Epilepszia Ontario

A ketogén diéta az epilepszia egyik legrégebbi gyógykezelési formája. A legtöbb ketogén diétás központ hagyományosan 0-18 éves gyermekek kezelésére szakosodott. Egyre több bizonyíték azonban megmutatja annak hasznosságát a rohamok kezelésében felnőtteknél. Az alábbi tartalomban választ talál az e diéta terápia előnyeivel és kihívásaival kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre. Felhívjuk figyelmét, hogy a ketogén étrendet soha nem szabad önállóan megkísérelni. Csak képzett orvosi csapat támogatásával szabad megkísérelni.

Bontsa ki Mi az a ketogén étrend az epilepszia esetén? Szakasz Mi a ketogén étrend az epilepszia esetén?

A ketogén diéta az epilepszia egyik legrégebbi gyógykezelési formája. Ez egy magas zsírtartalmú, elegendő fehérjetartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend, amelyet az epilepszia nehezen kezelhető kezelésére használnak. A ketogén étrendnek különböző változatai állnak rendelkezésre, de az alapelvek ugyanazok. A ketogén étrend terápiája alkalmazható a kulturális sokszínűség, az allergia és a tubusos táplálás szempontjából. Ez egy terápia gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt.

Ez a diéta nem mentes a mellékhatásaitól, ezért nagyon fontos, hogy a ketogén diétaterápia megfontolásakor jól tájékozott legyen. Ne kísérelje meg a ketogén étrendet orvosi felügyelet nélkül egy megfelelően képzett ketogén étrend-csoporttól, különösen akkor, ha görcsoldó gyógyszereket szed. Ez a ketogén diétacsoport neurológust, bejegyzett dietetikust és ápolót, valamint néha ápoló gyakorlatot, gyógyszerészt, szociális munkást és más szakembereket tartalmaz.

A ketogén diéta terápia gyakorlati és érzelmi szempontból kezelési választás lehet a családok számára. A ketogén diétaterápia megkezdésének első hetei stresszesek lehetnek, és fontos, hogy családjának jó támogató hálózata legyen.

Meg kell tanulnia, hogyan lehet másképp elkészíteni az ételeket, amihez idő és munka szükséges. Az új étkezésekhez való alkalmazkodás nehézségeket is okozhat. Kreatív étkezéstervezéssel és a nehézségek iránti érzékenységgel, valamint a ketogén diéta csapatának támogatásával ezen akadályok némelyike leküzdhető. Idővel alkalmazkodni fog a jelentős változásokhoz, és az étkezés elkészítése és az étkezés ideje könnyebbé válik. Sok család jól megbirkózik a kihívásokkal, és egyetértene abban, hogy a kemény munka megéri, ha az étrend jelentősen csökkenti a rohamokat.

Bontsa ki Hogyan szabályozzák a ketogén diéta rohamait? Szakasz Hogyan szabályozzák a ketogén étrend a rohamokat?

A böjt régóta társul a rohamok csökkenésével. A ketonok hosszú ideig tartó éhgyomorra termelődnek. Ha a böjtöt elszakítják szénhidrátot vagy fehérjét tartalmazó ételekkel, a rohamok visszatérnek. A böjt természetesen nem fenntartható.

A ketogén étrend folyamatosan csökkenti a szénhidrátok mennyiségét, elegendő fehérjét és magas zsírtartalmat, amely utánozza ezt az éhezési állapotot és ketont is termel. A ketonok fontos anyagcsere-változás indikátorai, de önmagukban nem magyarázzák meg a rohamok elleni hatást. A kutatók további hatásmechanizmusokat vizsgálnak, hogy jobban megmagyarázzák, miért csökkenti ez a diéta a rohamokat.

Bontsa ki Ki használhatja a ketogén étrendet? Szakasz Ki használhatja a ketogén étrendet?

Ha a görcsrohamokat antiszkrém gyógyszerekkel jól kontrollálják, és a gyógyszereket jól tolerálják, sokan nem kívánják fontolóra venni a ketogén étrend kipróbálását. Azonban azokban az esetekben, amikor a rohamokat nem lehet jól kontrollálni az antiseisure gyógyszerekkel, vagy ha a gyógyszerek nehéz mellékhatásokat eredményeznek, vagy olyan esetekben, amikor a műtét nem lehetséges, ketogén étrend ajánlható.

A legtöbb ketogén diétás központ hagyományosan 0-18 éves gyermekek kezelésére szakosodott. Kanadában az egyes tartományokban a legtöbb gyermekkórházban van ketogén diétaprogram.

Bővítés Kipróbálhatják az epilepsziában szenvedő felnőttek a ketogén étrendet? Szakasz Kipróbálhatják az epilepsziában szenvedő felnőttek a ketogén étrendet?

Igen. Egyre több bizonyíték bizonyítja annak hasznosságát a rohamok kezelésében orvosilag refrakter epilepsziában szenvedő felnőtteknél. Míg néhány felnőtt elkezdheti a klasszikus ketogén étrendet, addig mások a módosított ketogén vagy atkins étrendet kapják, amely nagyobb szabadságot enged az étrendi döntésekben, és lehetővé teszi számukra, hogy továbbra is élvezzék az éttermi látogatásokat, miközben fenntartják ezt a diétaterápiát. Megfelelő edzéssel és motivációval a felnőttek sikeresen maradhatnak ezen a diétán, és jól kontrollálhatják rohamaikat. Annak ellenére, hogy a felnőttek ketogén étrendje némileg nagyobb rugalmasságot kínál, még mindig orvosi terápiának tekintik, és az orvosi csapatnak kell kezdeményeznie és fenntartania.

A torontói nyugati kórház az első „Dieterápia az epilepsziához” program Kanadában, amely elfogadja növekvő ketogén gyermekeink átmenetét, és felnőtteket is ketogén diétaterápiára indít.

Bontsa Alkalmazható-e a ketogén étrend más rendellenességekre is? Szakasz A ketogén étrend alkalmazható-e más rendellenességekre is?

A ketogén étrend ajánlott bizonyos anyagcserezavarok esetén is, beleértve a glükóz transzporter hiányát és a piruvát dehidrogenáz hiányát.

Egyre növekvő bizonyítékok arra utalnak, hogy a ketogén étrend alkalmazható más neurológiai rendellenességekre és talán agydaganatokra is.

Az étrend alkalmazható allergiások, csöveket etető emberek és kulturális étkezési preferenciák szempontjából.

Bontsa ki Különböző típusú étrend-terápiák vannak az epilepsziához? Szakasz Vannak-e különféle étrend-terápiák az epilepsziára?

Igen, ez egy fejlődő terület. A klasszikus (hagyományos) ketogén étrendet, az MCT olaj ketogén diétát, a módosított Atkins diétát, az alacsony glikémiás indexű étrendet, a módosított ketogén étrendet jelenleg világszerte használják. A zsír, a fehérje és a szénhidrát mennyisége és típusa jellemzi a különbségeket ezen étrendtípusok között. Különböző ketogén étrend-központok a ketogén étrend különböző verzióit használhatják. Sok központ egynél több lehetőséget kínál. A ketogén diétával kiképzett orvosi csapat segít meghatározni, hogy melyik étrend a legalkalmasabb az Ön vagy gyermeke számára. Minden beteget egyénként kell kezelni, és minden ketogén étrendet egyedi igényeiknek megfelelően kell kialakítani.

Bontsa ki: Milyen típusú rohamok reagálnak jól a ketogén diéta terápiára? Szakasz Milyen típusú rohamok reagálnak jól a ketogén étrendre?

Nincs mód megjósolni, hogy ki részesülhet ketogén diétaterápiában. A ketogén étrendről leírták, hogy hatékony az epilepszia különböző típusai által okozott különböző típusú rohamok esetén.

Bontsa ki, hogy mennyire hatékony a ketogén étrend a rohamok kezelésében? Szakasz: A ketogén diéta mennyire hatékony a rohamok kezelésében?

A ketogén étrend hatékony lehet gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő egyének kezelésében csecsemőtől felnőttig.

A felügyelt ketogén étrendet kipróbáló gyermekek legfeljebb 60% -a tapasztalja a rohamok gyakoriságának 50% -os vagy nagyobb csökkenését.

A felügyelt ketogén étrendet kipróbáló felnőttek 40-50% -ában a rohamok gyakorisága legalább 50% -kal csökken.

Bontsa ki A diéta megkezdése után milyen hamar csökken a rohamok száma? Szakasz A diéta kezdete után a rohamok csökkenését láthatja hamarosan?

A rohamcsökkenés a ketogén étrend megkezdése után nagyon hamar bekövetkezhet, vagy akár több hónapig is eltarthat. Ez idő alatt fontos, hogy továbbra is elkötelezett maradjon az étrend következetes betartása mellett, és működjön együtt a keto diéta csapatával, aki segít az étrend finomhangolásában a rohamok legjobb kontrolljának elérése érdekében. Az étrendi ajánlások iránti elkötelezettség fontos a terápia hatékonyságának meghatározásához a rohamok kezelésében.

Bontsa ki Milyen ételeket tartalmaz a ketogén étrend? Szakasz Milyen ételek kerülnek be a ketogén étrendbe?

3 élelmiszercsoportra van szükség:

Zsírok, mint tejszín, vaj, margarin, olajok, majonéz, salátaöntet, dió, vaj, avokádó
Fehérje, például baromfi, vörös hús, hal, sajt, tojás, tej, dió
Szénhidrátok, például zöldségek és gyümölcsök. Kis mennyiségű kenyér, tészta, rizs, burgonya, gyümölcslé

Rendszeres étrendben elsősorban szénhidrátokat és fehérjét fogyasztunk kevés zsír mellett. A ketogén étrendben több zsírt, elegendő fehérjét eszik az izomraktárak növekedéséhez és/vagy fenntartásához, valamint a szénhidrátok jelentős csökkentéséhez.

Pontosabban, a rendszeres kanadai étrend a kalória kb. 55% -át, a zsír pedig a kalória 20-40% -át biztosítja. Ketogén étrendben a zsír a kalóriák és a szénhidrátok 60-94% -át jelentősen kevesebbel látja el.

Az étrend egyes változatai liberálisabb mennyiségű szénhidrátot vagy fehérjét engednek meg. A zsír-, fehérje- és szénhidrátmennyiséget finomítani kell minden ember számára. Néhány ember elfogadható rohamkontrollt fog elérni egy liberálisabb ketogén étrend mellett, míg mások szigorúbb étrendet követelnek meg.

Bontsa ki: A ketogén étrend táplálkozási szempontból teljes? Szakasz A ketogén étrend táplálkozási szempontból teljes?

Az étrend kevés vitamint és ásványi anyagot tartalmaz. Regisztrált dietetikusa és/vagy csapata bizonyos alacsony karbohidráttartalmú vitamin- és ásványi anyag-kiegészítőket javasol, amelyeket rutinszerűen kell bevennie.

Bontsa ki Hogyan kezdhetem meg a ketogén étrendet? Szakasz Hogyan kezdhetem el a ketogén étrendet?

A ketogén étrend csapatának fel kell mérnie, hogy milyen étrenden lesz a legnagyobb esélye a sikerre. Csapata megtanítja az étrend elkészítésére. Széles körű oktatást kap arról, hogyan kell betartani az étrendet és hogyan kell ellenőrizni a diétát.

Képzett orvosi felügyelet mellett a ketogén étrendet a szokásos étrend beállításával kezdik, és felváltják a magasabb zsírtartalmú, megfelelő fehérjetartalmú és alacsonyabb szénhidráttartalmú étrenddel.

A ketogén étrend megindítható otthonából (járóbeteg) vagy kórházból (fekvőbeteg). Az intézmények különböznek abban, hogy miként kezdjék el a ketogén étrendet.

A beavatás abban is különbözhet, hogy a ketogén étrend milyen gyorsan lép be és állítható be.

Bontsa ki Hogyan készülnek az ételek ketogén étrend alatt? Szakasz Hogyan készülnek az ételek ketogén étrend alatt?

Az étkezés elkészítésének és fogyasztásának következetessége szükséges az optimális rohamkontroll ellenőrzéséhez. Képzést kell kapnia a ketogén étkezés elkészítésének alapelveiről. A ketogén étrend típusától függően az orvosi csapat megkövetelheti, hogy mérlegelje az ételeket, vagy javasoljuk, hogy használjon háztartási mérőeszközöket.

Regisztrált dietetikusa kiszámítja és megadja Önnek a menüket. Azt is megtaníthatják, hogyan kell a menüket saját maga tervezni a diétás recept alapján, amelyet a ketogén regisztrált dietetikusa határoz meg. Fontos, hogy megvitassák csapataival az ételpreferenciákat és az étkezési ötleteket, hogy támogassák ennek az új életmódnak az elfogadhatóságát.

Azok számára, akiket csövön keresztül táplálnak, a regisztrált dietetikus utasításokat ad Önnek a ketogén táp elkészítéséhez és biztosításához.

Orvosi csapata szakácskönyveket és weboldalakat ajánlhat, amelyek receptjeivel segítenek az étrend könnyebb betartásában. Bár a keményítőtartalmú ételeket, például a palacsintát, a muffint, a kekszet és a kenyeret csak kis mennyiségben szüntetik meg vagy fogyasztják ketogén étrenden, lehetséges ezeknek az ételeknek finom ketogén változatát készíteni olyan dolgok felhasználásával, mint dióliszt, őrölt len vagy más magvak.

Összességében meg kell tanulni, hogyan lehet másképp elkészíteni az ételeket, ami időbe és munkába telik. Nehezen alkalmazkodhatnak az új étkezésekhez is. Kreatív étkezéstervezéssel és a nehézségek iránti érzékenységgel azonban néhány ilyen akadály leküzdhető. Sok család megbirkózik a kihívásokkal, és egyetértene abban, hogy a kemény munka megéri, ha a diéta eléri a rohamok szabadságát vagy jelentősen csökkenti a rohamokat.

Kibontás Vannak tesztek, amelyekre szükség van a ketogén diéta előtt és alatt? Szakasz Vannak-e tesztek, amelyekre szükség van a ketogén étrend előtt és alatt?

Lesznek vérvizsgálatok és egyéb javasolt vizsgálatok, amelyeket ketogén orvosi csoportja javasol Önnek. Ezekre a tesztekre van szükség annak megállapításához, hogy biztonságos-e az étrend megkezdése, és a kezelés toleranciájának monitorozására is.

Bontsa meg a Csökkentik a roham elleni gyógyszereket a ketogén étrend megkezdése után? Szakasz Csökkentik a roham elleni gyógyszereket a ketogén étrend megkezdése után?

Ez mindig a remény. Amikor a ketogén étrend megalapozott és a rohamkontroll javult, a ketogén étrend orvosi csoportja javasolhatja a rohamok elválasztásának megkezdését.

Kibontás Melyek a ketogén étrend gyakori mellékhatásai? Szakasz Melyek a ketogén étrend gyakori mellékhatásai?

A leggyakoribb mellékhatások a székrekedés, amely bizonyos étrend-kiigazításokkal és hashajtókkal támogatható. Egyéb, esetlegesen viszonylag kicsi és átmeneti mellékhatások lehetnek: vesekő, alacsony cukortartalom, hányinger, hányás, hasmenés, álmosság. Néhány olyan hosszú távú mellékhatásról számoltak be, amelyek magukban foglalhatják a magasabb koleszterinszintet, a csontok egészségének csökkenését, a veseköveket, a lassabb lineáris növekedési sebességet és a rendellenes szívritmust.

Ritka mellékhatások jelentkeznek, amelyeket az orvosi csapat tesztelni fog, többek között; fokozott fogékonyság a fertőzésekre, rendellenes szívritmus és gyermekeknél megváltozott növekedési szokások.

Bontsa ki: Meddig maradna valaki a ketogén diétán? Szakasz Meddig maradna valaki a ketogén étrenden?

Ezt meg kell vitatni az orvosi csoporttal. A ketogén étrend alatt a csoport rutinellenőrzési teszteket kér. Ezeknek a teszteknek az eredményei segítenek abban is, hogy mennyi ideig legyen szükség erre a terápiára.

Kibontás Mit tegyek, ha érdekel a ketogén diéta kipróbálása? Szakasz Ha érdekelne a ketogén étrend kipróbálása, mit tegyek?

A ketogén étrendet soha nem szabad önállóan megkísérelni. Csak képzett orvosi csapat támogatásával szabad megkísérelni.

Ha érdekli ezt a kezelési lehetőséget, kérjen beutalót egy olyan neurológushoz, aki ketogén diétás kezelést kínáló központban dolgozik. Kérjük, olvassa el alább a kanadai ketogén diétás programok listáját Kanadában.

Beszélje meg ezt a kezelési lehetőséget neurológusával. Ha neurológusa úgy érzi, hogy a ketogén diéta lehetséges megoldás, akkor vérvizsgálatokra és más vizsgálatokra lehet szükség annak megállapításához, hogy a ketogén étrend biztonságosan megvalósítható-e. Ezután találkozhat a ketogén étrend csoport tagjaival, például regisztrált dietetikussal, ápolóval, ápolónővel, szociális munkással, gyermek életszakértővel és gyógyszerészrel, akik felajánlhatják véleményüket arról, hogyan lehet a legjobban megtervezni a ketogén étrendet. Felhívjuk figyelmét, hogy sok központban lehet várólista.

A ketogén diéta kezdetének felkészülésének legjobb módja a rendszeres étkezési és harapnivalók meghatározása, miközben csökkentik az édességeket, csokoládékat és édességeket. Annak biztosításával, hogy a potenciális ketogén étrendjelölt képes folyamatosan elegendő mennyiséget fogyasztani a hidratálás fenntartásához.

A felkészülés másik módja az alább felsorolt ajánlott források áttekintése.

Ajánlott források

Weboldalak

Matthew barátai weboldala: www.matthewsfriends.org
A Charlie Alapítvány honlapja: www.charliefoundation.org
A KetoCook webhelye: www.ketocook.com
Kanadai dietetikusok: PEN jóváhagyva - Matthews ’Friends Canada Educations Tools: https://www.matthewsfriends.org/canada/education-tools/

Könyvek

Ketogén diéták: Epilepszia és egyéb rendellenességek kezelése. 5. kiadás (2011) Szerzők: Eric Kossoff, John M Freeman, Zahava Turner, James E.Rubenstein

A Keto szakácskönyv: Innovatív finom ételek a ketogén étrend megtartásához (2011). Szerzők: Dawn Martenz

A módosított Keto szakácskönyv: Gyors, kényelmes, nagyszerű ízű receptek alacsony arányú ketogén étrend követésére (2015). Szerzők: Dawn Martenz, Beth Zupec-Kania.

Hivatkozások

Baranano, K.W. És Hartman, A. L. (2008). A ketogén diéta: epilepsziában és más neurológiai betegségekben alkalmazza. Curr kezelési lehetőségek Neurol. 10 (6): 410: 419.

Caraballo, R. H. és munkatársai. (2014). Ketogén étrend refrakter fokális állapotú epilepticusban szenvedő gyermekkorú betegeknél. Epilepszia Res 108 (10): 1912-1916.

Kereszt J.H. & Neal E.G. (2008). A ketogén étrend - frissítés a legújabb klinikai vizsgálatokról. 49 (8. kiegészítés) 6-10.

Henderson C.B és mtsai (2006). A ketogén étrend hatékonysága az epilepszia kezelési lehetőségeként: Meta-analízis. J Child Neurol (21) 193-198.

Kossoff E.H. és mtsai (2018). Az epilepszia miatt diétás terápiában részesülő gyermekek optimális klinikai kezelése: A Nemzetközi Ketogén Diéta Tanulmányi Csoport frissített ajánlásai. Epilepszia nyitva.

Kossoff E.H. és mtsai (2009). A ketogén étrendben részesülő gyermekek optimális klinikai kezelése: A Nemzetközi Ketogén Diéta Tanulmányi Csoport ajánlásai. Epilepszia. 50 (2): 304-317.

Kossoff E.H. et al (2013) A módosított Atkins-diéta (2003-2013) egy évtizede: eredmények, betekintések és jövőbeli irányok. Epilepszia viselkedése. 29 (3): 437-442.

Lee P.R. és Kossoff E.H. (2011). Az epilepszia diétás kezelése: Kezelési irányelvek a háziorvos számára. Epilepszia és viselkedés (21) 115-121.

Neal E.G. és mtsai (2008). A ketogén diéta gyermekkori epilepszia kezelésére: randomizált, kontrollált vizsgálat. Lancet Neurol 2008: 7: 500-506.

Kossoff E.H. & Rho J. M. (2009). Ketogén étrend: Bizonyíték a rövid és hosszú távú hatékonyságra. Neuroterápiás szerek. 6, 406-414.

Wibisono, C és mtsai. (2015). A ketogén étrend tízéves egyközpontú tapasztalata: a hatékonyságot, az elviselhetőséget és a megfelelőséget befolyásoló tényezők. J. Pediatr. 166 (4): 1030-1036.

Készítette:

Jennifer Fabe BSc.MSc.R.D. Matthew's Friends Canada elnöke és ketogén regisztrált dietetikus a McMaster Gyermekkórházban

Christine Williams-Dyjur, tudományos fokozat Ketogén regisztrált dietetikus, Alberta Gyermekkórház és orvosi tanácsadó testület tagja Matthew's Friends Kanadában

Dr. Eduard Bercovici MSc, MD, FRCP (C). Epileptológus. Felnőtt Epilepszia Diéta Klinika, Torontói Nyugati Kórház, Egyetemi Egészségügyi Hálózat