JÚUL: Amit a gyerekek nem tudnak, az árt nekik

Linda M Gibson-Young, PhD, ARNP, FNP-BC, CNE, AE-C, CRNP, FAANP

Mary Martinasek, PhD, CPH, MCHES, RRT

Az egészségügyi szolgáltatóknak tájékoztatniuk kell serdülő és fiatal felnőtt betegeiket az elektronikus nikotin-szállító rendszerek veszélyeiről.

Az Egyesült Államokban csaknem 4,7 millió serdülő és fiatal felnőtt dohányzik a hagyományos cigarettával. 1 Ezek a statisztikák minden idők legalacsonyabb számát képviselik azon populációban, amelyben a dohányzás elsősorban megkezdődik. Tíz fiatalból kilenc ember megpróbálta a cigarettát, mire 18 éves lett. 2 2011 és 2016 között csökkent a hagyományos cigarettázás, különösen a középiskolás és középiskolás diákok körében. 3 A folyamatos aggodalom a fiatalok dohányzásának dohányzásra való áttérése a nikotin addiktív tulajdonságainak tulajdonítható.

Két új nikotintartalmú termék, az úgynevezett JUUL (ejtsd: „ékszer”) és a PHIX (ejtsd: „fix”) 4 van forgalomban, és ezek dohányzása járványgá vált az ország iskoláiban és főiskoláiban. A JUUL (JUUL Labs Incorporated; San Francisco, Kalifornia) és a PHIX (PhixVapor, Brea, Kalifornia) nem különbözik az elektronikus cigarettától vagy az elektronikus nikotin-szállító rendszertől (ENDS), amelyet a felnőttek a hagyományos cigaretta dohányzásának leszokása céljából használnak. A JUUL és a PHIX azonban olyan ízesített termékeket kínál, amelyek csalogatják a fiatalokat.

Ezek az eszközök funkciójukban hasonlóak a serdülők által kipróbált ENDS-hez, bár nincs lebomlás nulla-nikotin termékké. A másik különbség az, hogy a JUUL és a PHIX nem tűnnek cigarettának vagy tipikus párásító eszköznek, és csomagolva őket testre szabhatják. 5 Valójában úgy tűnik, hogy ezek a termékek megismétlik a meghosszabbított pendrive vagy stick megjelenését, és népszerűek a testreszabni szerető serdülők és fiatal felnőttek körében.

Ezek az eszközök karcsú stílusúak, energialöketet vagy nyugtató élményt teremtenek, és ízesítést nyújtanak. 6 Ezenkívül elegánsak és tömörek, így könnyen elrejthetőek. Mindkét eszközt egy USB-portra csatlakoztatott vezeték segítségével töltik fel. A folyékony nikotin újratöltéséhez nincs szükség karbantartásra, mert kényelmes eldobható „hüvelyekkel” rendelkeznek, amelyek közvetlenül csatlakoznak a készülék nem egyszer használatos részéhez. Az összes JUUL és PHIX hüvely folyékony nikotint tartalmaz, amely elpárolog és belélegzik.

Egészségügyi problémák

A szaggatás gyakorlata jelentős egészségügyi problémákat vet fel az elektronikus gőzkészülékekkel kapcsolatos korábbi kutatások alapján. A serdülők és fiatal felnőttek a JUUL elpárologtatására úgy hivatkoznak, hogy „szaggatásnak” vagy „rippelésnek” vetik alá a hagyományos gőzölést. Komoly aggodalomra ad okot a magas mennyiségű nikotinszállítás 1 JUUL hüvelyen belül, és még ennél is többet a PHIX készülékekben.

A Truth Initiative kutatás azt mutatja, hogy a serdülők és a fiatal felnőttek 25% -a Juuling-nak nevezi a gyakorlatot, és 37% -uk nem biztos abban, hogy a készülék tartalmazott-e nikotint. 7 Az ENDS termékekkel kapcsolatos korábbi kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb termékben a nikotin mennyisége változó, mint a reklámozásban, és a legtöbb termékben több az addiktív komponens. 8.

Az amerikai sebész arra a következtetésre jutott, hogy az e-cigaretta aeroszol nem ártalmatlan, és káros és potenciálisan káros vegyi anyagokat tartalmazhat, beleértve a nikotint is, 9 ami káros a fejlődő agy számára. Az ENDS termékekkel kapcsolatos kutatások folyamatosak és folyamatosak. Bár a nikotin nem konzisztens az összes eszközön, egyértelmű, hogy a gőzölés vagy a hasogatás kockázatos magatartás, kizárólag a nikotin birtoklásán alapul. Minden JUUL hüvely 0,7 ml 5 tömeg% nikotint tartalmaz, ami megközelítőleg 1 csomag cigarettának vagy 200 puffanásnak felel meg. A 10 PHIX hüvely 1,7 ml nikotint tartalmaz, ami megegyezik a 2 csomag cigarettában lévő nikotin mennyiségével. 11 Az ENDS termékekkel kapcsolatos kutatások rákot okozó szereket, légúti irritáló anyagokat, nehézfémeket és illékony szerves vegyületeket tártak fel. A vizsgálatok során ezeket a szereket megtalálják mind a vaper (a gőzölgő) vizeletben és a nyálban, mind a környező levegőben. 12-16

Műveleti lépések

Ezen és más ENDS termékek használatának növekvő elterjedtsége és a fiataloknak okozott kárt cselekvésre ösztönözte. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP), aki korábban a gyermek nikotinmérgek megelőzéséről szóló 2015-ös törvény mellett volt, a gyermekbetegségek és a folyékony nikotin túlzott mértékű túlzott mértékű túlhalása miatt bekövetkezett halálesetek miatt, tájékoztatót nyújtott az egészségügyi szolgáltatók és a szülők számára. A tájékoztató aláhúzza a JUUL-függőséggel kapcsolatos legnagyobb aggodalmat és a hagyományos cigarettafüstössé válás potenciális kockázatát. 17.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) végrehajtási lépéseket tett a termékek fiataloknak történő kiskorúakkal történő értékesítése ellen, és jelezte, hogy átfogó tervet fog kidolgozni a serdülők és fiatal felnőttek felvételének visszaszorítására. 18.

Az American Association for Cancer Research és az American Society of Clinical Oncology szakpolitikai nyilatkozattal rendelkezik, amely támogatja a szabályozást, elrettenti az ifjúságorientált marketinget és értékesítést, valamint megtiltja a fiatalokat megnyerő ízek népszerűsítését. 19.

A JUUL vállalat megújította weboldalát, hogy a felnőtt felhasználókra összpontosítson 20, és nyilatkozatokat tesz annak érdekében, hogy megfékezze termékeinek fiatalok általi beszerzését életkor-ellenőrzés, kizárólag felnőtteknek szóló marketing, valamint a bűnüldöző szervekkel és az iskolai rendszerekkel való együttműködés révén. 21 Ez hasonlít ahhoz, amit a dohányipari vállalatok weboldalai tesznek a tizenévesek körében a dohányzás visszaszorítására, amelyről kiderült, hogy többet árt, mint használ. 22 Ezeknek a webhelyeknek a fülre történő kattintáshoz szükséges a belépéshez, kijelentve, hogy az egyik igazolja a legalább 21 éves életkorát. A PHIX weboldalon nincs egyértelmű utalás arra, hogy a termék elősegítené a dohányzásról való leszokást.

Amit tehetsz

Évente csaknem félmillió ember hal meg az Egyesült Államokban a cigarettán keresztül történő dohányzás miatt, ezáltal ez az ország a megelőzhető halál legnagyobb oka, ami sokkal halálosabb, mint az elhízás, az alkohol vagy a gépjármű-balesetek. A kockázatos magatartást az egészséggel vagy a boldogsággal kapcsolatos károsodáshoz, veszteséghez vagy veszélyhez vezető potenciális cselekvésként definiálják, és az irodalom gyakran rámutat, hogy a kockázatos magatartás a korai tinédzserkorban kezdődik. Ezekben a fiatal populációkban a kockázatos magatartás különösen azért aggódik, mert a fejletlen agyban a nikotin expozíció csökkentheti a fókuszt, a figyelmet és az impulzuskontrollt, valamint potenciális kognitív vagy hangulati rendellenességeket. 24.

Az ENDS-termékek és különösen az új termékek egészségügyi kockázataival kapcsolatos kutatások folyamatban vannak, de időbe telik, amíg a megállapítások közzétételre kerülnek. A serdülők és az egyetemisták vizsgálatakor elengedhetetlen, hogy az egészségügyi szolgáltatók közöljék velük, hogy ezeken a termékeken keresztül káros összetevőket szállítanak.

Íme 3 lépés, amelyet az egészségügyi szolgáltatók a gyakorlatukban bevezethetnek, hogy tájékoztassák a betegeket és családtagjaikat a nikotin-szállító eszközökkel kapcsolatos egészségügyi kockázatokról:

1. Tegyen fel konkrét és részletes kérdéseket a cigaretta, az elektronikus cigaretta, a vape vagy a vaping, valamint a JUUL vagy egyes terméknevek társadalmi használatával kapcsolatban. A gyakorlóknak naprakészen kell tartaniuk a nikotin több eszközzel történő szállításának terminológiáját és a piacon lévő serdülők/fiatal felnőttek számára koncentrált termékek, például a PHIX és a JUUL terminológiáját.

2. Fedezze fel az ENDS tartalmát a betegekkel, és tájékoztassa őket az egészségügyi szolgáltatóként felmerülő aggályokról. Ezután oktassa a serdülőket, a fiatal felnőtteket és a családokat az adott szállítási rendszerről és vegyi anyagaik testre gyakorolt káros hatásáról.

3. Tegyen közzé erőforrásokat az irodában és a vizsgáló helyiségekben, például az AAP által biztosítottakat, és vegye figyelembe a gyakorlati nyilatkozatot e termékek használatával kapcsolatban.

Referenciák:

1. Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium, Serdülőkori Egészségügyi Hivatala. Serdülők és dohány: trendek. Elérhető: https://www.hhs.gov/ash/oah/adolescent-development/substance-use/drugs/tobacco/trends/index.html. Értékelés dátuma: 2016. szeptember 23. Hozzáférés: 2018. május 10.

2. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Dohányzás és fiatalság. Elérhető: https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/50th-anniversary/pdfs/fs_smoking_youth_508.pdf. Hozzáférés: 2018. május 10.

3. Jamal A, Gentzke A, Hu SS és mtsai. A dohányzás a közép- és középiskolások körében - Egyesült Államok, 2011-2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (23): 597-603.

4. PhixVapor. Szerezze be a PHIX-jét: elégítse ki vágyait az egészségesebb alternatívával. Elérhető: https://phixvapor.com/. Hozzáférés: 2018. május 10.

5. JUULWraps. A JUUL Wrap alkalmazásának előnyei. Elérhető: https://juulwraps.com/blogs/blog/the-benefits-of-applying-a-juul-wrap. Publikálva 2017. október 9-én. Hozzáférés: 2018. május 10.

6. Kasierski A. 3 dolog, amit észrevesz a JUUL-okat használó emberekről. Study Breaks webhely. Elérhető: https://studybreaks.com/news-politics/juul/. Publikálva 2018. április 14-én. Hozzáférés: 2018. május 10.

7. Koval R. A jövőben végzett legfrissebb felmérés jó és rossz híreket tár fel, amelyek hangsúlyozzák az oktatás és a szabályozás szükségességét. Elérhető:

. Hozzáférés: 2018. május 10.

8. Raymond BH, Collette-Merrill K, Harrison RG, Jarvis S, Rasmussen RJ. Az Egyesült Államokban gyártott e-cigaretta folyadék mintájának nikotintartalma. J Addict Med. 2018; 12 (2): 127-131.

9. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. A krónikus betegségek megelőzése. Elektronikus gőztermékekből származó használt aeroszolnak kitett gyermekek káros hatásainak észlelése, Styles Survey, 2015. Elérhető: https://www.cdc.gov/pcd/issues/2017/16_0567.htm. Frissítve 2017. szeptember 20. Hozzáférés: 2018. május 10.

10. Chaker AM. Az iskolák és a szülők a „JUUL” járvány ellen küzdenek. Wall Street Journal. Online kiadás. Elérhető: http://online.wsj.com/public/resources/documents/print/WSJ_-A009-20180403.pdf. Publikálva 2018. április 3-án. Hozzáférés: 2018. május 10.

11. PhixVapor. PHIX: GYIK. Elérhető: https://phixvapor.com/pages/faq. Hozzáférés: 2018. május 10.

12. Rubinstein ML, Delucchi K, Benowitz NL, Ramo DE. Az e-cigaretta okozta mérgező illékony szerves vegyi anyagok kamaszkori kitettsége. Gyermekgyógyászat. 2018; 141 (4): 1–9.

13. Tierney PA, Karpinski CD, Brown JE, Luo W, Pankow JF. Ízesítő vegyszerek az elektronikus cigarettafolyadékokban. Tob Control. 2016; 25 (e1): e10-e15.

14. Williams M, Bozhilov K, Ghai S, Talbot P. Elemek, ideértve a fémeket az eldobható elektronikus cigaretta és elektronikus vízipipa porlasztójában és aeroszoljában. PLoS One. 2017; 12 (4): 1-24: e0175430.

15. Schober W, Szendrei K, Matzen W és mtsai. Az elektronikus cigaretta (e-cigaretta) használata rontja a beltéri levegő minőségét és növeli az e-cigaretta fogyasztók FeNO-szintjét. Int J Hyg Environ Health. 2014; 217 (6): 628-637.

16. Ichitsubo H, Kotaki M. Egy új dohánygőz (NTV) termék beltéri levegőminőségének (IAQ) értékelése. Regul Toxicol Pharmacol. 2018; 92: 278-294.

17. Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, Dohányzás-ellenőrzési szakasz. JÚUL: Mit kell tudni a gyermekorvosoknak és a családoknak. Elérhető: https://www.aap.org/en-us/Documents/AAP-JUUL-Factsheet.pdf. Hozzáférés: 2018. május 10.

18. USA. Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. Scott Gottlieb, az FDA biztosának nyilatkozata az új végrehajtási intézkedésekről és az ifjúsági dohányzás-megelőzési tervről a JUUL és más e-cigaretta fiatalok használatának és hozzáférésének megállítására [sajtóközlemény]. Elérhető: https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm605432.htm. Publikálva 2018. április 24-én. Hozzáférés: 2018. május 10.

19. Brandon TH, Goniewicz ML, Hanna NH és mtsai. Elektronikus nikotin-szállító rendszerek: az American Association for Cancer Research és az American Society of Clinical Oncology szakpolitikai nyilatkozata. J Clin Oncol. 2015; 33 (8): 952-963.

20. JUUL Labs. Dohányzóknak. Tervezés szerint. Elérhető: https://www.juul.com/. Hozzáférés: 2018. május 10.

21. JUUL Labs. Ifjúsági nevelés, tudatosság és megelőzés. Elérhető: https://www.juul.com/youth-education-awareness-and-prevention. Hozzáférés: 2018. május 10.

22. Landman A, Ling miniszterelnök, Glantz SA. A dohányipar ifjúsági dohányzásmegelőzési programjai: az ipar védelme és a dohányzás elleni küzdelem sérelme. Am J Közegészségügy. 2002; 92 (6): 917-930.

23. Childs KK, Ray JV. Fajkülönbségek a kockázatos viselkedés mintáiban és a kapcsolódó kockázati tényezőkben serdülőkorban. Int J elkövető Ther Comp Criminol. 2017; 61 (7): 773-794.

24. Bell CC, McBride DF. Hatással vannak a kockázatos magatartás szabályozására és megelőzésére. JAMA. 2010; 304 (5): 565-566.