Bizmut-citrát

Kapcsolódó kifejezések:

  • Amoxicillin
  • Proton-Pump gátló
  • Klaritromicin
  • Bizmut szubszalicilát
  • Metronidazol
  • Pylorus
  • Bizmut-származék
  • Bizmut

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

A terápiás fémkomplexek és azok biomolekuláris kölcsönhatásainak elemzése

4.2 Helicobacter pylori - Metallodrugok más betegségek kezelésére

A kolloid bizmut-szubcitrát (CBS) egy általánosan használt, Bi III-alapú daganatellenes gyógyszer, amely az emberi gyomornyálkahártya H. pylori fertőzését célozza meg. Natív- és SDS-PAGE-t használtunk a H. pylori proteomjának elemzésére CBS-kezelés után. 100 Magasabb elválasztási hatékonyságot figyeltünk meg denaturáló körülmények között. A gélek LA-ICP-MS-je hét bizmut-kötő fehérje célpont kimutatását tette lehetővé a kezelt H. pylori-ban. A Zn-proteom folyamatos monitorozása H. pylori-ban a CBS kezelése során azt mutatta, hogy a Zn-kötő fehérjék túlexpressziója következett be. 100 A proteomelemzés megkönnyítése érdekében Sun és munkatársai újszerű analitikai technikát vezettek be folyamatos áramlású gélelektroforézissel (GE) -ICP-MS. 101,102 A minta befecskendezése és feszültség alkalmazása után a fehérjék elkülönülnek, mint egy födémgélen, kivéve, hogy az eluens online módon csatlakoztatható egy ICP-MS-hez, és összegyűjthetők a frakciók más módszerekkel történő elemzés céljából (10.11. Ábra). A rendszert a bi-kötési profil jellemzésére használtuk CBS-sel kezelt H. pylori sejtlizátumokban. Ez a módszer kvantitatív adatokat eredményezett, és érzékenyebbnek bizonyult, mint az LA-ICP-MS és a synchrotron XRF.

áttekintés

10.11. Ábra a) Oszlop gélrendszer elválasztva az induktívan kapcsolt plazma tömegspektrometriával (ICP-MS). 1. Géloszlop; 2. felső futó puffer; 3. alsó futó puffer; 4. elúciós puffer; 5. perisztaltikus szivattyú; 6. tápegység; 7. dialízismembrán; 8. hűtőrendszer; 9. betöltött minta; 10. a fehérjéket molekulatömeg (MW) szerint szétválasztjuk és online módon elemezzük ICP-MS segítségével; 11. frakciókat veszünk további elemzés céljából. (b) Bi-kötő fehérjék folyamatos áramlási gélelektroforézise (GE) -ICP-MS profilja 20 μg/ml kolloid bizmut-szubcitráttal (CBS) kezelt Helicobacter pylori-ban.

Bizmut

A kálium-dicitratobismutátot és a bicitropeptidet (bizmut-peptid komplexet) használják a Helicobacter pylori felszámolásában antibiotikumokkal kombinálva [1–4], a ranitidin bizmut-citrátot pedig a peptikus fekély kezelésére [5, 6]. A bizmut szubszalicilátot enyhe dyspepsia, hasmenés és peptikus fekélybetegségek kezelésében alkalmazzák.

A bizmut-szalicilátokat más bélbetegségekben, például mikroszkópos vastagbélgyulladásban [7, 8] és kollagénes vastagbélgyulladásban [9] alkalmazzák.

Bizmut-oxidot és bizmut-szubgallátot találnak néhány olyan helyi készítményben, amelyet aranyér kezelésére használnak [10].

A bizmut-szuballátumot helyileg összehúzó/vérzéscsillapító szerként használják [11], például a mandulaműtétnél [12]. A mandulaműtét egységes technikája, ideértve a bizmut szubgallátum alkalmazását és a mandula fossae újbóli felmérését 3 perces megfigyelési időszak után, 705 gyermek retrospektív vizsgálatában csökkentette az elsődleges mandulavérzés előfordulását [13]. Egy 204 betegből végzett randomizált vizsgálatban azonban a bizmut szubgallát hemosztatikus szerként történő alkalmazására a mandulaműtét során gyenge volt a bizonyíték [14].

A bizmut-szubnitrátot és a jodoformot (bizmut-jodoform-paraffin paszta) gyakran használják fül-, orr- és toroksebészeti beavatkozásokban, valamint száj- és maxillofacialis műtétekben [15].

A bizmut-vegyületeket rákellenes szerként is alkalmazták [16].

A gyógyszer mellékhatásaira és kölcsönhatásaira vonatkozó új adatok világméretű éves felmérése

Corrado Blandizzi, Carmelo Scarpignato, a Kábítószer-mellékhatások, 2014

Helicobacter Pylori irtási rendek [SEDA-33, 749]

Ezomeprazol + tetraciklin + bizmut-szubcitrát + metronidazol vagy amoxicillin Egy randomizált, kontrollált vizsgálatban 120 olyan betegnek, akinek sikertelen volt az első vonali H. pylori felszámolási terápia, 40 mg ezomeprazolt adtak naponta, 500 mg tetraciklint naponta, 120 mg bizmut-szubcitrátot és naponta 250 mg metronidazolt vagy 500 mg amoxicillint. 1 hétig; ez utóbbi a nemkívánatos események alacsonyabb gyakoriságával (19% szemben a 44% -kal), különösen hányingerrel, étvágytalansággal és fejfájással társult [61 C].

Lansoprazol + amoxicillin + klaritromicin vagy metronidazol + tetraciklin Egy randomizált, nyílt vizsgálatban 138 beteg 14 napig szedett 30 mg naponta lanzoprazolt, 1 g amoxicillint és naponta 500 mg klaritromicint, 144 pedig 7 napig 30 mg naponta lanzoprazolt és 1 g naponta amoxicillint, majd 500 mg metronidazolt., tetraciklin 500 mg/nap, és lanzoprazol: 30 mg/nap további 7 napig. A nemkívánatos események előfordulása az első csoportban szignifikánsan magasabb volt (25% versus 15%), különösen a fémes íz, a nyelv aftos elváltozásai (9,4% versus 1,4%) és a hasmenés (7,2% szemben 3,7%) [62 c].

Lansoprazole + moxifloxacin + tetraciklin Egy nyílt vizsgálatban 56 beteg szedett naponta 30 mg lanzoprazolt, naponta 400 mg moxifloxacint és 500 mg tetraciklint, majd a következő 30 napban napi 30 mg lansoprazolt [63 c]. A nemkívánatos események, köztük hányinger (75%), hányás (52%), epigasztrikus fájdalom (73%), hasmenés (3,6%), ízzavarok (46%), székrekedés (8,9%), fejfájás ( 32%), viszketés (11%) és kiütések (1,8%).

Omeprazol + amoxicillin + klaritromicin + levofloxacin vagy levofloxacin + rifaximin Kettős vak, randomizált vizsgálatban 268 beteg a három kezelés egyikének egyikét vette igénybe: 20 mg omeprazolt, 1 g amoxicillint és naponta 500 mg klaritromicint 7 napig; 20 mg omeprazol, 1 g amoxicillin és naponta 200 mg levofloxacin 7 napig; 20 mg omeprazol, 1 g amoxicillin, 200 mg levofloxacin és naponta 400 mg rifaximin 7 napig [64 C]. A közepes vagy súlyos mellékhatások gyakorisága szignifikánsan magasabb volt az első csoportban (32%, 20%, illetve 9,9%). Különösen a hasmenés (17%, 12% és 3,3%) és az íz változásai (7,8%, 1,1% és 2,2%) voltak a leggyakoribb panaszok.

Pantoprazol + metronidazol + tetraciklin + bizmut-szubcitrát Egy randomizált, nyílt vizsgálatban 417 beteg vett 10 mg vagy 14 napig 20 mg pantoprazolt, 500 mg tetraciklint, 500 mg metronidazolt és 240 mg bizmut szubcitrát kapszulát. A mellékhatások általában enyheek és hasonlóak voltak a csoportok között; a fáradtság, kényelmetlenség és hányás azonban gyakoribb volt azoknál, akiket 14 napig kezeltek [65 c].

Éves világméretű felmérés az új adatokról és a mellékhatások és kölcsönhatások tendenciáiról

Gijsbert B. van der Voet, J.A. Centeno, a Kábítószer-mellékhatások éves jelentésében, 2008

Bizmut (SED-15, 518; SEDA-27, 225; SEDA-28, 245; SEDA-29, 227)

A bizmut-vegyületeket (kolloid bizmut-szubcitrát, bizmut-szubszalicilát) számos emésztőrendszeri panaszra alkalmazzák, és a bizmut-alapú négyszeres terápia továbbra is a második vonalbeli kezelés a Helicobacter pylori (17 R) felszámolása során. A bizmut-vegyületeket továbbra is használják a mandulaműtét után a vérzéscsillapításhoz és a fogorvoslásban is.

A bismacin, más néven kromacin, egy injekciós termék, amelyet a Lyme-kór kezelésére használtak. Ez nem gyógyszer, semmire sem engedélyezett, beleértve a Lyme-kórt is, és nagy mennyiségű bizmutot tartalmaz, amelyet injekcióval nem engedélyeztek. Az amerikai FDA figyelmeztette a fogyasztókat és az egészségügyi szolgáltatókat a bismacine használatára, miután megvizsgáltak egy halálesetet és több sérülési jelentést (18 S). Egy ember meghalt, egyet kórházba szállítottak, másoknak pedig súlyos mellékhatásai voltak a bismacin beadása után. A bizmut-mérgezés lehetséges hatásai közé tartozik a veseelégtelenség és a kardiovaszkuláris összeomlás.

Húgyúti

Az akut veseelégtelenség a kolloid bizmut-citrát túladagolásának ritka mellékhatása, de továbbra is előfordul (19 A) .

Egy 16 éves lánynál hányinger, hányás és arcparesztézia alakult ki 10 nappal azután, hogy 60 tabletta (18 g) kolloid bizmut-szubcitrátot (De-Nol) vett be öngyilkossági kísérletben. 6 órával később gyomormosáson esett át, és intravénás folyadékot kapott. A következő 9 napban azonban továbbra is napi 3-4 alkalommal hányt. Vér karbamid-nitrogénje 37 mmol/l, a szérum kreatinin 1759 μmol/l, szérum elektrolitjai és májenzimjei normálisak voltak. A kreatinin-clearance 8,8 ml/perc/1,73 m 2, a frakcionált nátrium-kiválasztás 6,6%, a veseelégtelenség indexe 9,2% és a tubuláris foszfát-újrafelszívódás 63%. A hasi ultrahangvizsgálat kissé nagy veséket mutatott kétoldalúan és kissé megnövekedett echogenicitást a vese parenchymában. Az elektrokardiográfia és az echokardiográfia normális volt. A szérum bizmutkoncentráció 2 nappal a felvétel után 495 μg/l volt. Intravénás folyadékokat, hemodialízist kapott, először alternatív napokon, majd hetente kétszer, és 20 mg/kg/nap orális penicillamint. A szérum vér karbamid-nitrogén- és kreatinin-koncentrációja körülbelül 1 hónap alatt fokozatosan csökkent, és a hemodialízist abbahagyták. Hét hét múlva a vesefunkciója normalizálódott, és a szérum bizmutkoncentrációja csaknem a felére csökkent.

A gyógyszerek éves mellékhatásai 32

Gijsbert B. van der Voet, A kábítószerek mellékhatásai, 2010., 2010

Szisztematikus felülvizsgálatok

A Helicobacter pylori felszámolási rendjeiben használt bizmut-sók (ranitidin-bizmut-citrát, kolloid bizmut-szubcitrát, trikálium-dictratobismutát, bizmut-szubszalicilát és bizmut-szubnitrát) biztonságosságát 35 randomizált, kontrollált vizsgálat szisztematikus áttekintésében vizsgálták 4763 betegnél (12). A hasi fájdalom, hasmenés, szédülés, fejfájás, fémes íz, émelygés és/vagy hányás, valamint a sötét széklet nemkívánatos eseményként szerepelt. A bizmutot szedő betegeknél nem voltak súlyos mellékhatások. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az összes nemkívánatos eseményben (RR = 1,01; 95% CI = 0,87, 1,16), a kezelés abbahagyásához vezető nemkívánatos eseményekben (RR = 0,86; CI = 0,54, 1,37) vagy specifikus egyedi mellékhatásokban, a sötét széklet kivételével (RR = 5,06; CI = 1,59, 16).

NAGY FÉM TOXIKOLÓGIA

Toxicitás emberben

Számos olyan neurotoxicitásról számoltak be Európában és Ausztráliában, akik nagy mennyiségű bizmut-szubcitrátot vagy szubgallátot fogyasztottak. Egyes esetekben nagy dózisú bizmut-szubszalicilátot és szubcitrátot szedtek betegek, mindkettő károsodott vesefunkció nélkül. Bár a bizmut a biológiai folyadékokban gyengén oldódik, az emésztőrendszeri váladékban való oldhatóságot növeli a vizelet vagy az aszkorbinsav jelenléte. A neurotoxikus megnyilvánulások közé tartozik a végtagok zsibbadása és bizsergése, ingerlékenység, álmatlanság, gyenge koncentráció, a rövid távú memória romlása, remegés, ataxia és rendellenes elektroencefalográfiai nyomkövetés. Ezek a tünetek visszafordíthatók a bizmut-vegyületek abbahagyásával és egy kelátképző szer, például 2,3-dimerkapto-1-propán-szulfonsav alkalmazásával. Bizmut-túladagolást követő nephropathiáról, valamint osteoarthropathiáról is beszámoltak. A vérlemezkék akut csökkenésének egyik esetét beszámolták bizmut-szubcitráttal is. Ez a hatás egy sajátos gyógyszerreakció következménye lehetett.

A mellékhatásokról szóló új adatok világméretű éves felmérése

Karin Sandoval, Ken Witt, a Kábítószer-mellékhatások, 2015

Bizmut-sók [SED-15, 518; SEDA-36, 551]

Egy 21 éves nőstény 20 tabletta kolloid bizmut-szubcitrátot vett be öngyilkossági kísérlet során. A páciens gyomormosáson és intravénás folyadékterápián esett át, majd 600 mg orálisan adagolt kelátképző szerrel (DMPS) 600 mg orálisan 8 óránként 14 napon keresztül. A hemodialízist az első 4 napban naponta, majd hetente háromszor végezték. A páciens vesefunkciójának (szérum kreatinin és BUN) teszt eredményei magasak maradtak 8 héttel a kibocsátás után. A beteg folytatta a hemodialízist

1 évvel később visszafordíthatatlan vesekárosodásra utal [87 A].

Egy 56 éves, többszörös törést mutató nőt indítottak a warfarinnal, mert nem tudott autózni. Bizmut szubszalicilátot (30 ml) 4 óránként vettek hasmenés miatt. Három nappal a bizmut szubszalicilát terápia megkezdése után a beteg nemzetközi normalizált aránya (INR) 2,56-ról 3,54-re nőtt. A bizmut-szubszalicilát abbahagyása stabilizálta a beteg INR-értékét a céltartományba ugyanazon warfarin adag mellett, amelyet a szupraterápiás INR idején adtak. A bizmut szubszalicilát megváltoztathatja a warfarin és más orális kumarin antikoagulánsok antikoaguláns hatását, és növelheti a vérzés kockázatát [88 A].

A gyógyszerek mellékhatásai Éves 28

Rabeprazol + levofloxacin + rifabutin

Rabeprazol 20 mg naponta + levofloxacin 500 mg/nap + rifabutin 300 mg/nap 7 napig 7 napig összehasonlították a 20 mg rabeprazollal, a napi 400 mg metronidazollal, a 120 mg bizmut-szubcitráttal és a napi 500 mg tetraciklinnel (43 C ). Mind a 109 beteg korábban nem volt sikeres a Helicobacter pylori felszámolásában. Jelentős rezisztencia volt a metronidazollal és a klaritromicinnel szemben azoknál a betegeknél, akik korábban kapták ezeket a gyógyszereket. A két adagolási rend ugyanolyan hatékony volt, mint a második vonalbeli felszámolási kezelések: a felszámolási arány 91% volt a hármas terápiában és 92% a négyszeres terápiában.

Immunohematológia, vércsoportok

Indiai vércsoport rendszer

Az indiai rendszer antigénjeit a CD44 hordozza. A CD44 sokféle biológiai funkcióval rendelkezik, beleértve a sejt-sejt és a sejt-mátrix kölcsönhatásokat a vörösvértestektől eltérő sejtekben (Telen és Ferquson, 1990). Ez egy adhéziós molekula a limfocitákban, monocitákban és néhány tumorsejtben. A CD44 kötődik a hialuronsavhoz és az extracelluláris mátrix egyéb komponenseihez, és részt vesz az immunstimulációban, valamint a sejtek közötti jelzésben is (Goldstein és mtsai., 1989). Ez a poliovírus receptora is. A b-ben általános antigén, az A-ban pedig ritka a fehér személy, de az indiánoknál 4%, az irániaknál 10%, az araboknál pedig közel 12% a prevalenciája.

Helicobacter pylori fertőzések

20 mg omeprazol naponta, 500 mg klaritromicin naponta és 1 g amoxicillin naponta kétszer (7–10 nap)

20 mg omeprazol naponta kétszer, klaritromicin 250 mg naponta és metronidazol 400 mg naponta (7 nap)

Bizmut (szubszalicilát vagy citrát) 1 tabletta QID *, tetraciklin 500 mg QID, metronidazol 250 mg QID (napi 1–1,5 g) (10–14 nap)

20 mg rabeprazol 2x naponta, 1 g amoxicillin 2x naponta, 250 mg levofloxacin 2x naponta (10 nap)

20 mg omeprazol 2x naponta, 1 g amoxicillin 2x naponta, 200 mg furazolidon 2x naponta és bizmut-szubszalicilát (De-Nol) 240 mg (2 fül) 2x naponta (14 nap)

Ajánlott kiadványok:

  • Gasztroenterológia
  • A ScienceDirectről
  • Távoli hozzáférés
  • Bevásárlókocsi
  • Hirdet
  • Kapcsolat és támogatás
  • Felhasználási feltételek
  • Adatvédelmi irányelvek

A cookie-kat a szolgáltatásunk nyújtásában és fejlesztésében, valamint a tartalom és a hirdetések személyre szabásában segítjük. A folytatással elfogadja a sütik használata .