Kérdések és válaszok: Az elhízás, a zsírmáj szerepet játszik a COVID-19 fokozott kockázatában

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

Az Egyesült Királyság BioBank adatai azt mutatták, hogy az elhízásban és zsírmájban szenvedő betegeknél fokozott a szimptomatikus COVID-19 fertőzés kockázata a Perspectumból történő felszabadulás szerint.

Az elhízott, de normális májzsíros betegeknél azonban nem volt megnövekedett kockázat.

/media/slack-news/gastroenterology/misc/infographics/hgi0620kelly_graphic_01.jpg "/> A zsírmáj szerepet játszik a COVID-19 fertőzés súlyosságában.

A Healio Gasztroenterológia beszélgetett Matt Kelly, PhD, a Perspectum innovációs igazgatója a tanulmány eredményeiről, amely több mint 40 000 résztvevőt vett fel az Egyesült Királyság BioBankjából. A nyomozók a Perspectum's LiverMultiScan segítségével MRI-vizsgálatot használtak annak megállapítására, hogy a betegek zsírmájbetegségben szenvednek-e. Kombinálták ezeket az eredményeket a COVID-19 teszt eredményeivel, hogy meghatározzák a súlyos COVID-19 fertőzéssel korreláló kockázati tényezőket.

Healio: Mi volt a tanulmány célja és kialakítása?

Kelly: A cél annak megértése volt, hogy a máj egészségének legfontosabb intézkedései hogyan befolyásolhatják a COVID-19-et, valamint a fertőzés valószínűségét, vagy a fertőzés súlyosságát, ha megfertőződnek. Mint sok szervezet, a világjárvány kezdetén is megvizsgáltuk, mit tehetnénk a COVID-19 elleni küzdelemhez való hozzájárulás érdekében. Az Egyesült Királyság BioBank egy 500 000 beteg vizsgálata az Egyesült Királyságban, ahol részletes fenotípusos és genotípusos információkat gyűjtenek önkéntesektől, és nyomon követik az egészségügyi nyilvántartásokat. Az Egyesült Királyság BioBankjában több mint 42 000 ember rendelkezik LiverMultiScan adatokkal. Amikor kiadták a COVID-19 teszt adatait ezekről az emberekről, egyedülálló helyzetben voltunk, hogy megvizsgáljuk a különféle jellemzőket, beleértve a LiverMultiScan tulajdonságait is, és meghatározzuk, hogy ezek hogyan viszonyulnak a pozitív teszt valószínűségéhez.

Healio: Milyen eredmények születtek?

Kelly: Ha a májban sok, 10% feletti zsír van, akkor körülbelül kétszer nagyobb az esélye a tünetekkel járó COVID-nek. Kezdetben csak azokat a tüneti és kórházi személyeket vizsgálták meg a COVID-19 szempontjából, amelyek lehetővé tették számunkra, hogy az adatok alapján megállapítsuk, hogy ha a betegek pozitív tesztet kapnak, akkor elég súlyosak lettek volna kórházi kezelésre szorulása. Most a tesztelés sokkal szélesebb körű, sokkal több embert teszteltek csak enyhe tünetekkel. Láthattunk kapcsolatot a pozitív vizsgálati eredmények és a tüneti vagy súlyos COVID-19 között. Megvizsgáltuk az elhízás és a májzsír részelemzését, hogy megállapítsuk, hogy ezek összefüggenek-e egymással; sok elhízott ember májzsírja nem haladja meg a 10% -ot. Megállapítottuk, hogy azok az emberek, akik elhízottak és májzsírjuk meghaladja a 10% -ot, fokozottan veszélyeztetettek. Ebben az elemzésben a kockázat csaknem háromszorosára nőtt. Ha összehasonlítja azokat az embereket, akik elhízottak és májzsírjuk 5% alatt van, nincs nagyobb kockázatuk, és bár nem volt szignifikáns, enyhén védő hatásra utalt. Tehát kevésbé volt pozitív a tesztje, ha elhízott, de alacsony vagy egészséges májzsírja volt.

Healio: Mi a következtetés?

Kelly: A májzsír és a COVID-19 súlyossága közötti kapcsolat fontos információ az erőforrás-tervezés szempontjából, mert tudjuk, hogy jelenleg vannak olyan populációk, amelyek árnyékoltak vagy ismertek, hogy fokozottan vannak kitéve a betegség kockázatának. A zsírmáj magas kockázatú kategóriába sorolja, és fontolóra kell venni. Nem lehet meghatározni valaki testzsírát az ember mérete alapján. Csak azért, mert valaki elhízhat, csak körülbelül 30% az esélye annak, hogy a magas kockázatú kategóriába tartozik.

Healio: Mi a tanulmány hazavihető üzenete?

Kelly: Amint több adat válik elérhetővé az Egyesült Királyság BioBank-jából, konkrétabb információkkal rendelkezünk. Úgy tűnik, hogy a zsírmáj betegség szerepet játszik a COVID-19 fertőzés súlyosságában. A nagyobb májzsír korrelált a súlyosabb betegséggel, és ez független az elhízástól. A zsírmájbetegség mechanizmusáról szóló valami növeli a COVID-19 iránti fogékonyságot. Reméljük, hogy az eredmények - minél több adatot kapunk - képesek lesznek tájékoztatni az egészségügyi politikákat e veszélyeztetett populációról.

Healio: Mi a kutatás következő lépése?

Kelly: Az egyesült királyságbeli BioBank továbbra is több vizsgálati adatot tesz közzé betegeik számára. A tesztadatok nagyobb hányadát kapjuk, mivel több embert tesztelnek a populációban. Gazdagabb adatokat is hozzáadunk a kórházi felvételekről. Amint ezek az adatok elérhetővé válnak, részletesebben megvizsgálhatjuk más állapotok, például a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség szerepét.

Fel tudjuk mérni a genetikai kockázati tényezőket is. Kiterjesztjük az Egyesült Királyság BioBank-ján végzett vizsgálatot, olyan emberekkel, akiket ismerünk, kórházba kerültek a COVID-19 miatt. Nagyon részletes vizsgálatot végeznek a fertőzés után, így láthatjuk, hogy vannak-e bizonyítékok a fertőzés következtében bekövetkezett károkra. Megvizsgáljuk a COVID-19 kockázatát és kockázatát, valamint a fertőzés utáni szervek egészségére és működésére gyakorolt hatását, valamint a gyógyulásuk mértékét. Ez átfogó értékelést ad a multi-szerves megbetegedések, a májbetegségek és a COVID-19 kölcsönhatásáról.

Ezek az adatok előzetesek, ezért még nem egy teljes tanulmány, amelyet szakértők még felülvizsgáltak. Izgalmas eredmények, amelyek összhangban vannak más adatokkal, amelyeket Ázsiából - különösen Kínából - érkező francia tanulmány cukorbetegeknél végzett, és az Egyesült Királyság tanulmánya a COVID-19-hez kapcsolódó halálesetekkel foglalkozó nyílt biztonsági szervezettel. Mindezek a vizsgálatok a májbetegséget azonosították kockázati tényezőként. Sok beteg nem veszi észre, hogy megnövekedett a májzsír, mert ez általában tünetmentes.

Perspektíva

Shreya Sengupta, orvos

Ez egy érdekes tanulmány. Az Egyesült Királyság Biobankja 500 000 embert vett fel 2006 és 2010 között, és továbbra is prospektív módon követi őket. Figyelemreméltó volt látni, hogy 40 000 olyan embert, akiknek speciális májképi vizsgálaton mentek keresztül a zsírmáj megvizsgálása céljából, követték a COVID-19 tüneteinek vizsgálatát. A kutatók azt találták, hogy a májban a zsír 10% -a is összefüggésbe hozható a tüneti COVID-19 fertőzés esélyének kétszeresével. Amikor zsírmájú betegeket látunk, az egyik tesztünk a FibroScan, és a májban lévő 10% zsír korai stádiumú vagy alacsonyabb szintű steatosisnak számít. Az egyik elem, amelyet tisztázni szeretnék, az, hogy a nyomozók miként használták az MRI-vizsgálatot a Perspectum's LiverMultiScan segítségével, és melyik protokollt használták az MRI-hez. Különbözőket alkalmazunk a hepatológiában, amelyek változó mértékben és különböző típusú információkat nyújtanak. Hasznos lenne megérteni ezt a protokollt, milyen konkrét információkat nyújt, és hogyan viszonyul azokhoz az irodai eszközökhöz, amelyeket a hepatológiában használunk.