Inzulinrezisztencia és prediabétesz

Ezen az oldalon:

Az inzulinrezisztencia és a prediabetes akkor fordul elő, ha a teste nem használja jól az inzulint.

Mi az inzulin?

Az inzulin a hasnyálmirigy által előállított hormon, amely elősegíti a vér glükózának bejutását az izom, a zsír és a máj sejtjeibe, ahol energiára használják. A glükóz az elfogyasztott ételből származik. A máj szükség esetén is glükózt termel, például éhgyomorra. Amikor a vércukorszint, más néven vércukorszint, étkezés után emelkedik, a hasnyálmirigy inzulint bocsát ki a vérbe. Ezután az inzulin csökkenti a vércukorszintet, hogy a normális tartományban maradjon.

Mi az inzulinrezisztencia?

Az inzulinrezisztencia az, amikor az izmok, a zsír és a máj sejtjei nem reagálnak jól az inzulinra, és nem képesek könnyen felszívni a vérből a glükózt. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy több inzulint termel, hogy a glükóz belépjen a sejtjeibe. Amíg a hasnyálmirigy elegendő inzulint képes előállítani a sejtek inzulinra adott gyenge reakciójának leküzdésére, a vércukorszintje egészséges tartományban marad.

Mi a prediabetes?

A prediabetes azt jelenti, hogy a vércukorszintje magasabb a normálnál, de nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegségként diagnosztizálhassák. A prediabétesz általában olyan embereknél fordul elő, akik már rendelkeznek valamilyen inzulinrezisztenciával, vagy akiknek a hasnyálmirigy béta-sejtjei nem termelnek annyi inzulint, hogy a vércukorszint a normális tartományban maradjon. Elegendő inzulin nélkül az extra glükóz a véráramban marad, ahelyett, hogy bejutna a sejtjeibe. Idővel kialakulhat a 2-es típusú cukorbetegség.

Mennyire gyakori a prediabetes?

Több mint 84 millió 18 éves és idősebb embernek van prediabétese az Egyesült Államokban. 1 Ez minden 3 felnőttből kb. 1.

Kinek nagyobb az esélye az inzulinrezisztencia vagy a prediabetes kialakulására?

Azoknál az embereknél, akik genetikai vagy életmódbeli kockázati tényezőkkel rendelkeznek, nagyobb valószínűséggel alakul ki inzulinrezisztencia vagy prediabetes. A kockázati tényezők közé tartozik

túlsúly vagy elhízás
45 éves vagy annál idősebb
cukorbetegségben szenvedő szülő, testvér vagy nővér
Afro-amerikai, alaszkai bennszülött, amerikai indián, ázsiai-amerikai, spanyol/latin, őslakos hawaii vagy csendes-óceáni szigeteki amerikai etnikum
fizikai inaktivitás
egészségi állapotok, például magas vérnyomás és rendellenes koleszterinszint
a terhességi cukorbetegség története
a szívbetegség vagy a stroke története
policisztás petefészek szindróma, más néven PCOS

Azoknál az embereknél, akiknek metabolikus szindróma van - a magas vérnyomás, a kóros koleszterinszint és a nagy derékméret kombinációja - nagyobb valószínűséggel vannak prediabéteszek.

Ezekkel a kockázati tényezőkkel együtt egyéb dolgok is hozzájárulhatnak az inzulinrezisztenciához

bizonyos gyógyszerek, például glükokortikoidok, néhány antipszichotikum és néhány HIV elleni gyógyszer
hormonális rendellenességek, például Cushing-szindróma és akromegália
alvási problémák, különösen az alvási apnoe

Bár nem változtathatja meg a kockázati tényezőket, mint például a családtörténet, az életkor vagy az etnikai hovatartozás, az életmód kockázati tényezőit megváltoztathatja az evés, a fizikai aktivitás és a súly körül. Ezek az életmódbeli változások csökkenthetik az inzulinrezisztencia vagy a prediabetes kialakulásának esélyét.

A túlsúly vagy az elhízás az inzulinrezisztencia vagy a prediabetes kialakulásának kockázati tényezője.

Mi okozza az inzulinrezisztenciát és a prediabétest?

A kutatók nem teljesen értik, mi okozza az inzulinrezisztenciát és a prediabéteszeket, de szerintük a túlsúly és a fizikai aktivitás hiánya a fő tényező.

Túlsúly

A szakértők úgy vélik, hogy az elhízás, különösen a hasi és a szervek körüli túl sok zsír, az úgynevezett zsigeri zsír, az inzulinrezisztencia fő oka. A férfiak 40 hüvelyk vagy annál nagyobb, a nőknél 35 hüvelyk vagy annál nagyobb derékmérete az inzulinrezisztenciához kapcsolódik. Ez akkor is igaz, ha testtömeg-indexe (BMI) a normális tartományba esik. Kutatások azonban kimutatták, hogy az ázsiai amerikaiaknak magas BMI nélkül is megnőhet az inzulinrezisztencia kockázata.

A kutatók azt gondolták, hogy a zsírszövet csak energiatárolásra szolgál. Tanulmányok azonban kimutatták, hogy a hasi zsír hormonokat és más anyagokat eredményez, amelyek hozzájárulhatnak a krónikus vagy tartós gyulladáshoz a szervezetben. A gyulladás szerepet játszhat az inzulinrezisztenciában, a 2-es típusú cukorbetegségben és a szív- és érrendszeri betegségekben.

A túlsúly az inzulinrezisztenciához vezethet, ami viszont szerepet játszhat a zsírmájbetegség kialakulásában.

Fizikai tétlenség

A nem elegendő fizikai aktivitás az inzulinrezisztenciához és a prediabeteshez kapcsolódik. A rendszeres fizikai aktivitás olyan változásokat okoz a testében, amelyek jobban képesek egyensúlyban tartani a vércukorszintet.

Melyek az inzulinrezisztencia és a prediabetes tünetei?

Az inzulinrezisztenciának és a prediabetesnek általában nincsenek tünetei. Néhány prediabéteszben szenvedő ember sötétítheti a bőrt a hónaljban vagy a nyak hátsó oldalán és oldalán, ezt az állapotot acanthosis nigricans-nak nevezik. Sok kis bőrnövekedés, az úgynevezett bőrcímke gyakran ugyanazokon a területeken jelenik meg.

Annak ellenére, hogy a vércukorszint nem elég magas ahhoz, hogy a legtöbb embernél tüneteket okozzon, néhány kutatási tanulmány kimutatta, hogy néhány prediabéteszben szenvedő embernek már korai változásai lehetnek a szemében, ami retinopathiához vezethet. Ez a probléma gyakrabban fordul elő cukorbetegeknél.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok az inzulinrezisztenciát és a prediabétest?

Az orvosok vérvizsgálatokkal derítik ki, hogy van-e prediabétese, de általában nem tesztelik az inzulinrezisztenciát. Az inzulinrezisztencia legpontosabb tesztje bonyolult, és többnyire kutatásra használják.

Az orvosok vérvizsgálatokkal derítik ki, hogy valakinek prediabétese van-e.

Az orvosok leggyakrabban az éhomi plazma glükóz (FPG) tesztet vagy az A1C tesztet használják a prediabetes diagnosztizálására. Ritkábban alkalmazzák az orvosok az orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT), amely drágább és nem olyan könnyű megadni.

Az A1C teszt tükrözi az elmúlt 3 hónap átlagos vércukorszintjét. Az FPG és az OGTT megmutatja a vércukorszintjét a vizsgálat idején. Az A1C teszt nem annyira érzékeny, mint a többi teszt. Néhány embernél hiányozhat az prediabetes, amelyet az OGTT elkaphat. Az OGTT azonosíthatja, hogy a test hogyan kezeli a glükózt étkezés után - gyakran az éhomi vércukorszint kóros állapotba kerülése előtt. Az orvosok gyakran használják az OGTT-t a terhességi cukorbetegség, a terhesség alatt kialakuló cukorbetegség ellenőrzésére.

A prediabéteszben szenvedőknek az elkövetkező 5-10 évben akár 50 százalékos esélye is van a cukorbetegség kialakulására. Lépéseket tehet a prediabetes kezelésére és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére.

Az alábbi vizsgálati eredmények a Prediabetes 2-t mutatják

A1C - 5,7–6,4 százalék
FPG - 100–125 mg/dl (milligramm/deciliter)
OGTT - 140-199 mg/dl

Ha túlsúlyos vagy elhízott, és egy vagy több egyéb kockázati tényezője van a cukorbetegségnek, vagy ha szülei, testvérei vagy gyermekei 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, prediabétesz szempontjából tesztelni kell. Még akkor is, ha nincsenek kockázati tényezői, el kell kezdenie tesztelni, amint eléri a 45 éves kort.

Ha az eredmények normálisak, de más kockázati tényezői vannak a cukorbetegségnek, akkor legalább 3 évente újra tesztelni kell. 2

Hogyan előzhetem meg vagy fordíthatom meg az inzulinrezisztenciát és a prediabétest?

A fizikai aktivitás és a fogyás, ha szükséges, segíthet a testének az inzulinra való jobb reagálásában. Kis lépések - például egészségesebb ételek fogyasztása és többet mozognak a fogyás érdekében - segíthetnek az inzulinrezisztencia megfordításában és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében vagy késleltetésében.

A fizikai aktivitás segíthet megelőzni vagy visszafordítani az inzulinrezisztenciát és a prediabéteszeket.

Az Országos Egészségügyi Intézet által finanszírozott kutatási tanulmány, a Diabetes Prevention Program (DPP) kimutatta, hogy a cukorbetegség kialakulásának nagy kockázatával küzdő emberek számára a kezdő súlyuk 5–7 százalékos elvesztése csökkentette a betegség kialakulásának esélyét. 3 Ez 10–14 font annak, aki 200 fontot nyom. A vizsgálatban résztvevők fogyókúrájuk megváltoztatásával megváltoztatták étrendjüket és fizikailag aktívabbak voltak.

A DPP azt is kimutatta, hogy a metformin, a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer szedése késleltetheti a cukorbetegséget. A metformin a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők, a fiatalabb felnőttek és az elhízásban szenvedők számára volt a legjobb. Kérdezze meg orvosát, hogy a metformin megfelelő lehet-e Önnek.

A terv elkészítése, az előrehaladás nyomon követése és az egészségügyi szakember, a család és a barátok támogatásának megszerzése segíthet az életmódváltásokban, amelyek megakadályozhatják vagy visszafordíthatják az inzulinrezisztenciát és a prediabéteszeket. Lehet, hogy részt vehet egy életmódváltó programban a Nemzeti Diabétesz Megelőzési Program részeként.

Klinikai vizsgálatok

Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) és az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) egyéb elemei számos betegség és állapot kutatását végzik és támogatják.

Mik a klinikai vizsgálatok, és megfelelőek-e az Ön számára?

A klinikai vizsgálatok a klinikai kutatások részét képezik, és minden orvosi fejlődés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok a betegségek megelőzésének, kimutatásának vagy kezelésének új módjait vizsgálják. A kutatók klinikai vizsgálatokat is igénybe vesznek az ellátás egyéb szempontjainak megvizsgálására, például a krónikus betegségben szenvedők életminőségének javítására. Tudja meg, hogy a klinikai vizsgálatok megfelelnek-e Önnek.

Milyen klinikai vizsgálatok vannak nyitva?

A jelenleg nyitott és toborzó klinikai vizsgálatok megtekinthetők a www.ClinicalTrials.gov oldalon.

Hivatkozások

[1] Nemzeti Diabetes Statisztikai Jelentés, 2017. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok webhely. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html. Frissítve 2017. július 17. Hozzáférés: 2017. október 19.

[2] American Diabetes Association. Az orvosi ellátás normái cukorbetegségben - 2017. Cukorbetegség ellátása. 2017; 40 (1. kiegészítés).

[3] Cukorbetegség-megelőzési Program Kutatócsoport. Az életmódbeli beavatkozás vagy a metformin hosszú távú hatásai a cukorbetegség kialakulására és a mikrovaszkuláris szövődményekre 15 éves nyomon követés alatt: a Diabetes Megelőzési Program eredményeinek tanulmánya. A Lancet: Diabétesz és endokrinológia. 2015; 3 (11): 866-875.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond Rita Basunak, a Virginia Egyetem Orvostudományi Karának

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ