodalomra ad okot, hogy a túlsúly és az elhízás ronthatja a harci készültséget, növelheti a sérülések és az egészségügyi kockázatokat, valamint növelheti a kopást, ami a katonai szolgálat idő előtti felmentéséhez vezethet. 4 Továbbá, a túlsúly és az elhízás befolyásolhatja a toborzás képességét, mivel a gyermekek elhízásának növekvő gyakorisága befolyásolja a toborzó korú amerikaiak katonai alkalmasságát.

A katonáknak meg kell felelniük a testzsír-előírásoknak, amelyeket a hadsereg súlyszabályozó programja (AR) 600-9. 5 A túlsúlyos katonák azonosítására elsődleges szűrési eszközként az életkor- és nemspecifikus súly-magasság pótlékokat használják. Ha a katona meghaladja a magasságra vonatkozó speciális átvilágítási súlyt, vagy ha a parancsnok vagy a felügyelő megállapítja, hogy a katona nem tűnik alkalmasnak, akkor 4 kerületi mérést végeznek. Ha az illető nem teljesíti a testzsír százalékos normáját, a katonát a hadsereg súlykontroll programjába (AWCP) utalják. 5 Azok a katonák, akik nem teljesítik a testzsír százalékát (AR600-9) 5 és az erőnléti előírásokat [Field Manual 21-20, Physical Fitness Training, Army fizikai erőnlét tesztje (APFT)] 6, a cikkben ismertetett beavatkozás elsődleges célpontjai . Ezeket a katonákat arra ösztönzik, hogy fogyjanak testtömegből, testzsírból és/vagy javítsák az erőnlétet. Azok a testtömegű és/vagy kövérségű katonák, amelyek megközelítik az AR600-9 5 által meghatározott maximális testsúlyt és/vagy a testzsír százalékos normáját, szintén a beavatkozás célpontjai, és ösztönzik őket az aktuális testtömeg és zsírtartalom fenntartására.

Indoklás

Klinika-alapú vs internetes/népesség-alapú megközelítések

Környezeti megközelítés alkalmazása

Az elmúlt években hét publikált tanulmány írta le azokat a tanulmányokat, amelyek az internet használatát tesztelték testsúlycsökkentő programok megvalósításának eszközeként felnőttek és gyermekek számára. Összességében ezek a tanulmányok arról számoltak be, hogy az internet használható kis súlycsökkenések kiváltására, és hogy ez a megközelítés felhasználható súlygyarapodás megelőzési stratégiaként. 10 Az elsődleges probléma, amely a kezelések internetes megközelítését sújtotta, a program tartós kihasználása volt az idők során. Az internetes megközelítések fenntartásának problémája úgy kezelhető, hogy ötvözi az internetes megközelítést a környezeti megközelítésekkel, amelyek elősegítik az internetes program hosszú távú súlykezeléséhez való felhasználását. 10.

Miért kell internetes programot fejleszteni a katonaság számára?

A hadsereg megkísérelte kezelni a túlsúly és az elhízás problémáját. Az AWCP egy hadsereg szabályozási program, amelynek célja a katonák testtömeg/zsírvesztés elősegítése. Azokat a katonai személyzeteket, akik nem felelnek meg a testzsír százalékos normáinak, az AWCP helyreállítják.

Jelentős aggodalomra adnak okot azok a módszerek is, amelyeket a katonák alkalmaznak a testtömeg csökkentésére, ha fennáll annak a veszélye, hogy nem teljesítik a testsúlyt és/vagy a zsírtartalmat. Egy tanulmány megállapította, hogy az AWCP-be beiratkozott katonák számtalan stratégia alkalmazásáról számoltak be a testtömeg ellenőrzésére, és ezek közül néhány módszer káros lehet az egészségükre. Például az AWCP-be beiratkozott katonák mintájának 46% -a számolt be arról, hogy szauna/gumiruhákat használt a testsúly csökkentésére, 21% pedig hashajtók használatáról. 9.

2005-ben Tsai és Wadden 11 áttekintette a meglévő, kereskedelmi alapú, interneten alapuló programok súlyosság-szabályozási hatékonyságát. Saját, valamint Tsai és Wadden áttekintése alapján 11 arra a következtetésre jutottunk, hogy egyetlen meglévő online forrás sem felel meg a katonaság sajátos súlykezelési igényeinek. Így a H.E.A.L.T.H. A webhely ötvözi a hagyományos életmód-módosító eszközök jellemzőit, valamint a technológiai interaktív komponenseket, amelyek mindegyike katonai populációk számára készült. A H.E.A.L.T.H. A weboldalt úgy tervezték, hogy kompatibilis legyen az AWCP-vel, és az AWCP-be beiratkozott katonákat arra ösztönzik, hogy használják a H.E.A.L.T.H. A webhely mint eszköz, amely segíti őket a súlykezelési célok elérésében.

A H.E.A.L.T.H. leírása Közbelépés

A H.E.A.L.T.H. küldetésnyilatkozata A program célja, hogy az egészséges és biztonságos életmódváltásban részt vevő katonák számára lehetővé tegye az egészséges súly és teljesítmény fenntartását egész évben. Ez a küldetés azon az elgondoláson alapult, hogy a katonáknak arra kell törekedniük, hogy egész évben fittek és egészségesek legyenek, szemben az egészségtelen viselkedéssel (pl. Böjt, hashajtók használata), annak érdekében, hogy a kötelező súlymérés során évente egy-két alkalommal elérjék a súly/zsír normákat -in. Ezen túlmenően, a harcra való felkészüléshez a katonáknak állandóan fittnek és egészségesnek kell lenniük.

Az egészség. A weboldalt kifejezetten arra tervezték, hogy segítse a katonai személyzetet az egészséges táplálkozás, a fizikai erőnlét és a testtömeg egészséges kezelésében, valamint a harcra való fizikai felkészülésben. A katonák a webhely segítségével általános információkat szerezhetnek a táplálkozásról, a fitneszről és az egészséges életmód fenntartásáról, vagy létrehozhatnak egy „fiókot”, amely lehetővé teszi számukra, hogy interaktív módon használják a weboldalt az előrehaladás nyomon követésére, személyre szabottabb étrend és testmozgás kialakítására. egyedi igényeiknek és céljaiknak megfelelő terv. Arra is ösztönzik a katonák családtagjait (civileket), hogy használják a weboldalt a katonák támogatására a testsúlycsökkentésben vagy a súlykezelés terén. Civilek is létrehozhatnak fiókot a webhelyen. A webhely használata teljesen névtelen (a kutatócsoport nem tudja azonosítani a webhely egyedi felhasználóját), függetlenül attól, hogy a felhasználó létrehoz-e fiókot.

A webhely jellemzői és felépítése

Az egészség. A webhelyet számos alapvető szerkezeti jellemzővel tervezték: (1) A webhely „irányított” és interaktív kialakítással (azaz interaktív eszközökkel és kérdésekkel) működik, úgy, hogy az általuk meghozott döntések alapján lefelé vezesse a felhasználót. az önjelentési adatokban; az ilyen típusú dizájn ellentéte egy olyan oktatási tervezés lenne, amelyben a felhasználó passzív befogadó lenne az információknak, (2) a webhely korlátozott külső erőforrásokat (például külső webhely-hivatkozásokat) használ annak érdekében, hogy a felhasználó arra koncentráljon, beavatkozási webhely kínál, (3) a webhely tartalma (pl. információk, grafikák) dinamikus, mindig frissül és frissül, hogy a felhasználók ne legyenek apátikusak a tartalom iránt, és (4) a webhely olyan algoritmusokat tartalmaz, amelyek egyedi visszacsatolás és személyre szabott tervek a fogyáshoz vagy a testsúly fenntartásához a katonák vagy civilek által bevitt önjelentési adatok alapján. Asztal 1 leírja a felhasználói fiók létrehozásához használt algoritmusokat, ha a felhasználó úgy dönt.

Asztal 1.

Webhely algoritmusok

1. eset	Ha a felhasználó úgy dönt, hogy nem hoz létre fiókot, akkor a webhely számos oktatási funkciójához hozzáférhet, beleértve a táplálkozással, az erőnléttel és az általános egészségügyi információkkal kapcsolatos információkat.
2. eset	Ha a katona úgy dönt, hogy fiókot hoz létre a webhelyen, a webhelyen történő első regisztráció után a katona felszólítja a magasság, a súly, az életkor és a fizikai aktivitás szintjének jelentésére. A katonának lehetősége van jelenteni a testzsír és/vagy kerületi méréseket is. Ezen önértékelés alapján algoritmusok alapján receptet állítottak össze, hogy az AR600-9 alapján meghatározzák a katona súlycsökkenési vagy testsúly-fenntartási igényét.
3. eset	Ha a webhelyre bevitt adatok arra utalnak, hogy a katona a megengedett tömeg és zsír tartományban van (ha megadják), akkor a katona a helyszínen egy súlymegőrzési tervre irányul.
4. eset	Ha a webhelyre bevitt adatok arra utalnak, hogy a katona megközelíti a szűrőasztal súlyát (5% -on belül, ahogy azt az AR600-9 javasolja) és/vagy a testzsír normáját, akkor a webhely mérsékelt súlycsökkenésre irányítja az illetőt. terv a kívánt tartomány vagy súlymegtartás elérésére (az illető a kívánt súlycsökkenési minta alapján választhatja ki a tervét, pl. heti 1 font, heti 1,5 font, heti 2 font).
5. eset	Ha a webhelyre bevitt adatok azt sugallják, hogy a katona meghaladja a szűrőasztal súlyát és/vagy testzsírszintjét, akkor a webhely egy fogyás tervére irányítja az embert, hogy elérje a kívánt tartományt 1 font, 1,5 font, vagy heti 2 font veszteség mértéke (az illető választhat). Azonban a személy súlyától függően a webhely csak az 1, 1,5 vagy 2 fontos tervet vagy a három valamilyen kombinációját kínálhatja/írja elő.
6. eset	Ha a webhelyre bevitt adatok arra utalnak, hogy a katona lényegesen alacsonyabb a szűrőasztal súlya (egészségtelen súlya) és/vagy a testzsír szintje alatt, akkor a webhely azt javasolja, hogy a személy konzultáljon orvosával.
7. eset	A weboldalt civilek (katonák családtagjai) is hatékonyan használhatják. Ezek az algoritmusok a testtömegindexen alapulnak, a katonai súly helyett a magassági engedményeknél. A civilek a korábban leírt hasonló testsúly-szabályozási terveket készíthetnek a webhelyre bevitt magasság-, testsúly- és fitnesz információk alapján.

Interaktív eszközök

2. táblázat azonosítja a H.E.A.L.T.H. kiemelt oldalait/eszközeit Webhely és az egyes oldalak leírása. A webhely „Saját súlyom” oldala összefoglalót és grafikus ábrát tartalmaz ( 1.ábra ) a katona jelenlegi súlya, mivel az a katonai juttatásokra és az ajánlott maximális súlyra vonatkozik (amelyet a szűrőasztal súlya alatt 5% -kal határoztak meg) a katonai ajánlások betartása érdekében, valamint az aktuális testsúly fenntartásához vagy a fogyáshoz szükséges kalóriák. A fogyás rendjét az határozza meg, hogy a katona meghaladja-e a szűrőasztal súlyát és/vagy a testzsír normáját. Miután megállapították a kalóriaszintet a fogyáshoz vagy a testsúly fenntartásához, az egyént interaktív önjelentési tevékenységeken keresztül vezetik a céljaiknak megfelelő, személyre szabott táplálkozási és fitnesztervek készítéséhez.

„Saját súlyom” internetes képernyőfelvétel.

2. táblázat.

A H.E.A.L.T.H. Jellemzői.

FeatureDescription

"a súlyom"	Az első regisztráció után a magasság, a súly, az életkor és a fizikai aktivitás szintjének önértékelését adják meg, és összefoglalót készítenek a katona aktuális súlyáról, mivel ez vonatkozik a katonai súlyra (maximálisan ajánlott súly), valamint a kalóriákra szükséges a jelenlegi testsúly fenntartásához vagy a fogyáshoz. Hasonló összefoglalót nyújtanak a civilek a BMI alapján. Katonák és civilek (katonák családtagjai) esetében a fogyáshoz szükséges kalóriák számának becslése egészséges és biztonságos sebességgel (heti 1-2 font) és személyre szabott testsúly-szabályozó program, beleértve a táplálkozást és a fizikai erőnlét tervezését, a felhasználó által nyújtott információk alapján egyediek.
Jumpstart	A Jumpstart programot úgy tervezték, hogy a felhasználót a weboldal programjára orientálja. Emellett oktatási cikkeket tartalmaz a katonák és a civilek számára fontos táplálkozásról és fitneszről. A vetélkedők tesztelik a felhasználók ismereteit a cikkekben szereplő információkról, és a teljesítésről szóló tanúsítvány rendelkezésre áll nyomtatásra, ha a felhasználó olyan sikeres pontszámot ér el, amely felhasználható a program betartásának bizonyítására, ha a felügyelők elé kerül.
„Étkezési tervem”	Ez az interaktív eszköz lehetővé teszi a katonák és civilek számára, hogy az étkezéseket a testsúly-fenntartási/fogyásigényük alapján tervezzék meg. Előre tervezett menük állnak rendelkezésre a felhasználó kényelme érdekében. A felhasználónak lehetősége van a nap folyamán elfogyasztott ételeket is megadni, vagy a következő napokra étkezést tervezni.
„Edzéstervem”	A katonáknak és a civileknek edzéstervet írnak elő a fizikai aktivitásuk jelenlegi szintje alapján. Ezek a gyakorlatokra vonatkozó előírások az American College of Sports Medicine (ACSM) irányelvein alapulnak. 14 A felhasználó a program által megengedett módon beállíthatja a tervet személyes ütemtervének megfelelően (pl. Lehetőségek a nap váltására vagy a gyakorlatok megváltoztatására). az ACSM.14
Életmód-módosítási célok	Az életmódmódosítási célok segítenek a katonáknak és a családtagoknak az egészségtelen étkezési és testmozgási szokások azonosításában és megszüntetésében. Az olyan témák, mint a testmozgás/ételfigyelés és a viselkedésbeli összehúzódás, az egész webhelyen be vannak ágyazva. A felhasználókat 7 naponta kéri, hogy frissítsék céljaikat.
"az egészségem."	A „my H.E.A.L.T.H.” oldalon megjelenik a felhasználó által kiválasztott vagy létrehozott étkezési terv napi összefoglalója, a fitnesz recept és az életmód-módosítási célok. Kérésekkel egészítettük ki a felhasználót, hogy a szükséges információktól függően frissítse a testsúlyt, a testzsírt, az ételt és a fizikai aktivitást, valamint az életmód-módosítási célokat 7-30 naponta.
"a naptáram"	Ez az oldal egy pillanat alatt átfogó képet nyújt a tervezett étkezésekről, a kardió- és erőgyakorlatokról, valamint a hónapra tervezett életmód-módosítási célokról. Az illusztráló ikonok lehetővé teszik a felhasználó számára, hogy nyomon kövesse táplálkozási, fitnesz és életmódbeli céljait.
APFT tracker	Az APFT nyomkövető eszköz lehetővé teszi a katona számára az APFT pontszámok nyomon követését és kezelését. A katona képes ezt az eszközt használni az APFT-pontszámok kiszámításához és az APFT-tesztek korábbi adatainak tárolásához. Ez a funkció csak a katonák számára áll rendelkezésre.
Családi szakasz	Ebben a szakaszban cikkek állnak rendelkezésre, amelyek oktatják a felhasználót a táplálkozással, a fittséggel, az életmód megváltoztatásával és az időgazdálkodással kapcsolatos legfrissebb információkról, amelyek a családra vonatkoznak.

Táplálás

Az „Étkezési tervem” funkció (lásd 2. ábra ) egy előre megtervezett vagy egy „flipbook menüt” biztosít, amely segíti a felhasználót az étel kiválasztásában. Ez a menüeszköz olyan ételeket tartalmaz, amelyek mindegyikét előre kiszámították, hogy tartalmazzák a szükséges kalóriaszámot, hogy a felhasználó elérhesse az ajánlott teljes napi kalóriabevitelt. A felhasználók „átfordíthatják” az egyes étkezésekhez tartozó menük választékát, ha inkább egy másik választást részesítenek előnyben, mint amit a terv eredetileg tartalmaz, és a kalóriatartalmat megőrzi a program, amely más, azonos kalóriatartalmú választási lehetőségeket kínál. Ezek a tervek tartalmaznak javaslatokat a vegetáriánus étrendre, az egészséges gyorséttermi lehetőségekre és az étkezés pótlására is, ha az egyén inkább az ételeket kényelmes turmixokkal és snack bárokkal cseréli.

„Étkezési tervem” internetes képernyőfelvétel.

A felhasználónak lehetősége van arra is, hogy ne használja az előre meghatározott ételeket, és egy üres menüből személyre szabott tervet készíthet. A felhasználó megadhatja az egész nap elfogyasztott ételeket (önellenőrzés), megtervezheti az elkövetkező napok étkezését, vagy használhatja mindkét lehetőséget. A menüeszközbe beépített összes élelmiszer az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának adatbázisából és/vagy éttermi menüiből származik.

Fizikai erőnlét

Minden katonának, legyen az aktív vagy tartalékos, meg kell felelnie az APFT által meghatározott fizikai teljesítés követelményeinek. 6 Ezek a szabványok minden katonára vonatkoznak a Védelmi Minisztérium 1308.3 Irányelve és a Védelmi Minisztérium 1308.3. 12 A jelenlegi hadsereg-politika előírja, hogy az összes személyzet, beleértve az aktív hadsereget, a hadsereg nemzeti gárdáját és a hadsereg tartalékát, rendszeres időközönként felveszi az APFT-t. 13 aktív szolgálatot teljesítő katona végzi az APFT-t évente kétszer, míg a tartalékosok évente az APFT-t. Amikor egy katona megbukik az APFT-n, általában gyógypedagógiai programba veszik be őket. Azokat a katonákat, akik ismételten kudarcot vallanak az APFT-nél, megtagadhatják az újrabejelentéstől, vagy feldolgozhatják őket a szolgálattól való elválasztás céljából. Eszközök a webhelyen, beleértve az APFT-számológépet (lásd: 3. ábra ), segítséget nyújt a katonáknak az APFT pontszámok időbeli nyomon követésében és a pontszámok valós időben történő kiszámításában, amikor felkészülnek a tesztre.