Az enyhe elhízás megduplázza a légzési elégtelenség kockázatát a COVID-19-ben

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

Bármilyen fokú elhízás esetén a felnőtteknél több mint kétszer nagyobb a légzési elégtelenség, és négyszer nagyobb az ICU-felvétel tapasztalata, ha COVID-19-et diagnosztizálnak, hasonló súlyfelesleg nélküli felnőttekkel összehasonlítva.

"Bármilyen fokú elhízás esetén a COVID-19 miatt nagyobb a súlyos betegség kockázata." Matteo Rottoli, PhD, az olaszországi Sant’Orsola Kórház és a bolognai Alma Mater Studiorum Egyetem tápcsatornájának műtéti konzultációs sebésze elmondta a Healiónak. "Az elhízott és a COVID-19 betegeket gondosan fel kell mérni és követni kell a fertőzés miatti klinikai kép romlásának megelőzése vagy kezelése érdekében, különös tekintettel a légzési elégtelenség kialakulására."

Egy retrospektív, egyközpontú vizsgálatban Rottoli és munkatársai elemezték 482 egymást követő, COVID-19 megerősített diagnózisú beteg adatait, akiket az olaszországi Bologna-i Sant'Orsola Kórházban kórházba szállítottak március 1. és április 20. között (férfiak 62,7%; átlag; életkor, 66 év; a jelenlegi dohányzók 22,5% -a). A betegeket a WHO irányelveinek megfelelően normális súlyúnak (n = 202), túlsúlyosnak (n = 176) vagy elhízásnak (n = 104) osztották. A kutatók logisztikai regresszióanalízist és Cox-arányos veszélymodelleket használtak a légzési elégtelenség kialakulásának, az intenzív intenzív egységbe való belépés és a halálozás kockázatának előrejelzésére a tünetek megjelenésétől számított 30 napon belül.

A 30 kg/m² alatti BMI-vel rendelkező kórházi felnőttekkel összehasonlítva a kutatók azt találták, hogy a 30 kg/m² és 34,9 kg/m² közötti BMI növelte a légzési elégtelenség kockázatát (OR = 2,32; 95% CI, 1,31-4,09), felvétel az ICU-ra (OR = 4,96; 95% CI, 2,53-9,74) és halál (OR = 1,71; 95% CI, 0,8-3,64).

A legalább 35 kg/m² BMI-vel rendelkezők között a COVID-19 okozta halálozás kockázata jelentősen megnőtt, 12,1-es OR-val (95% CI, 3,25-45,1).

"Bár a BMI 1 egységnyi növekedése szignifikánsan összefüggött minden kimenettel, a túlsúly a normál testsúlyhoz képest nem mutatott semmilyen kimenetel kockázatának szignifikáns növekedését semmilyen modellben, bármilyen kategorizálást alkalmazva" - írták a kutatók. "Valójában minden modellben a BMI-határérték 30 kg/m² volt, amely meghatározta a kockázat növekedését."

A kutatók megjegyezték, hogy az eredmények azt mutatják, hogy helyénvaló lehet legalább 30 kg/m² BMI-vel rendelkező betegeket bevonni azok közé, akiknél nagyobb a COVID-19 súlyos progressziójának kockázata.

"Képesnek kell lennünk megérteni az elhízással és a SARS-CoV-2 fertőzésben szenvedő betegek súlyosabb betegségéért felelős mechanizmusokat" - mondta Rottoli. „Ez segíthet abban is, hogy megértsük, miért jelenhet meg a vírus különböző klinikai képekkel. Egy másik fontos kutatási pont a metabolikusan egészséges és az egészségtelen elhízás közötti COVID-19 eredmények különbségei lennének. "

További információért:

Matteo Rottoli, PhD, elérhető a bolognai Alma Mater Studiorum Egyetemen, Via Massarenti 9, 40138 Bologna, Olaszország; e-mail: [email protected]; Twitter: @ matteorottoli.

Perspektíva

Ania M. Jastreboff, MD, PhD

Világszerte több mint 650 millió embernél van elhízás, és az elhízás bebizonyosodott, hogy a COVID-19 súlyosságának független kockázati tényezője. Áprilisban a CDC felvette a III. Osztályú elhízást, amelyet legalább 40 kg/m 2 BMI-ként definiáltak, a súlyos COVID-19 szövődmények kockázati tényezőinek listájába. Alig 2 hónappal később, júniusban, a CDC csökkentette a BMI-kockázati határértéket azokra, akiknek a BMI-je legalább 30 kg/m ², aláhúzva, hogy az I. és II. Osztályú elhízással rendelkező személyek, a BMI 30-39,9 kg/m ², szintén nagyobb a betegség szövődményeinek kockázata. Támogatva ezt a közelmúltbeli változást, a jelen tanulmány 482 COVID-pozitív páciens csoportját vizsgálta Olaszországban, és megállapította, hogy a BMI-vel rendelkező betegek 30 kg/m ² és 34,9 kg/m ², valamint 35 kg/m ² és 39,9 közötti tartományban vannak. A kg/m ²-nek magasabb volt a légzési elégtelenség kockázata, az OR-k 2,32, illetve 3,24, és magasabbak voltak az intenzív osztályra való belépés kockázatai, az OR-ok pedig 4,96, illetve 6,58 voltak. Ezek az eredmények alátámasztják az alacsonyabb BMI-küszöb CDC-beillesztését a COVID-19 súlyosságának fokozott kockázatának biztosításában.

A felhalmozott irodalom továbbra is azt bizonyítja, hogy az elhízás, akár „enyhe”, akár „súlyos” besorolású betegség, valóban jelentős kockázati tényező a COVID-19 súlyossága szempontjából, és nem szabad kihagyni, elvetni vagy lebecsülni.