Ketoacidosis

Ketonok a vizeletben, amelyet vizeletvizsgálati stix vagy vér ketontesztmérő [1] észlel, a kezdetét jelezheti diabéteszes ketoacidózis (DKA), által okozott veszélyes és gyakran gyorsan végzetes állapot alacsony inzulinszint bizonyos más szisztémás feszültségekkel kombinálva. A DKA javítható, ha gyorsan elkapják.

ketoacidosis

Sürgősségi információk szerkesztése

Ezért minden faj cukorbetegségét ellenőrizni kell a vizeletvizsgálati pecséttel rendelkező ketonok tekintetében, amelyek minden gyógyszertárban elérhetők, bármikor túl alacsony lehet az inzulinszint, és a következő jelek vagy kiváltók bármelyike ​​fennáll:

Szükséges keton monitorozás:Kevés vagy egyáltalán nincs inzulin az elmúlt 12 órában Magas vércukorszint több mint 16 mmol/l vagy 300 mg/dl
(bár alacsony inzulinnal, alacsonyabb is.) Kiszáradás (a bőr nem ugrik vissza, miután kissé meghúzta
íny tapadós vagy száraz) [2] Nem eszik 12 óránál tovább Inappetance miatt
vagy böjt Hányás Letargia Fertőzés vagy betegség Magas stresszszint A lehelet acetonszagú
(körömlakklemosó) vagy gyümölcs.


Ne feledje, hogy a kiváltó okok és a jelek kissé felcserélhetők, mivel a ketoacidózis, miután elkezdődött, egy ördögi kör, amely súlyosbítja önmagát. Tehát a kiszáradás, a hiperglikémia, az éhezés és a ketonok jelenléte nemcsak jelek, hanem néha kiváltó tényezők is.

Cukorbetegben, a vizelet ketonjai a nyom felett, vagy a vizelet ketonszintjének bármilyen emelkedése, vagy a vizelet ketonok nyomai, valamint a fenti tünetek némelyike, azonnal hívják a sürgősségi állatorvost, a nap bármely szakában.

Ketodiastix - méri a vizelet glükózát és ketonjait.

Ketostix - méri a vizelet ketonokat.

Hamis vizsgálati eredmények - vizelet-ketonok szerkesztése

Lehetséges hamis vizelet-keton teszt eredmények
Kábítószerek és kiegészítők

Lehetséges hamis vizeletketon-teszt eredmények - egyéb okok

Mikor jöjjön az állatorvoshoz Edit

A vizelet-ketonok nyomon követése esettől függően lehet vagy nem. Ha az állatorvos nem érhető el, keressen néhány egyéb jelet vagy kiváltó okot, és próbáljon orvosolni minden lehetséges. Adjon további vizet és ételt, szükség esetén fecskendővel. Ha már közel van az inzulinlövés ideje, adjon egyet. Folytassa a tesztelést, és amikor lehetséges, hívjon állatorvost.

A DKA otthon nem kezelhető. A DKA állat-egészségügyi ellátása intravénás (IV) folyadékokat foglal magában, hogy öblítse le az állat ketonrendszerét, és ha szükséges, cserélje ki a kimerült elektrolitokat [19] [20] [21], például a hidrogén-karbonátot; intravénás vagy intramuszkuláris gyors hatású inzulin a vércukorszint csökkentésére [22] [23]; mért mennyiségű glükóz vagy erő-etetés, néha etetőcsővel, hogy az anyagcserét a zsírégetéstől a glükózégésig visszaszorítsa.

A dehidratáció bekapcsolódik a ketoacidosisba, ami azt jelentheti, hogy a szubkután inzulininjekciók nem szívódnak fel megfelelően; amikor ez bekövetkezik, intravénás kezelésre van szükség oldható, rövid hatású inzulinnal [24], valamint az intravénás folyadékok hidratálásával [25] .

A DKA állatorvosi ellátása öt napos vagy annál hosszabb kórházi tartózkodást jelenthet, és az Egyesült Államokban 2000 dollár vagy annál többe kerül. Néhány állat DKA-hajlamos, és többszörös epizódja is lehet.

Az állatorvosokról időnként ismert, hogy háziállatokat küldtek egy DKA-epizódból, miközben a tulajdonos pénzügyi korlátai miatt továbbra is ketont jelenítenek meg a vizeletben - ez végzetes hibává válhat. Csekély az esélye annak, hogy maga megoldja a problémát. Ha macskája vagy kutyája visszajön a kórházból, és továbbra is ketonok vannak jelen a vizeletvizsgálati pecséten, akkor általában az a legjobb, ha megtalálja az anyagi lehetőségeket, hogy azonnal visszamehessen az állatorvoshoz, mivel kedvencének esetleg hosszabb ideig kell kórházban maradnia.

Hogyan történik?

Ha nincs elegendő inzulin ahhoz, hogy a glükóz energiává alakuljon, a test elkezdi lebontani a zsírsejteket termelő zsírsejteket. Ezek a zsírsavak ketonokká alakulnak, amelyek vészhelyzet esetén táplálják az agyat.

Testünket általában a glükóz elégetése "táplálja"; képesek erre, feltéve, hogy elegendő inzulinjuk van (általában vagy injekció formájában). Ha nincs elegendő inzulin ahhoz, hogy a test energiában égesse a glükózt, megkezdi a zsír metabolizálását, hogy táplálja sejtjeit. Különösen az agy nem mehet energia nélkül egy pillanatra sem, ezért ha a glükózenergia nem áll rendelkezésre, akkor a zsír ketonokká történő átalakulását követeli [26]. Ennek a folyamatnak a folytatása zsír és ketonok felhasználásával glükóz helyett kellő inzulinintervenció nélkül a ketoacidózis útja.

A Wikipédiából adaptálva:

Energiatermelés - kezeletlen/nem megfelelően kezelt cukorbetegség - elegendő inzulin nélkül a zsír- és szénhidrát-anyagcseréhez, a folyamat fokozódik. A máj a magas vércukorszint ellenére a glükoneogenezis során még többet termel. Felgyorsítja a zsírsavak átalakulását, ami ketonokat eredményez.

Normális esetben a ketontestek csekély mennyiségben termelődnek, a szív és az agy energiaigényének csak egy részét táplálják. Ha az inzulin nem megfelelő, akkor a zsírt ehelyett ketonokká kell alakítani, és ezek gyorsan az agy üzemanyagának fő alkotórészévé válnak. Ennek eredményeként a véráram egyre növekvő mennyiségű glükózzal van feltöltve, amelyet nem tud felhasználni (mivel a test továbbra is glükoneogenezissel és talán glikogenolízissel is hozzáadja a glükózt a vérhez). Ez az extra glükóz jelentősen növeli ozmolalitását.

Ugyanakkor hatalmas mennyiségű ketontest keletkezik, amelyek a vér ozmolális terhelésének növelése mellett savasak is. Ennek eredményeként a vér pH-értéke kezd változni. A rendszer nyomelem-egyensúlyát megváltoztatja a csökkenő bikarbonátos vérszint és a szérum káliumszint emelkedése. A test egészének káliumszintjét a ketoacidosis poliurija csökkenti [27] [28]. A légzés változhat (mély, sóhajtó lélegzet), mert maguk a ketonok savak. Bármilyen típusú acidózis befolyásolhatja a légzőrendszert.

A glükóz elkezd ömleni a vizeletbe, mivel a vizeletből történő visszanyerésért felelős fehérjék elérik a maximális kapacitást. Ennek során nagyon sok testvizet visz magával, ami kiszáradást eredményez [29]. A kiszáradás rontja a vér fokozott ozmolalitását, és a vizet kiszorítja a sejtekből és a véráramba annak érdekében, hogy a létfontosságú szervek perfúzióban maradjanak. Az ördögi kör be van állítva, és ha nem kezelik, kómához és halálhoz vezet.

Mennyire valószínű? Szerkesztés

Mivel a diabéteszes kutyákat inzulinfüggőnek tekintik - akik nem képesek természetes inzulinszükségletüket kielégíteni, miután cukorbetegséget diagnosztizáltak - hajlamosak a ketoacidózisra [30]. Az újonnan diagnosztizált kutya cukorbetegek körülbelül 40% -ának van bizonyos mennyiségű ketonja, amikor állatorvoshoz kerülnek [31]. .

A diagnosztizálatlan cukorbeteg macskák valószínűleg ketoacidotikusak is lesznek, mire állatorvoshoz kerülnek, de nem minden macska hajlamos a ketoacidózisra. Javasoljuk, hogy a ketoacidózisra hajlamos macskák profitálhassanak a kissé csökkent fehérjetartalmú étrendből [32], de vegye figyelembe, hogy ezt ideális egér-étrend, és nem egy átlagos házi macskatáplálék étrendje csökkenti! Vegye figyelembe azt is, hogy egyes ketonra hajlamos macskák ketonra hajlamosak a hasnyálmirigy-gyulladás miatt, ami éppen ellenkezőleg, csökkentett zsírtartalmú étrendet igényel. A legjobb, ha betartja az ideális macskaeledelt [33] [34], hacsak nem tudja biztosan másként.

A ketonok fiatal állatoknál gyorsan előfordulnak [35] .

Ketonok vizsgálata Edit

A ketonok vizsgálatának szokásos módszere a vizeletvizsgálati pecsét, amely bármely gyógyszertárban elérhető. A vizelet ketonvizsgálatakor a mintának a lehető legfrissebbnek kell lennie. A ketonok gyorsan elpárolognak, így van esély hamis negatív eredményre, ha idősebb vizeletet tesztel [36] .

Alacsony szinten a ketonok kimutathatók a vizeletben (ketonuria), mielőtt a vérben megtalálnák őket (ketonemia/ketonaemia) [37] .

Jelenleg csak egy eszköz áll rendelkezésre azoknak a fogyasztóknak, akik a vizelet helyett vért akarnak tesztelni ketonok esetében - az Abbott Precision Xtra [38] glükométerét. A mérőt az Egyesült Államokon kívül Precision/Optimum/Xceed márkanéven ismerik [39] .

A ketonok vérvizsgálatának alapja ugyanaz, mint a vér glükózvizsgálatának előnyben részesítése a vizelettel szemben [40] [41] [42]. A vizelet keton mérése, akárcsak a vizelet glükóz mérése, órákos lehet; a vérvizsgálat mindkettőnél megadja a vizsgálati idő aktuális értékeit [43] [44] [45] [46] .

A cukorbeteg gyermekek [47] azt tanácsolják, hogy minden cukorbeteg gyermekes családnak rendelkezzen ilyen típusú mérővel a vér ketonteszt képessége miatt. A keton tesztcsíkok körülbelül 30 dollár 10 darab külön csomagolt csíkért. A Precision Xtra vércukorszint-vizsgálatot végez a mérővel való használatra készített standard vércukorszint-tesztcsíkokkal is.

További olvasmány Szerkesztés

Embereknek írt, de sok jó információt tartalmaz a háziállatok cukorbetegségére is.