Kerékpár ergométer

A kerékpár-ergométer előnyösebb lehet a futópadnál azok számára, akiknek rossz az egyensúlya, koordinációja, látása, járási szokásai, súlytűrő képessége vagy lábproblémái vannak.

Kapcsolódó kifejezések:

Elektrokardiogram
Aerob kapacitás
Pulzusszám
A koszorúér-betegség
Légszomj
Futópad

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Mód

Victor F. Froelicher M., Jonathan Myers Ph.D., a Gyakorlatok tesztelésének kézikönyve (harmadik kiadás), 2007

Kerékpár ergométer

A kerékpár-ergométer általában olcsóbb, kevesebb helyet foglal el és kevesebb zajt ad, mint egy futópad. A felsőtest mozgása általában csökken, de ügyelni kell arra, hogy a karok ne végezzenek izometrikus gyakorlatot. Az egyszerű kerékpár-ergométerek által terhelt terhelés nincs megfelelően kalibrálva, és a pedálozás sebességétől függ. A páciensnek könnyen lehet lassítani a pedálozási sebességet az edzés tesztelése során és csökkenteni a beadott terhelést. A korszerűbb elektronikusan fékezett kerékpár-ergométerek a munkaterhelést meghatározott szinten tartják a pedálozási sebesség széles tartományában, ezért ajánlott.

Gyakorlatok tesztelési módszertana

Victor F. Froelicher M., Jonathan Myers Ph.D., Gyakorlás és a szív (ötödik kiadás), 2006

KERÉKPÁR ERGOMÉTER VERSUS FUTÓPAD

A legtöbb olyan tanulmányban, amely összehasonlítja a függőleges ciklusú ergométert a futópad gyakorlatával, a maximális pulzusértékek nagyjából hasonlóak, míg a maximális oxigénfelvétel 6-25% -kal nagyobb a futópad edzés során. Niederberger és munkatársai korai hemodinamikai tanulmányai 32 arra a következtetésre jutottak, hogy a kerékpáros testmozgás nagyobb stresszt jelent a szív- és érrendszerre bármely oxigénfelvétel esetén, mint a taposómalom gyakorlása. Ezeknek a megállapításoknak a klinikai jelentősége a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegekkel szemben, akik testmozgás-teszten esnek át, az, hogy a futópad gyakorlása során valamivel kevesebb hemodinamikai stressz mellett valamivel magasabb maximális oxigénfelvétel érhető el. Wicks és mtsai 33 hasonló EKG-változásokról számoltak be futópad teszteléssel, mint a koszorúér-betegeknél végzett kerékpár-vizsgálatokkal. Bármely klinikai ok miatt a futópad a leggyakrabban használt dinamikus tesztelési mód az Egyesült Államokban, mivel a betegek jobban ismerik a gyaloglást, mint a kerékpározást. A betegek nagyobb valószínűséggel adják meg az izmos erőfeszítéseket, amelyek szükségesek a szívizom oxigénigényének megfelelő növeléséhez járással, mint kerékpározással.

A törzs és a csípő CORE értékelése

Robert A. Donatelli, Kenji Carp, Sport-specifikus rehabilitáció, 2007

Ciklus ergométer tesztelés

Az edzésfiziológusok régi szabványa, az alsó végtagok ciklusergométer-tesztje megbízható, és meghatározta a csúcsteljesítményre, valamint a teljesítmény-test tömeg arányokra vonatkozó normákat. Ez a teszt a legmegfelelőbb a kerékpárosok tesztelésénél, de hasznos a posztoperatív betegek teljesítményének felmérésekor is, akik még nem állnak készen a plyometrikus tevékenységre.

A sportoló egy pedálpántokkal és teljesítménymonitorral felszerelt kerékpár-ergométer tetején ül (a teljesítmény a régebbi modelleknél percenkénti fordulatszámmal és ellenállással számolható). A sportoló a lehető leggyorsabban pedálozik 10 vagy 30 másodpercig. A 12-14. Táblázat a ciklusergométer csúcsteljesítményének és a teljesítmény-testtömeg arányának százalékos rangsorát mutatja. 55

A maximális aerob teljesítmény vizsgálata

Patricia A Deuster PhD, MPH, Yuval Heled PhD, a The Sports Medicine Resource Manual-ban, 2008

Kerékpár ergométer tesztek a maximális aerob teljesítmény érdekében

Metabolikus myopathiák

Élettani szempontok (a részletekért lásd a fejezet online változatát)

Az oxidatív anyagcsere változásainak kimutatására szokásos fiziológiai tesztek, például kerékpár-ergométerek vagy futópadok használhatók. A maximális oxigénfelvétel a leghasznosabb mutatója a beteg oxidatív anyagcserére való képességének. Az oxidatív anyagcsere hibáival küzdő betegek tipikus fiziológiai válaszai a következők (Taivassalo et al., 2003):

A szívteljesítmény növekedése edzés közben nagyobb, mint a normális az oxidatív anyagcsere sebességéhez viszonyítva.

A véregységre jutó oxigéntermelés szinte változatlan marad a pihenéstől a maximális testmozgásig.

A szellőzés normális nyugalmi állapotban, de az oxigénfelvételhez képest túlzottan megnő.

A vénás laktát, amely általában nyugalmi állapotban emelkedik, a munkaterheléshez és az oxigénfelvételhez képest túlzottan megnő.

Szuperoxid-diszmutázok testmozgás és betegség esetén

3.3.1 Akut testedzés

Az ülő diákokat kerékpár-ergométer segítségével 30 percig tanulmányoztuk, körülbelül 75% -os Vo 2max mellett [57]. Ennek eredményeként a vörösvérsejtek Cu, Zn-SOD szintje (amelyet egyetlen radiális immundiffúziós technikával mértek) nem változott lényegesen (6. táblázat).

6. táblázat Akut testmozgás és SOD szint embereknél.

InvestigatorSubjectTissueType of workSODChange

Ohno és mtsai. [57]	Képzetlen hallgatók	vörös vérsejtek	30 perc kerékpár, 75% max	Cu, Zn	→
Ohno és mtsai. [49]	Röplabdázók	Vérplazma	15 perc kerékpár, 75% max	Cu, Zn	→
Ohno és mtsai. [49]	Röplabdázók	Vérplazma	15 perc kerékpár, 75% max	Mn	→
Ohno és mtsai. [123]	Focisták	Szérum	2 órás foci	Cu, Zn	↓↓
	Focisták	Szérum	2 órás foci	Mn	→
	Focisták	Vizelet	2 órás foci	Cu, Zn	↑↑
	Focisták	Vizelet	2 órás foci	Mn	→
Ohno és mtsai. [124]	Katonák	Szérum	93 órás ranger kiképzés	Cu, Zn	→ a
Ohno és mtsai. [124]	Szilárdító anyagok	Szérum	93 órás ranger kiképzés	Mn	↑↑
Haga és mtsai. (közzé nem tett adatok)	Képzetlen hallgatók	Vérplazma	Vo2, max teszt, kerékpár	EC	→
Haga és mtsai. (közzé nem tett adatok)	Képzett hallgatók	Vérplazma	Vo2, max teszt, kerékpár	EC	↑

Másrészt a Cu, a Zn-SOD szintje (ELISA-val becsülve) a plazmában 15 perccel és 24 órával jelentősen csökkent 15 perces ciklomergométeres gyakorlat után, míg az Mn-SOD szint nem változott szignifikánsan (7. táblázat) [ 49]. A csökkent Cu, Zn-SOD plazmaszint, amelynek molekulatömege 32 000 (kisebb, mint az Mn-SOD molekulatömege) (1. táblázat), a megnövekedett glomeruláris permeabilitás eredménye lehet, bár a mechanizmus homályos maradt. A Cu, Zn-SOD valójában a vizeletbe került, a Cu, Zn-SOD plazmaszintjének csökkentésével összefüggésben 2 órás foci edzés után [123]. Úgy tűnik, hogy további vizsgálatok szükségesek a testmozgás utáni Cu, Zn-SOD renális clearance változásainak jelentésére.

7. táblázat A plazma enzimértékek és a hematokrit szint ingadozása ∼ 75% O2 max értéknél egy ciklusergométeren (n = 10) [49].

Változtatható Kezdeti irányítás azonnal 15 perc edzés után 15 perc pihenés után 24 órával edzés után

Mn-SOD (μg/1)	110 ± 6	113 ± 6	104 ± 9	109 ± 7
Cu, Zn-SOD (μg/1)	38,1 ± 5,1	30,2 ± 6,3	10,6 ± 2,9 a	12,6 ± 4,5 a
AST-m (NE/1)	5,73 ± 0,30	7,97 ± 0,62 a	6,74 ± 0,70	5,62 ± 0,49
CK (NE/1)	91,2 ± 8,4	133 ± 14 a	109 ± 19	78,1 ± 14,7
Hematokrit (%)	43,0 ± 0,8	46,6 ± 1,1 a	44,1 ± 0,8	43,4 ± 0,7

Az értékek átlag ± S.E.M. SOD: szuperoxid-diszmutáz; AST-m: mitokondriális aszpartát-aminotranszferáz; CK: kreatin-kináz.

1. ábra . Korreláció az Mn-SOD szint és a szérum CK aktivitása között közvetlenül a 93 órás megerőltető ranger képzés után. A bemutatott 95% -os konfidenciahatárok a Yare előre jelzett átlagértékéhez.

2. ábra Összefüggés az Mn-SOD szint és az AST aktivitás (A) vagy az Mn-SOD szint és az ALT aktivitás (B) között 8 nappal a 93 órás megerőltető ranger képzés után. A 95% -os megbízhatósági határok szintén minden panelen megjelennek.

Ami az immunológiai EC-SOD-t illeti, a kimerítő ciklus ergométeres gyakorlatok egyetlen szakasza jelentősen megnövelte szérumkoncentrációját képzett egyetemi hallgatóknál, de ülő egyetemi hallgatóknál nem, bár a pontos élettani jelentést még tisztázni kell (Ookawara et al. közzé nem tett adatok).

Kardiopulmonalis stressz teszt

Paul Stephens Jr. Stephen M. Paridon, Gyermekkardiológia (harmadik kiadás), 2010

Futópad

A futópad a leggyakoribb ergométer a gyermekgyakorló laboratóriumban.

A futópad legnagyobb előnye a kerékpár-ergométerhez képest a gyermekek járás- vagy futásismerete. 35 Ezenkívül több izomcsoportot használnak a futópad tesztelésénél, ami nagyobb stresszt jelent a szív- és érrendszerre, és nagyobb oxigénfogyasztást eredményez. Az oxigénfogyasztás és az oxigénimpulzus átlagosan egytizedével magasabb a futópad tesztelésénél a ciklushoz képest. 34

A futópadnak számos különös hátránya is van. Zajos, és megijesztheti a kisgyermekeket. Az erőteljes futásból származó megnövekedett mozgás az elektrokardiográfiai és vérnyomásjelek sokkal nagyobb torzulását eredményezi a ciklushoz képest. A futópad is több helyet igényel, nem hordozható, és fennáll annak a veszélye, hogy leesik a mozgó platformról. Gondoskodni kell arról, hogy a beteget szorosan ellenőrizzék, és ne próbáljon hirtelen leszállni a futópadról. A futópad másik hátránya, hogy nem tudja pontosan meghatározni a munka sebességét. Ez utóbbi hátrány kevésbé klinikai, mint kutatási szempont, ahol a munka sebességének pontos mérése kívánatos (lásd 20-2. Táblázat).

Gyakorlat és tüdőfunkció a gyermek egészségében és betegségében

Biológiai megközelítés a gyermekek testmozgásának teszteléséhez

A progresszív edzésprotokoll, amelyben a kerékpár-ergométer vagy a futópad teljesítménye addig nő, amíg az alany el nem éri maximális tolerancia szintjét (pl. Bruce-protokoll, Godfrey-protokoll, rámpás protokoll), továbbra is a gyermekek és felnőttek testgyakorlati tesztjének sarokköve. 60, 93, 111, 232 A protokollokról, valamint a futópadok és ergométerek előnyeiről és hátrányairól folytatott sok vita és vita ellenére azonban még mindig létre kell hozni egy közös, szabványosított megközelítést a gyermekek fitnesz- és mozgóképességének tesztelésére. 99, 265 A multicentrikus vizsgálatok egyéb akadályai, amelyek magukban foglalják a gyermekek testmozgását és fitnesz eredményeit, a közös terminológiák, a közös kalibrálási eljárások és az adatok harmonizálására vonatkozó megközelítések hiánya. Lépések folynak ezeknek az akadályoknak a leküzdésére, és remélhetőleg a jelentés következő kiadása nagy előrelépést fog elérni.

A legtöbb gyermekgyakorlati teszt 10 és 15 perc között tart, és általában a teszt utolsó felét olyan munkasebességekkel hajtják végre, amely meghaladja az alany laktát- vagy anaerob küszöbét (LAT). A gyermekek kardiorespirációs rendszerének érésével és fejlődésével kapcsolatos megértésünket nagymértékben növelte a gyermekek és serdülők testmozgásra adott maximális és szupamaximális fiziológiai válaszainak vizsgálata. Egyre nyilvánvalóbb azonban, hogy a csúcs vagy a maximális testmozgás tesztek nem reprezentálják a gyermekek életében ténylegesen tapasztalt fizikai aktivitási mintákat.

Míg tartósan nehéz testmozgás ritkán fordul elő gyermekeknél, a hagyományos testmozgás-tesztek nagyrészt a csúcsra vagy a maximális oxigénfelvételre (O2max) összpontosítanak, amelyet csak a tartós testmozgásból lehet mérni pontosan a nagy intenzitású tartományban. Az O2max valószínűleg csak a testmozgás laboratóriumának keretein belül fordul elő, és a „valódi” O2max (vagyis plató vagy O2 csökkenés, miközben a munkaráta folyamatosan növekszik) a gyermekek és serdülők csak mintegy 28% -ánál figyelhető meg. 61 Emiatt a gyermekekben végzett kardiopulmonális testvizsgálat egyre több, kevésbé erőfeszítéstől függő protokollt tartalmaz, mint például a fizikai munkaképesség (PWC) egy meghatározott HR-nél. A PWC tesztelési paradigmában a 73, 75, 242 alany progresszív testgyakorlási tesztet hajt végre, amelyben a fő változó a megadott szubmaximális HR-nél elért munkaráta (általában 150-170 ütés/perc). A PWC-t számos edzéssel és gyermek tüdőbetegséggel, például asztmával és CF-vel kapcsolatos tanulmányban alkalmazták. 29, 170 A testmozgás tesztelésének egyéb szubmaximális megközelítéseit, amelyek jobban megfelelnek a terepi vizsgálatoknak (pl. A 20 méteres transzferfutás és a 6 perces séta/futás teszt), szintén alkalmazták a különböző tüdőbetegségben szenvedő gyermekek alkalmasságának felmérésére. és a pulmonalis hipertónia. 2, 86, 122, 128, 131

A maximális testtesztek normál eredményeit egészséges gyermekek nagy mintáiban végzett vizsgálatokból kapjuk. Ezek az értékek mélyen erőfeszítésektől függenek, és az egészséges alanyokat rendszeresen felszabadítják és ösztönzik, hogy folytassák a magas intenzitású tartományban való gyakorlást az optimális minőségű adatok elérése érdekében. Ezzel szemben az ismert vagy akár feltételezett rendellenességekkel rendelkező betegeket nem ösztönzik olyan erőteljesen, mint az egészséges alanyokat. A tejsavas acidózis és a légzési vagy szívelégtelenség kísérheti a magas munkarátát, és ez ésszerű aggodalomra ad okot a szív- vagy tüdőbetegségben szenvedő egyének intenzív testmozgásának biztonsága tekintetében. A tesztelési stratégiák ilyen tényleges különbségei következtében a közzétett „normális” maximális értékek nem megfelelőek a gyanítottan károsodott gyermekek számára.

Erőedzés és fizikai kondíció

Janet H Carr EdD FACP, Roberta B Shepherd EdD FACP, stroke-rehabilitációban, 2003

Gyakorlási recept

Amint megkezdődhet az intenzív testmozgás, a betegek dolgozhatnak egy kerékpár-ergométeren, szükség esetén adaptív eszközökkel (pl. A láb pedálra rögzíthető) (Potempa et al. 1995), olyan eszközön, mint a Motomed Leg Trainer *, vagy egy futópad. Az e betegcsoport számára megfelelő testmozgás vényére példaként Potempa és mtsai. (1996) az American College of Sports Medicine kritériumokat adaptálta az alacsony funkcionális képességű betegek számára (Kenney és mtsai 1995) kondicionáló programjukhoz:

Kezdetben a betegek a VO2max 40–60% -ának megfelelő munkaterhelés mellett edzenek, akár 30 percig, hetente háromszor.

Amikor eléri a 30 percet, az intenzitás fokozatosan növekszik a tünetek nélkül elviselhető legnagyobb terhelésig.

10 perc bemelegedési és lehűlési idő a terheletlen kerékpározás során.

Egy másik tanulmány hasonló programot ír le a fokozatos taposómalomról (Macko et al. 1997).

Az izomműködés változása, különösen az időseknél, nem tartható fenn folyamatos edzés nélkül (Fiatarone et al. 1990). Folyamatban lévő mentesítés utáni edzésprogramoknak, akár otthoni alapon, ilyenkor rendszeres időközönként figyelemmel kell kísérni őket, akár tornateremben vagy egészségügyi központban, rendelkezésre kell állniuk a stroke-ot követő egyének számára, különösen idős korukban. Az egészséges idősek programjaival kommentálva Mazzeo és munkatársai (1998) rámutatnak, hogy az erő és fitnesz edzésprogramjainak tudományosan megalapozott stratégiákból kell állniuk, nem pedig a jellemzően kínált nem specifikus „mozgás” programokból.

Általános egészségügyi óvintézkedésként az idősebb embereknek ajánlott orvosi vizsgálatot végezni, mielőtt mérsékelten erőteljes testmozgást és fitneszprogramot kezdenének. Ennek a stroke után is meg kell történnie. A testedzés ellenjavallatai kevésnek tűnnek, még a nagyon régieknél is (Mazzeo et al. 1998). Bizonyos állapotok, például lázas betegség vagy instabil mellkasi fájdalom, vizsgálatot igényelnek. Az ízületi gyulladásban szenvedő betegek az erőedzést is jól tolerálják (Lyngberg et al. 1988). A mögöttes ízületi gyulladás okozta ízületi fájdalom súlyosbodásához szükség lehet a testmozgás módosítására; például infrapatelláris fájdalommal rendelkezők számára a zárt láncú testmozgás lehet előnyösebb.

Gyakorolja a stressztesztet az alapellátás-szolgáltató számára

POTENCIÁLIS KOMPLIKÁCIÓK

A szívfeszültség-teszt futópadon, kerékpár-ergométeren (változó ellenállású álló kerékpár használata) vagy a kar-testvizsgálat (a változó ellenállású kerékpár pedáljaihoz hasonló testkerék használata) kockázata csekély. amikor figyelmet fordítanak a beteg megfelelő kiválasztására. Az összesített adatok azt sugallják, hogy nagy heterogén populációkban körülbelül 0,5 haláleset várható 10 000 tesztenként (Gordon, 1993).

A legtöbb hirtelen haláleset a stresszteszt során középkorú és idősebb egyéneknél fordul elő előrehaladott ateroszklerotikus CAD-ben. A részletes kórtörténet és a fizikális vizsgálat gyakran azonosítja azokat az egyéneket, akiknél a stressz teszteléssel járó komplikációk kockázata nagyobb. Ironikus módon ezek az egyének azok a csoportok, amelyeknél a stressztesztet leggyakrabban jelzik. Pontosabban cukorbetegségben szenvedő egyénekről van szó, többszörös szervrendszeri elégtelenségben, ortopédiai rendellenességekkel járó ambuláns károsodásban és elektrolit-egyensúlyhiányban. Az ismert szövődmények csökkentése érdekében elengedhetetlen a megfelelő betegellenőrzés, amelyet jól képzett személyek biztosítanak, akik sürgősségi ellátást tudnak nyújtani.

A futópadon történő gyaloglás mechanikájával kapcsolatos szövődmények magukban foglalják, de nem kizárólag, az esés következtében keletkezett sérüléseket; a miokardiális oxigénigény elhúzódó epizódjai meghaladják a kínálatot, ami hosszan tartó szívizom ischaemiát vagy infarktust vagy mindkettőt eredményez; hemodinamikailag jelentős tachycardia vagy bradycardia; és hirtelen szívhalál.

A páciensek ellenjavallatok szűrésére irányuló agresszív erőfeszítések a stresszteszt elvégzése előtt jelentősen csökkenthetik a szövődmények előfordulását. A ritmuszavarok, az ST-szegmens változásainak és a szívizom ischaemia egyéb elektrokardiográfiai megnyilvánulásainak, valamint a beteg kognitív és pszichomotoros funkciójának zavaraival történő folyamatos monitorozás minimálisra csökkentheti a terheléses stressz teszteléssel járó szövődmények előfordulását.